Queda de cabelo Truvada: Porque acontece e como lidar com ela

>
Perda de cabelo ou desbaste é uma possível consequência da toma de medicamentos anti-retrovirais, embora não seja uma ocorrência comum, especialmente em regimes modernos. Também pode ser um resultado direto de ter a infecção pelo HIV-1. Truvada, uma combinação de dose fixa de emtricitabina (FTC) e fumarato de tenofovir disoproxil (TDF), é o único tratamento aprovado tanto para pacientes HIV positivos como para pacientes HIV negativos. Indivíduos não infectados estão tomando Truvada como PrEP (profilaxia pré-exposição) ou PEP (profilaxia pós-exposição) – dois métodos preventivos que protegem uma pessoa de adquirir a infecção pelo HIV-1. Algumas pessoas relataram queda de cabelo enquanto tomavam Truvada, mas é um efeito colateral relativamente incomum.

Como os tratamentos de HIV causam a queda de cabelo?

Apenas algumas pessoas relataram alopecia ou queda de cabelo enquanto tomavam medicamentos anti-retrovirais. De acordo com relatórios da FDA da eHealthMe, 20.039 pacientes relataram efeitos colaterais enquanto tomavam Truvada, mas apenas 0,27% (54 pessoas) sofreram queda de cabelo. O sintoma ocorre com mais freqüência durante o primeiro mês de tratamento e se resolve após cerca de seis meses. Não está claro como os medicamentos para HIV causam a queda de cabelo, pois há muitos fatores que podem afetar o crescimento do cabelo. No entanto, a alopecia induzida por medicamentos não é incomum e normalmente ocorre quando um determinado medicamento interfere com o ciclo normal de crescimento de cabelo no couro cabeludo.

Ciclo de crescimento do cabelo

• Anágeno (fase de crescimento) – este período pode durar de dois a sete anos onde os nutrientes transportados pelo sangue estimulam os folículos capilares. Esta fase determina o comprimento do cabelo.
• Catagénio (fase de regressão) – dura cerca de 10 dias. Os folículos capilares encolhem ao atingir o comprimento máximo e separam-se do fornecimento de sangue.
• Telogénio (fase de repouso) – dura cerca de três meses. Cerca de 10 a 15% dos cabelos estão nesta fase. Novos cabelos começam a crescer enquanto outros folículos pilosos estão em repouso.
• Exogénio (fase de descamação) – fase em que o cabelo em repouso se solta gradualmente e finalmente se descola, resultando na descamação do cabelo.

Uma droga ofensiva pode causar dois tipos de queda de cabelo: o eflúvio anágeno e o eflúvio telógeno. Este último é o tipo mais comum de alopecia induzida por drogas. Isto pode ocorrer dentro de dois a quatro meses após a ingestão do medicamento. Como o nome sugere, o efluvium telógeno afeta a fase telógena. O medicamento faz com que os folículos capilares entrem imediatamente na fase de repouso e caiam demasiado cedo, pelo que as pessoas com esta condição costumam perder até 70% mais cabelo do que o normal. Por outro lado, o efluvião telógeno ocorre na fase de anágeno. Ele perturba o crescimento de novos pêlos, impedindo que as células da matriz se dividam normalmente. Este tipo é comum em pacientes que fazem quimioterapia para o câncer. A queda de cabelo ocorre tipicamente dentro de dias a semanas após a ingestão do medicamento.

Pode a Truvada causar alopecia induzida por drogas?

Existem poucos medicamentos anti-retrovirais que se descobriu causarem a queda de cabelo. Em uma revisão da literatura de 2014, os medicamentos para HIV que têm sido ligados a alguma forma de alopecia incluem lamivudina e indinavir. Outro relato de caso mencionou a combinação de lopinavir/ritonavir + saquinavir, que causou queda de cabelo em um paciente HIV-1 de 40 anos após três meses de tratamento. O sintoma foi caracterizado com queda de cabelo difusa e progressiva afetando o couro cabeludo, sobrancelhas, barba, braços, pernas e áreas púbicas. Quatro semanas após a mudança para um novo regime (nevirapina, emtricitabina e tenofovir), foi documentado o crescimento de bigode fino e esparso.
Como a Truvada pode causar queda de cabelo é provavelmente devido à presença de emtricitabina (FTC), que está intimamente relacionada com a lamivudina (3TC). É o caso de uma paciente de 38 anos de idade na África do Sul que relatou perda global de cabelo enquanto estava em Atripla – um regime de comprimidos únicos que contém emtricitabina.6 Curiosamente, a paciente já estava em tratamento anti-retroviral de 3 drogas altamente activas (HAART) em 2011, usando um regime com lamivudina em vez de emtricitabina. Embora ambos os medicamentos possam causar queda de cabelo, a paciente só experimentou o sintoma quando mudou para um regime contendo emtricitabina, em 2014.

Como lidar com a alopecia relacionada com antiretrovirais?

O seu prestador de cuidados de saúde terá primeiro de descartar a principal causa do seu sintoma. Note que a própria infecção pelo HIV pode causar alguma forma de queda de cabelo. Abordar a causa subjacente da calvície deve ser o principal objetivo do tratamento. Se o sintoma for causado por um medicamento anti-retroviral como o Truvada, a mudança para um novo regime pode reverter o problema. Se a alopecia induzida por medicamentos não for tratada, pode levar a danos permanentes nos seus folículos capilares e pode ter de lidar com a queda de cabelo irreversível. Pergunte ao seu médico sobre produtos de crescimento capilar, como Rogaine, Propecia, e outros suplementos vitamínicos.