Conteúdo: Os dados são escassos para o risco vitalício de desenvolvimento do metabolismo da glicose, incluindo o prediabetes, assim como os dados para o risco de eventual progressão do prediabetes para o diabetes e para o início do tratamento com insulina em pacientes com diabetes previamente não tratados. O nosso objectivo foi calcular o risco vitalício de toda a gama de deficiências de glicose, desde a normoglicemia à pré-diabetes, ao diabetes tipo 2 e ao eventual uso de insulina.
Métodos: Nesta análise de coorte populacional prospectiva, utilizamos dados do estudo populacional de Rotterdam. Identificámos eventos diagnósticos através do uso de registos de médicos de clínica geral, cartas de alta hospitalar, dados de distribuição de farmácia e medições de glicose em jejum realizadas no centro de estudo (Roterdão, Holanda). Normoglicemia, pré-diabetes e diabetes foram definidos com base nos critérios da OMS para glicemia em jejum (normoglicemia: ≤6-0 mmol/L; pré-diabetes: >6-0 mmol/L e <7-0 mmol/L; e diabetes ≥7-0 mmol/L ou uso de glucose-lowering drug). Calculamos o risco de vida usando uma versão modificada da análise de sobrevivência ajustada para o risco de morte concorrente. Também estimamos o risco de progressão ao longo da vida do pré-diabetes para o diabetes evidente e do tratamento da diabetes livre de insulina para o uso de insulina. Além disso, calculamos os anos vividos com um metabolismo de glicose saudável.
Resultados: Utilizámos dados de 10 050 participantes do Estudo de Roterdão. Durante um seguimento de até 14-7 anos (entre 1 de abril de 1997 e 1 de janeiro de 2012), 1148 participantes desenvolveram pré-diabetes, 828 desenvolveram diabetes, e 237 iniciaram o tratamento com insulina. Aos 45 anos de idade, o risco restante para a vida era de 48-7% (95% CI 46-2-51-3) para a pré-diabetes, 31-3% (29-3-33-3) para diabetes, e 9-1% (7-8-10-3) para o uso de insulina. Em indivíduos com 45 anos de idade, o risco de progressão do pré-diabetes para a vida foi de 74-0% (95% CI 67-6-80-5), e 49-1% (38-2-60-0) dos indivíduos com diabetes evidente nesta idade iniciaram o tratamento com insulina. O risco de vida foi atenuado com o avanço da idade, mas aumentou com o aumento do IMC e da circunferência da cintura. Em média, os indivíduos com obesidade grave viveram 10 anos a menos sem comprometimento da glicose em comparação com indivíduos com peso normal.
Interpretação: O metabolismo da glicose deficiente é um fardo substancial para a saúde da população, e os nossos resultados enfatizam a necessidade de estratégias de prevenção mais eficazes, que devem ser implementadas o mais rápido possível na vida de uma pessoa. O risco substancial ao longo da vida de prediabetes e diabetes em indivíduos magros também suporta o controle do fator de risco em indivíduos não obesos.
Financiamento: Erasmus MC e Erasmus University Rotterdam; Organização Holandesa de Investigação Científica; Organização Holandesa de Investigação e Desenvolvimento da Saúde; Instituto de Investigação de Doenças em Idosos; Iniciativa Genómica Holandesa; Ministério da Educação, Cultura e Ciência dos Países Baixos; Ministério da Saúde, Bem-Estar e Desporto dos Países Baixos; Comissão Europeia; e Município de Roterdão.