A presença de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e/ou sintomas nasais está associada a um aumento dos sintomas de bronquite em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), de acordo com os resultados de um estudo publicado na Respiratory Investigation. Como resultado, comorbidades extrapulmonares devem ser avaliadas em pacientes com DPOC e bronquite.
A tosse e a produção de expectoração são sintomas de bronquite e são fatores de risco estabelecidos para piores resultados em pacientes com DPOC. Como a DRGE é uma causa comum de tosse crônica e também é conhecida por ser uma comorbidade comum na DPOC, a avaliação desta e de outras comorbidades extrapulmonares em pacientes com DPOC é essencial.
Pesquisadores realizaram um estudo transversal em 99 pacientes com DPOC estável para quantificar os sintomas da bronquite e avaliar os efeitos da DRGE e dos sintomas nasais na severidade da bronquite.
Patientes completaram o teste de avaliação de DPOC e o Questionário de Avaliação de Tosse e Sputum para quantificar os sintomas da bronquite. A Escala de Frequência de Sintomas de DRGE e o questionário de sintomas nasais foram preenchidos para determinar comorbidades extrapulmonares.
Continuar a leitura
Os investigadores encontraram sintomas de DRGE em 24,2% da população do estudo, e isto foi associado com mais sintomas de expectoração. Eles encontraram corrimento nasal em 43,4% dos participantes, que estava associado a mais sintomas de tosse e expectoração, enquanto que o gotejamento pós-nasal, encontrado em 13,1%, estava associado a mais tosse.
Análise multivariada mostrou que a descarga nasal estava associada a mais tosse, e a DRGE e o gotejamento pós-nasal estavam associados a mais sintomas de expectoração.
Os autores observaram que os sintomas da DRGE afetaram significativamente a gravidade dos sintomas da tosse e da expectoração, enquanto que a descarga nasal e o gotejamento pós-nasal estavam relacionados significativamente à gravidade da tosse e aos sintomas da expectoração.
Estes achados sugerem que sintomas mais graves na DPOC podem estar relacionados a comorbidades e não à própria patologia pulmonar.
Os autores argumentaram que, além da importância das causas extrapulmonares de tosse no manejo clínico da DPOC, essas causas também deveriam ser consideradas em estudos clínicos. Sugeriram que o benefício terapêutico dos fármacos que visam a patologia das vias aéreas na DPOC pode ser subestimado se forem incluídos pacientes com sintomas de tosse e expectoração causados por fatores extrapulmonares.
Uma das limitações deste estudo é que a avaliação das comorbidades extrapulmonares foi baseada em questionários. Além disso, os detalhes sobre a patologia nasal subjacente não estavam disponíveis e, portanto, sua relevância para os sintomas de tosse e expectoração não pôde ser avaliada.
Não obstante, os autores recomendaram que estas causas extrapulmonares da tosse e da expectoração fossem exploradas ao avaliar os sintomas da bronquite em pacientes com DPOC.