Ablação Endometrial é um procedimento no qual o revestimento uterino interno, ou endométrio, é removido. Ela proporciona alívio para mulheres que sofrem de sangramento intenso durante os períodos e está se tornando mais comumente usada para o tratamento de menorragia e dismenorréia.
O procedimento de ablação endometrial também pode ser usado para reduzir os sintomas da endometriose, que freqüentemente causa períodos pesados, irregulares e dolorosos. A ablação endometrial para endometriose pode reduzir a dor e a anemia em mulheres que não encontraram alívio de outros tratamentos, mas não querem uma histerectomia.
Explicar o processo de ablação endometrial aos pacientes
Quando se discute opções de tratamento com pacientes do sexo feminino com períodos menstruais pesados e prolongados ou endometriose, a ablação é inevitável que surja em algum lugar após a medicação, mas antes da cirurgia. Tornou-se um tratamento extremamente eficaz, como uma revisão do American Journal of Obstetrics and Gynecology encontrou; de mulheres que tiveram uma ablação, 58% deixaram de ter períodos, 34% tiveram um fluxo mais leve e apenas 8% relataram nenhuma mudança.
Antes das ablações endometriais, as mulheres com manejo médico falhado de sangramento profuso tinham apenas uma opção cirúrgica à sua disposição: uma histerectomia. Felizmente, a ablação está se tornando um tratamento mais rotineiro para a menorragia e dismenorréia, por ser menos invasivo que outras opções cirúrgicas.
Os médicos devem alertar os pacientes para o fato de que uma ablação endometrial para endometriose não é recomendada para mulheres na menopausa ou para aquelas que estão planejando ter filhos após o tratamento, pois o revestimento endometrial pós-ablação será substituído por tecido cicatricial.
Antes de uma ablação, é necessário documentar e monitorar os sintomas. A sonografia é a modalidade de escolha para avaliar e monitorar os pacientes antes da ablação, e para acompanhar quaisquer complicações pós-procedimento.
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Som pélvico usando OmniView para evaular o endométrio
Ablações de repetição para pacientes com endometriose
Ablações endometriais podem reduzir com sucesso o fluxo menstrual pesado em até 90 por cento dos casos, e ter uma taxa de satisfação de 90% dos pacientes, de acordo com a MDedge. No entanto, as ablações podem vacilar com o tempo, com uma taxa de falha de até 26 por cento aos oito anos pós-procedimento. Isto pode ser causado por muitos fatores, como o recrescimento do endométrio, fibróides submucosos ou pólipos, cavidade uterina aumentada ou anormal, ablação feita em um paciente jovem, paridade de cinco ou mais, tabagismo, obesidade ou uma cesárea prévia.
Embora uma histerectomia seja às vezes realizada após a falha da ablação, esta não é a única opção. A Cirurgia Ginecológica relata que o sangramento uterino anormal de causas benignas pode ser tratado com segurança e com sucesso por uma ablação endometrial repetida.
Requisitos fonográficos associados à ablação endometrial
Sonografos e clínicos precisam estar cientes das condições associadas à ablação endometrial e da variedade de achados ultrassonográficos que podem estar presentes.
As complicações pós-procedimento mais comuns são a formação de uma hematometria, ilhas residuais de tecido endometrial funcional, síndrome de esterilização tubária pós-ablação, endometriose pós-ablação, uma gravidez intra-uterina não viável e outras complicações na gravidez.
O trabalho com um ultrassonografista experiente e o tipo certo de equipamento pode garantir que essas avaliações sejam facilmente realizadas. Um ultra-som 3D, em particular, oferece melhor resolução de contraste e visualização da anatomia em qualquer plano. Isto é especialmente útil para a visualização das áreas coronais do útero, pois este é o local mais comum de tecido endometrial que pode falhar durante a ablação.
Estruturas de forma irregular dentro do útero e endométrio, como hematometras, podem ser visualizadas com detalhes quando se usa o VCI Avançado com OmniView. O fluxo radiante proporcionará uma visualização rápida e fácil do fluxo sanguíneo para áreas suspeitas de tecido endometrial, fibróides ou para avaliar complicações na gravidez. SlowflowHD pode permitir a visualização de vasos muito pequenos ao avaliar áreas suspeitas de endometriose.
Ablação endometrial para tratar a menorragia
Ablação endometrial não é o tratamento correto para todas as mulheres que sofrem de períodos pesados ou sangramentos dolorosos relacionados à endometriose, mas muitas preferem esta opção ao invés de medicamentos a longo prazo ou a finalidade e os riscos de uma histerectomia.
Fertilidade e Esterilidade relatam que as mulheres que optam por tratar sua menorragia por ablação estão selecionando a cirurgia histeroscópica porque gostariam de evitar uma cirurgia maior, ter um retorno mais rápido à função normal e preferem um procedimento ambulatorial ao invés de uma internação hospitalar.
Quando uma mulher é capaz de escolher o tratamento com o qual se sente mais confortável e que melhor se adequa ao seu estilo de vida, pode construir uma relação médico-paciente mais forte.