Uma das lesões mais comuns do joelho é um ligamento rasgado, e o ligamento cruzado anterior (LCA) é aquele sobre o qual lemos frequentemente nas páginas desportivas. Atletas que participam de esportes de corte e pivô como basquete, futebol, futebol, esqui e lacrosse são mais propensos a uma lesão do LCA.
Muitas pessoas, especialmente pacientes ativos mais jovens ou atletas que procuram retornar a um esporte, optam pela cirurgia para reparar o ligamento rasgado. Cerca de 100.000 reconstruções do LCA são realizadas nos Estados Unidos a cada ano e, em geral, é uma operação de grande sucesso. Técnicas cirúrgicas inovadoras permitem-nos reproduzir com maior precisão a anatomia e função do LCA original.
Embora a reconstrução primária do LCA tenha uma alta taxa de sucesso, alguns pacientes ficam com resultados insatisfatórios ou voltam a lesionar o ligamento. Cerca de 10% das reconstruções do LCA realizadas nos Estados Unidos falham em 10 anos.
O que é uma revisão da reconstrução do LCA?
Uma revisão da reconstrução do LCA é uma segunda cirurgia necessária para reparar um ligamento cruzado anterior rasgado.
Esta é uma operação mais desafiadora para o cirurgião ortopedista. As reconstruções primárias do LCA são realizadas usando diferentes técnicas, portanto o cirurgião deve levar em conta múltiplos fatores ao planejar o procedimento mais complexo.
Por que a minha reconstrução do LCA falhou?
As principais razões pelas quais um paciente pode precisar de uma revisão da reconstrução do LCA incluem:
- Re-injurar o LCA
- Problemas decorrentes da cirurgia anterior
- Falha do ligamento reconstruído para curar adequadamente
Como sei se preciso de uma segunda cirurgia do LCA?
Geralmente, os pacientes sabem quando há um problema. Mesmo após uma reabilitação extensa, eles podem experimentar instabilidade recorrente ou outros sintomas. Após uma reconstrução primária do LCA, os pacientes também devem evitar retornar a um esporte muito cedo.
Como funciona?
Existe um número de opções para a reconstrução do LCA de revisão, inclusive usando um dos próprios tendões do paciente. O tendão patelar, tendão quadríceps, tendão do tendão do tendão do tendão do tendão do quadríceps ou tecido do aloenxerto podem ser usados. O uso de um tendão do outro joelho do paciente é às vezes considerado, também.
É realmente necessária uma segunda cirurgia do LCA?
A decisão de proceder com uma segunda cirurgia do LCA depende do paciente, da condição e estabilidade do joelho, do nível de atividade desejado e dos achados de imagem. Os pacientes são aconselhados a procurar um especialista com ampla experiência em cirurgia de revisão do LCA para a melhor chance de um bom resultado.
Porque a revisão da reconstrução do LCA é uma operação mais difícil de realizar em comparação com a cirurgia primária do LCA, os pacientes devem escolher um cirurgião ortopédico com ampla experiência e com quem se sintam confortáveis. O médico deve reservar algum tempo para responder a todas as perguntas de um paciente em termos não técnicos.
Muitos, mas não todos, os pacientes optam pela cirurgia de revisão. As pessoas que não sentem instabilidade no joelho e não desejam voltar aos esportes de corte e pivô podem decidir não fazer a cirurgia. Se desejarem permanecer ativas, podem praticar um esporte diferente. No entanto, os pacientes que ficam com o joelho instável ou que estão entusiasmados em retornar à sua atividade atlética de escolha geralmente optam pela cirurgia de revisão.
Que perguntas devo fazer ao meu médico?
Ao considerar se devo ou não fazer uma segunda cirurgia de revisão do LCA, os pacientes podem querer fazer as seguintes perguntas ao seu médico:
- Por que a primeira operação foi mal sucedida?
- O que acontecerá se eu não fizer uma cirurgia de revisão?
- Eu tenho alguma outra lesão no joelho, como uma cartilagem rasgada, que possa afetar o resultado da cirurgia de revisão?
- Como será a minha recuperação e reabilitação?
- Quais são os riscos da cirurgia?
- Como posso evitar a reinjecção do meu joelho?
Patientes também são aconselhados a perguntar sobre a experiência do médico em cirurgia de revisão do LCA, bem como a segurança do hospital e as taxas de infecção.
Como evitar uma segunda cirurgia de revisão do LCA?
A melhor maneira de evitar a cirurgia de revisão do LCA em primeiro lugar é fazer certos exercícios para aumentar a força e o equilíbrio. A outra opção é parar de praticar esportes de corte e rotação, substituindo outras atividades atléticas nas quais o risco de lesão do LCA é baixo. Tais atividades incluem natação, ciclismo, jogging e musculação.
Como é a recuperação?
Em geral, a reabilitação após a reconstrução do LCA é semelhante à fisioterapia após a reconstrução primária do LCA. Às vezes a reabilitação após a cirurgia de revisão leva um pouco mais de tempo. Com um planejamento cuidadoso, muitos pacientes podem ter excelentes resultados e retornar a um nível muito alto de atividade sem instabilidade do joelho.
Dr. Robert G. Marx é um cirurgião ortopedista do Serviço de Medicina Esportiva e Ombro do Hospital para Cirurgia Especial. Ele escreveu vários livros, incluindo seu livro mais recente, “Revision ACL Reconstruction”: Indicações e Técnica”, assim como um livro dirigido aos consumidores chamado “A Solução ACL”: Prevenção e Recuperação das Lesões Mais Devastadoras do Joelho do Desporto”.”