DISCUSSÃO
O ABSAWBA da cabeça femoral é uma densidade óssea subcondral radiográfica na cúpula acetabular superior e cobre 360° em um plano horizontal ao redor do quadrante superior da cabeça femoral.9,10,11 Para que o ABSAWBA possa ser demonstrado em radiografias pélvicas incluindo vistas oblíquas anteroposteriores, ilíacas e obturatórias da pélvis. O ABSAWBA é uma biomecânica muito importante da articulação superior do quadril. Assim, a fratura do quadril por meio de ABSAWBA da cabeça femoral cria a osteroartrite pós-traumática do quadril.1,9,10,12 Nosso estudo não incluiu a estabilidade do quadril. Estudamos apenas os ângulos do arco acetabular do teto do ABSAWBA para avaliar quais ângulos nos estudos anteriores eram seguros para o ABSAWBA. Os três estudos anteriores mostraram o correspondente ângulo do arco acetabular medial do teto acetabular de 45°, embora os estudos tenham sido baseados em diferentes referências, incluindo achados clínicos, estabilidade biomecânica do quadril e cartilagem articular superior anatômica do acetábulo. Nosso estudo mostrou 39° de ângulo de arco do teto acetabular medial do ABSAWBA. A figura confirmou que o ângulo de arco do teto 45° não envolvia a porção medial do ABSAWBA da cabeça femoral.5,7,8 Portanto, o ângulo de arco do teto acetabular medial mais apropriado deveria ser 45°. Vrahas et al. mostraram 25° do ângulo do arco do teto anterior, proporcionando estabilidade anterior do quadril.7 Entretanto, nosso estudo mostrou que o ângulo do arco do teto acetabular anterior do ABSAWBA foi de 42°. Esse número confirmou que os 25° do ângulo do arco do teto envolveram a porção anterior do ABSAWBA da cabeça femoral, embora o ângulo possa fornecer estabilidade ao quadril. O estudo de Chuckpaiwong e Harnroongroj mostrou 52° do ângulo de arco do teto acetabular anterior, embora não haja envolvimento da porção anterior do ABSAWBA quando comparado ao nosso estudo do ângulo de arco do teto anterior de 42°.8 Além disso, o ângulo de arco do teto anterior de 25° de Vrahas et al. e 42° de nosso estudo significou que o ângulo de arco do teto anterior de 52° de Chuckpaiwong e Harnroongroj pode estar acima de graus do ângulo.7,8 O motivo é que a osteotomia transversal ideal foi referências fixas entre a maior incisura ciática e a cartilagem acetabular superior juxtatectal do acetábulo. Portanto, a direção anterior da osteotomia correu diretamente para baixo, longe da coluna ilíaca inferior anterior. O ângulo do arco do teto anterior de nosso estudo mostrou 42°, o que confirmou que o ângulo do arco do teto anterior de 45° da sugestão de Matta não apresentava envolvimento da porção anterior do ABSAWBA da cabeça femoral .5,6 Portanto, o ângulo do arco do teto anterior mais apropriado não deve ser < 45°. 45° do ângulo do arco posterior do telhado, apresentado como sugestão Matta, em comparação aos 55° do ângulo do arco posterior do telhado do nosso estudo, mostrou que houve o envolvimento da porção posterior do ABSAWBA da cabeça femoral.5,6 Por outro lado, 70° de ângulo de arco posterior do teto de Vrahas et al. e 62° de Chuckpaiwong e Harnroongroj não mostraram envolvimento da porção posterior do ABSAWBA quando comparado com 55° de ângulo de arco posterior do teto acetabular de nosso estudo.7,8 Mas 70° de Vrahas et al. mostraram fratura transversal muito baixa abaixo da coluna isquáltica. Nesse nível, a fratura incluiu parte da parede acetabular posterior e a posição da cabeça femoral é de alto grau de flexão, a fratura cria principalmente fratura da parede acetabular posterior e luxação do quadril.4 62° do ângulo do arco do teto acetabular posterior de Chuckpaiwong e Harnroongroj incluíram a extremidade posterior da cartilagem articular superior anatômica do acetábulo, pois a osteotomia transversal partiu de uma maior incisura ciática passando pela área juxtatectal do acetábulo e excluindo a parede acetabular posterior pela osteotomia. Além disso, o ângulo do arco acetabular posterior de 62° do teto acetabular confirmou não haver envolvimento da porção posterior do ABSAWBA em nosso estudo. Portanto, o ângulo de arco do teto acetabular posterior mais apropriado deve ser de 62°. Entretanto, os ângulos de arco do teto do ABSAWBA não são aplicáveis para fraturas acetabulares deslocadas porque a extremidade medial do ABSAWBA dificilmente pode ser identificada; incluindo a fratura cria distorção do ABSAWBA. Portanto, nosso estudo dos ângulos de arco de telhado do ABSAWBA normal necessitou apenas esclarecer com precisão as faixas abaixo das quais os ângulos de arco de telhado comuns indicam o envolvimento do ABSAWBA pelas fraturas acetabulares.
Tabela 2
Acetabular os ângulos de arco de telhado comparados com os estudos anteriores
