Discussão
O artigo explora os fatos e números relacionados aos ataques de queimadura ácida nas mulheres e vários fatores associados a ela. O número de vítimas de queimaduras ácidas está aumentando nos países onde os serviços de reabilitação são os mais baixos. Estes são os mais elevados no Sudeste Asiático, incluindo países como Bangladesh, Paquistão, Índia, China, Malásia, Nigéria, Camboja e Uganda. No Paquistão, estes números são alarmantemente elevados e são considerados agora um tópico que merece discussão e investigação. No Punjab, 48 dos 52 (92%) casos de violência contra mulheres foram vítimas de queimaduras ácidas. Esta taxa é alarmantemente elevada, em comparação com Sindh, onde a taxa é de 3%. Isto mostra que a queima de ácido é uma questão de áreas maioritariamente povoadas, tal como descrito pelo nosso estudo de caso . A razão para estes números elevados é a fácil e barata disponibilidade de ácidos . A violência ácida contra as mulheres é influenciada por muitos fatores como idade, sexo, etnia, status social, etc .
Dados do Paquistão, particularmente Punjab sugere que a violência psicológica é muito mais do que a violência física no Paquistão. Uma das razões por trás disso é o uso de sistemas de arbitragem ilegal como ‘panchaits’ (uma congregação ilegal de líderes e anciãos influentes pertencentes a uma área rural que decidem punições em assuntos de sua área). As mulheres temem ir à polícia ou aos tribunais devido ao conceito de humilhação. E mesmo quando entram em contato com a lei, não há legislação ou políticas adequadas para proporcionar justiça às vítimas de queimaduras ácidas. O nosso caso indica o mesmo. O criminoso foi libertado da prisão devido à falta de leis adequadas.
Fatores transversais têm sido associados a este lançamento ácido, incluindo o sentimento de vingança, questões de dote, recusa de questões matrimoniais, disputas por terra e propriedade . Em alguns casos, a situação financeira mais elevada das mulheres em comparação com a do cônjuge foi associada a altas taxas de violência, especificamente nos países pós-soviéticos . Outro fator ligado à violência feminina foi o conceito de “espancar a mulher”. Essa cultura é bastante comum nos países africanos e do Oriente Médio .
Um estudo de García-Moreno enfatizou o fato de que as mulheres que são vítimas da violência do parceiro também sofrem taxas mais elevadas de diferentes problemas de saúde e comportamentos de risco, incluindo problemas de saúde reprodutiva, problemas de saúde mental e mortes por homicídio ou suicídio . Um estudo realizado em Bangladesh afirma que a violência ácida muitas vezes também afeta crianças pequenas que dormem ao lado da vítima real , o que é semelhante ao nosso estudo de caso. A mesma pesquisa afirma que as queimaduras ácidas podem levar ao afastamento e isolamento social, também visto em nosso estudo. Nosso estudo de caso apresenta semelhanças com uma série de casos cambojanos que mostram que as queimaduras ácidas têm efeitos médicos devastadores e a longo prazo, juntamente com a deterioração emocional. Outra pesquisa analisou os efeitos emocionais e sociais das queimaduras ácidas de acordo com as escalas de Derriford e Rosenberg, e indicou depressão devido à aparência física e baixa auto-estima. Nossas vítimas também mostraram sinais de depressão e baixa auto-estima. Um estudo mostra que pacientes que sofrem de agressão física ou sexual como o lançamento de ácido podem sofrer de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Os sintomas do TEPT incluem nervosismo, irritabilidade e o medo de que o evento possa ocorrer novamente. Nossos pacientes mostraram todos esses sinais.
Um estudo de Patel afirma que é necessário muito apoio formal e informal para reabilitar as vítimas de queimaduras ácidas . Nossas vítimas tiveram apoio social informal, mas a falta de apoio social formal está impedindo-as de se reabilitarem adequadamente. A mesma pesquisa também mostra que a atitude social e cultural para com as vítimas de queimaduras ácidas é diferente nas sociedades orientais, levando a angústias relacionadas com a aparência. Um estudo de Milton também apresenta semelhanças com o nosso, afirmando que a maioria das vítimas são mulheres jovens, que sofrem com o lançamento de ácido por um macho dominante, depois de recusar a sua proposta. Além disso, a cicatrização facial permanente leva à estigmatização social. A retirada social e o sentimento de impotência dos nossos pacientes foram agravados pela falta de leis substanciais para punir os malfeitores. Isto é semelhante aos casos de Bangladesh e Cambodja, onde a ausência de legislação para vítimas de queimaduras ácidas é problemática para os pacientes.
O apoio social é definido como o apoio prático, emocional e moral dado aos pacientes de forma formal e informal. Verificou-se que os baixos níveis de apoio social têm uma relação qualitativa com o transtorno de estresse pós-traumático. Além disso, tem sido relatado que o apoio social, tanto o apoio parental como o conflito familiar, podem ajudar na recuperação dos incidentes traumáticos . O apoio social ajuda tanto no bem-estar mental como no bem-estar físico porque o apoio aumenta os níveis de interleucina-1 que ajuda na cicatrização de feridas . Os nossos pacientes retratam descobertas semelhantes. O apoio social informal ajudou os pacientes a recuperar e desenvolver sentimentos positivos, enquanto que é necessário um apoio mais formal para melhorar o seu processo de cicatrização. Além disso, são introduzidos vários programas de formação e equidade de género que resultaram na redução da violência para 55% mostrando claramente resultados positivos .
Da discussão acima referida, podemos dizer que as pesquisas de outros países partilham semelhanças com o nosso estudo de caso. Muitos pacientes sofrem de mudanças na perspectiva de vida, comportamento, sentimentos, distanciamento social, isolamento social e depressão. O apoio social formal e informal é vital para a reabilitação adequada e completa das vítimas de queimaduras ácidas. Muitas organizações não governamentais (ONGs) estão trabalhando no momento, mas nossos hospitais públicos devem estar equipados com ferramentas e serviços adequados para a reabilitação. Além disso, para ajudar na recuperação dos pacientes e para prevenir tais acidentes no futuro, o governo precisa formular políticas e regras sólidas. A aplicação da lei e da justiça fará maravilhas em tais situações. Mas os dados do Paquistão não são suficientes e mais pesquisas são necessárias para convencer as autoridades a tomar medidas adequadas.
Limitações
Nosso estudo é limitado por uma amostragem conveniente e um tamanho de amostra pequeno. Uma amostragem conveniente foi adotada devido à falta de recursos. O pequeno tamanho da amostra ocorreu em grande parte devido à relutância dos sujeitos selecionados em falar sobre o incidente da vitrificação, pois isso implicou em uma desagradável lembrança de seu trauma.
Recomendações
Recomendamos os seguintes passos a serem tomados, com base em nossa experiência durante a realização deste estudo:
1. Cada hospital governamental, especialmente os terciários, deve ter um centro de reabilitação público e separado para pacientes que experimentaram vitriolagem. Estes centros devem trabalhar sob os departamentos de cirurgia plástica e reconstrutiva. A gestão deve ser multidisciplinar, com envolvimento dos departamentos de psiquiatria/psicologia. Todo paciente que se apresenta ao hospital para avaliação inicial/reconstrução/reabilitação após um ataque ácido deve ser avaliado também por um psiquiatra. Isto garantirá uma melhor qualidade de vida, após um trauma.
2. Os hospitais que lidam com pacientes com queimaduras ácidas devem trabalhar com ONGs para fornecer apoio social. A formação de grupos de apoio deve ser encorajada, onde as vítimas de vitriolagem se reúnem para compartilhar e discutir o trauma que sofreram. Os departamentos que lidam com esses pacientes devem ter informações de encaminhamento para esses grupos de apoio.
3. Múltiplas tentativas foram feitas pelo governo para prevenir ataques com ácido e queimaduras. Castigos por tais crimes hediondos também foram decididos. Mas toda esta legislação está no papel. É necessária a implementação rigorosa da legislação através de um trabalho transparente por parte da polícia e do judiciário. Os perpetradores de vitrificação devem ser localizados e levados à justiça com base em prioridades.