Última atualização em 6 de janeiro de 2020
Pelo Dr. Jaggi Rao, MD, FRCPC, dermatologista duplamente certificado pelo conselho
Um medicamento oral e derivado da vitamina A chamado Roaccutane (nome genérico: isotretinoína) é um dos tratamentos para acne mais comumente prescritos no mundo. É normalmente usado para tratar formas graves de acne, tais como acne conglobatada, acne nodular ou acne que tem um alto risco de deixar cicatrizes permanentes. E é normalmente recomendado após tratamentos tópicos comumente usados e antibióticos orais não funcionam.
O simples fato sobre Roaccutane é, infelizmente, que muitas vezes não funciona. Normalmente o dermatologista diz ao paciente para continuar tentando, e mais cedo ou mais tarde, Roaccutane oferece os benefícios que promete. Mas o que corre mal que impede a isotretinoína de fazer o seu trabalho, e como podem ser garantidos bons resultados? Aqui está o que você deve entender sobre Roaccutane, juntamente com sete razões que podem não ter tido sucesso com Roaccutane e o que você pode fazer sobre elas.
Esta informação também se aplica a outras marcas do mesmo medicamento, incluindo Amnesteem, Claravis, Isotroin, e Sotret. Antes de 2009, Roaccutane era conhecido como “Accutane” nos EUA.
Como funciona o Roaccutane?
Para entender como funciona, você primeiro tem que entender como a acne normalmente se forma. A acne é basicamente o resultado de excesso de sebo. Demasiado sebo bloqueia as glândulas sebáceas, levando a um acúmulo de sebo sob a pele. As bactérias da acne adoram isto e enxameam para a área, deixando ácidos gordos e produtos residuais que irritam e inflamam as glândulas sebáceas (glândulas oleosas). A isotretinoína minimiza a atividade das glândulas sebáceas, o que significa que elas não produzem tanto sebo. Dentro de seis semanas, a excreção sebácea pode ser reduzida em até 90%. Menos sebo reduz a probabilidade de as glândulas serem bloqueadas, portanto há menos ambiente ideal para as bactérias florescerem e menos inflamação.
7 Razões que podem não funcionar
1. O Roaccutane tem que “acumular” até um certo nível antes de poder eliminar a acne e mantê-la afastada para sempre.
Muitos médicos que fazem pesquisas sobre a pele com foco na acne concordam que é necessário tomar uma dose de Roaccutane equivalente a 125 a 150 mg do medicamento para cada quilograma de peso corporal antes de poder forçar a remissão da acne. Isto é aproximadamente 60 ou 70 mg por quilo de peso corporal antes de se ter tomado “suficiente” Roaccutane. Os médicos prescrevem doses mais altas ou mais baixas dependendo do peso, geralmente saindo a 1 ou 2 mg de Roaccutane por quilograma de peso corporal por dia.
Se pesar um pouco mais de 100 libras, ou um pouco menos de 50 quilos, você precisa ter tomado cerca de 7.500 mg de Roaccutane antes de poder desistir. O seu médico irá provavelmente prescrever uma dose de 50 a 100 mg de Roaccutane por dia, por isso terá de tomar Roaccutane consistentemente durante 75 a 100 dias, cerca de 3 meses, antes que os benefícios sejam perceptíveis e permanentes. Se você pular os comprimidos, ou não estiver tomando há tempo suficiente, ou se não tomar as suas recargas, o medicamento não vai funcionar ou vai funcionar por um tempo, mas depois a acne voltará.
2. Substitutos para Roaccutane simplesmente não funcionam.
Existem muitos comprimidos que você pode tomar para a acne, mas não há nenhum outro medicamento oral aprovado pela FDA na mesma classe do Roaccutane. Mudar para antibióticos, vitaminas, suplementos nutricionais, ou (se você for mulher) pílulas anticoncepcionais simplesmente não lhe dará os mesmos resultados que Roaccutane. Existem outros medicamentos tópicos que você pode aplicar na sua pele que funcionam da mesma maneira que Roaccutane (Retin-A, por exemplo), mas Roaccutane (incluindo seus equivalentes de marca) é o único retinóide disponível nos EUA em forma de pílula.
3. Doses mais baixas de Roaccutane irão aliviar os sintomas, mas apenas temporariamente.
Por uma variedade de razões, geralmente tendo a ver com preocupações sobre os efeitos secundários, os médicos às vezes prescrevem uma dose baixa de Roaccutane, apenas 0.1 a 0.2 mg do medicamento por dia por quilo de peso corporal em vez de 1 a 2 mg do medicamento por dia por quilo de peso corporal que acumula o medicamento para forçar a acne a remissão. Se você tomar uma versão de baixa dose do medicamento, seu rosto pode ficar claro em 2 ou 3 meses, mas você pode ter problemas uma vez que você deixar o medicamento. Se tomar uma versão de dose mais alta do fármaco, normalmente a sua acne ficará afastada durante pelo menos 2 ou 3 anos, por vezes permanentemente.
4. Roaccutane é suposto ser tomado com alimentos.
Tomar Roaccutane com o estômago vazio quase garante que não vai funcionar. Você não precisa comer uma refeição completa toda vez que tomar o medicamento, mas você precisa pelo menos comer um lanche com ele. Os alimentos evitam que a pílula irritar o revestimento do esôfago, e os alimentos também retardam a passagem da pílula pelo seu trato digestivo para que muito mais do medicamento seja absorvido pela sua corrente sanguínea.
5. O uso de produtos à base de álcool (tais como tónicos) na sua pele anula alguns dos benefícios do Roaccutane.
Um dos benefícios do Roaccutane é “secar” a produção de sebo oleoso pela sua pele de dentro para fora. Contudo, se a sua pele seca de fora para dentro, como acontecerá quando respingar tónicos à base de álcool e esfregar o rosto, ou quando passar demasiado tempo ao sol, a pele protege-se a si própria, produzindo mais sebo. O impulso de cura para produzir mais sebo cancela o efeito do Roaccutane nas glândulas sebáceas para as fazer produzir menos sebo.
6. Tomar Roaccutane e antibióticos ao mesmo tempo reduz por vezes os efeitos do Roaccutane.
Uma das formas de Roaccutane limpar a acne é “normalizando” a resposta do sistema imunitário às bactérias da acne. Em pequenos números, as bactérias da acne são realmente úteis. Elas comem o excesso de sebo. Só quando se multiplicam em grandes números e o sistema imunitário tenta atacá-las com inflamação é que os pontos negros e os pontos brancos se transformam em espinhas.
Roaccutane ajuda o sistema imunitário a “lembrar” que as bactérias da acne não são mortais, por isso não produzem tanta inflamação. Mas se você zappear todas as bactérias com antibióticos, o sistema imunológico não recebe a mensagem de que as bactérias da acne (pelo menos na pele) não são mortais. Se você usar antibióticos, o sistema imunológico “salta a aula” quando Roaccutane é o professor.
7. A dieta interfere com a ação do Roaccutane.
Roaccutane é melhor absorvido quando é tomado ao mesmo tempo em que se come uma refeição rica em gordura e calorias. A gordura numa refeição abranda a velocidade a que o estômago esvazia para o intestino delgado, e por sua vez deixa a droga em contacto com o ácido estomacal por mais tempo para que a pílula fique mais completamente quebrada. Os pesquisadores descobriram que os adolescentes que fazem dieta tendem a obter resultados piores com a ingestão de Roaccutane (demorando mais para limpar a acne, tendo que voltar ao tratamento mais rapidamente), presumivelmente porque o seu corpo não absorve completamente a pílula.
Isso não significa que as suas escolhas estão tendo zits ou ganhando peso. Mas você precisa ter certeza de que você absolutamente, positivamente, sempre toma Roaccutane com a comida. E se estiver numa dieta pobre em gorduras, faça questão de tomar Roaccutane quando consome alimentos azedos, como pickles, sumo de limão ou qualquer coisa com vinagre, pelo menos uma colher de sopa (15 ml). Os alimentos ácidos também retardam a passagem de alimentos e medicamentos do estômago, permitindo que mais do medicamento entre no seu sistema e traga o acne para a baía.
Notas, Dicas e Avisos sobre Roaccutane
Primeiro e provavelmente o mais importante a saber é que o Roaccutane é uma forma de isotretinoína, bem conhecida por ser perigosa para os bebés por nascer. Não o use se estiver grávida ou se pensar que pode estar grávida. Há um risco muito alto de defeitos congênitos ou aborto espontâneo. Não use durante a amamentação e não deve ser usada por ninguém com menos de 12,
A sua pele pode piorar durante os primeiros 7-10 dias. Isto é normal e normalmente irá melhorar após este período, quando a sua pele estiver a ajustar-se a ele.
A sua pele também estará provavelmente mais seca do que o normal, por isso mantenha-se hidratada e não se esqueça de hidratar.
A maioria das pessoas irá experimentar alguma forma de efeitos secundários. Existem muitos efeitos secundários potenciais, por isso não se esqueça de falar com o seu médico sobre eles. Para algumas pessoas, vale a pena o risco. Outros erram pelo lado do cuidado e escolhem tratamentos que são confiáveis e seguros. Para a maioria dos tipos de acne, kits de tratamento como a bem conhecida linha Proactiv ou Exposed Skin Care produzirão os resultados desejados sem todo o risco envolvido com muitas prescrições.