A característica chave de uma entorse ligamentar de 3º grau inclui uma instabilidade grosseira da articulação sem feltro do ponto final ligamentar. O processo de cicatrização segue o mesmo curso de reparação que outros tecidos vasculares. Desde a lesão inicial até 72 horas depois, surge um acúmulo de inflamação na área afetada. Sangramento ocorre no espaço subcutâneo também durante esse período.
Below é uma amostra do que normalmente é encontrado dentro de uma avaliação inicial da entorse de 3° grau do MCL.
História: Não houve história prévia de lesão no joelho direito. O atleta estava correndo uma rota quando recebeu um golpe de valgo de um ombro de linebacker, no processo de corte enquanto sua perna direita era plantada e o joelho estendido. A dor imediata foi sentida no lado medial do joelho. Ele descreveu a sensação como um puxão ou uma lágrima.
Observação: O edema imediato estava presente e continuava a aumentar. Nenhuma deformidade foi observada. Não foi observada descoloração ou hemorragia imediata neste momento.
Palpação: A dor à palpação estava presente ao longo do aspecto medial do joelho, com sensibilidade do ponto principal proveniente apenas de uma inserção inferior à proximal do LMC. A presença de um MCL ensinado não foi detectada durante a palpação. A palpação óssea não revelou pontos sensíveis ao longo do fêmur ou tíbia. O lado medial do joelho começou a aquecer (em comparação bilateralmente) à medida que o inchaço continuava a aumentar.
Testes Especiais: A avaliação física resultou em encontrar uma flacidez significativa com o teste de stress valgus quando em extensão total. Não houve nenhum ponto final sentido. LCA, LCP, LCL estavam todos intactos, sem frouxidão. AROM e PROM foram limitados devido ao inchaço e dor imediatos. A RROM não foi permitida devido à apreensão e guarda. Os testes de compressão e tap para fracturas foram todos negativos. Os sintomas neurológicos não estavam presentes. Todos os testes foram comparados bilateralmente. A dor tinha diminuído em relação aos níveis iniciais quando a avaliação completa foi feita. Radiografias foram feitas para confirmar a entorse de 3º grau ao LMC e descartar defeitos osteocondral juntamente com outros envolvimentos ligamentares ou meniscais. Decidiu-se que a cirurgia não era necessária para a cicatrização desta entorse de 3º grau do LMC.
Com as 6 semanas seguintes, a proliferação ocorre à medida que novos capilares começam a formar-se. Um coágulo de fibrina é formado devido à atividade fibroblástica. Este coágulo de fibrina prende as duas extremidades cortadas novamente, assim como prende tudo a todas as estruturas circundantes. Eventualmente, o tecido cicatricial é mais elástico devido à elastina e às fibras de colágeno. É por isso que é necessário completar exercícios que realinhem este novo tecido cicatricial para garantir que a mobilidade não seja reduzida. Usando o princípio SAID, você pode garantir que a adaptação ocorre ao MCL com base nas exigências que lhe são impostas. A fase de maturação completa pode demorar até 1 ano completo.