Sobre a sua cirurgia de hérnia incisional abdominal

Este guia irá ajudá-lo a preparar-se para a sua cirurgia de hérnia incisional abdominal no Memorial Sloan Kettering (MSK). Ele também irá ajudá-lo a entender o que esperar durante sua recuperação.

Ler este guia pelo menos uma vez antes da sua cirurgia e usá-lo como referência nos dias que antecedem a sua cirurgia.

Bring este guia com você toda vez que você chegar ao MSK, incluindo o dia da sua cirurgia. Você e sua equipe de saúde irão referenciá-lo ao longo de seus cuidados.

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Sobre sua cirurgia

Sobre hérnias da parede abdominal

Sua parede abdominal, que é composta de músculos, protege os órgãos do seu abdômen (barriga).

Uma hérnia acontece quando um órgão ou tecido adiposo se aperta através de um ponto fraco da musculatura abdominal ou tecido conjuntivo (ver Figura 1).

Um tipo de hérnia é uma hérnia incisional. Uma hérnia incisional pode se desenvolver ao redor da incisão (corte cirúrgico) no tecido cicatricial a partir de uma cirurgia anterior (ver Figura 2). Isto pode acontecer em qualquer cirurgia que foi feita na sua área abdominal desde o osso do peito até a virilha.

Se você tiver uma hérnia incisional, você pode notar um inchaço ou uma protuberância sob a pele onde você fez sua cirurgia anterior. Você também pode ter desconforto no abdômen ao levantar ou dobrar.

Sobre a sua cirurgia de hérnia

Você precisará de cirurgia para corrigir a sua hérnia. Existem diferentes tipos de cirurgias de hérnia, incluindo uma cirurgia aberta ou uma cirurgia laparoscópica. O seu cirurgião falará consigo sobre que tipo de cirurgia de hérnia é melhor para si.

Cirurgia laparoscópica

Numa cirurgia laparoscópica, o seu cirurgião fará algumas pequenas incisões no seu abdómen. O seu abdómen será insuflado com ar para que o seu cirurgião possa ver os seus órgãos. O seu cirurgião irá inserir uma óptica fina e iluminada, chamada laparoscópio, através da incisão. Eles irão inserir ferramentas para reparar a hérnia através das outras incisões.

Open surgery

Em uma cirurgia aberta, seu cirurgião fará uma incisão suficientemente grande para remover tecido cicatricial e gordura da sua parede abdominal perto da hérnia. Eles também podem aplicar um remendo de malha para segurar a área enfraquecida na parede abdominal. O remendo de malha será preso à sua parede abdominal, cobrindo o buraco ou a área enfraquecida abaixo dele. Com o tempo, este remendo será absorvido pela parede abdominal interna.

A sua cirurgia levará cerca de 3 horas.

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Antes da sua cirurgia

As informações nesta seção o ajudarão a se preparar para a sua cirurgia. Leia esta secção quando a sua cirurgia estiver agendada e consulte-a à medida que a data da sua cirurgia se aproxima. Ela tem informações importantes sobre o que você precisa fazer antes da sua cirurgia.

Aponte suas perguntas e não deixe de perguntar ao seu profissional de saúde.

Preparando-se para a sua cirurgia

Você e sua equipe de saúde trabalharão juntos para se prepararem para a sua cirurgia. Ajude-nos a mantê-lo seguro durante a sua cirurgia, dizendo-nos se alguma das seguintes afirmações se aplica a si, mesmo que não tenha a certeza.

• Pego um anticoagulante. Alguns exemplos são aspirina, heparina, warfarina (Jantoven®, Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparina (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) e rivaroxaban (Xarelto®). Existem outros, por isso certifique-se que o seu profissional de saúde conhece todos os medicamentos que está a tomar.
• Eu tomo medicamentos prescritos (medicamentos prescritos por um profissional de saúde), incluindo pensos e cremes.
• Eu tomo medicamentos de venda livre (medicamentos que compro sem receita médica), incluindo adesivos e cremes.
• Eu tomo suplementos dietéticos, como ervas, vitaminas, minerais ou remédios naturais ou caseiros.
• Eu tenho um marcapasso, cardioversor-desfibrilador implantável automático (AICD), ou outro dispositivo cardíaco.
• Eu tenho apnéia do sono.
• Eu tive um problema com anestesia (medicação para fazer você dormir durante a cirurgia) no passado.
• Eu sou alérgico a certos medicamentos ou materiais, incluindo látex.
• Não estou disposto a receber transfusão de sangue.
• I bebo álcool.
• I fumo.
• I uso drogas recreativas.

Sobre o consumo de álcool

A quantidade de álcool que bebe pode afectá-lo durante e após a cirurgia. É importante falar com os seus prestadores de cuidados de saúde sobre a quantidade de álcool que bebe. Isto irá ajudar-nos a planear os seus cuidados.

• Se deixar de beber álcool subitamente, pode causar convulsões, delírios e morte. Se sabemos que corre o risco de ter estas complicações, podemos prescrever-lhe medicamentos para ajudar a evitar que elas aconteçam.
• Se beber álcool regularmente, pode correr o risco de ter outras complicações durante e após a sua cirurgia. Estas incluem sangramento, infecções, problemas cardíacos e uma estadia mais longa no hospital.

Existem coisas que pode fazer antes da sua cirurgia para evitar problemas:

• Seja honesto com os seus prestadores de cuidados de saúde sobre a quantidade de álcool que bebe.
• Tente parar de beber álcool depois da sua cirurgia estar planeada. Se desenvolver uma dor de cabeça, náuseas (sensação de que vai vomitar), aumento da ansiedade, ou não conseguir dormir depois de parar de beber, diga imediatamente ao seu profissional de saúde. Estes são sinais precoces de abstinência de álcool e podem ser tratados.
• Diga ao seu profissional de saúde se não conseguir parar de beber.
• Diga ao seu profissional de saúde se tiver dúvidas sobre o consumo de álcool e cirurgia. Como sempre, toda a sua informação médica será mantida confidencial.

Sobre o fumo

Se fuma, pode ter problemas respiratórios quando é operado. Parar mesmo por alguns dias antes da cirurgia pode ajudar. Se você fuma, o seu médico irá encaminhá-lo para o nosso Programa de Tratamento do Tabaco. Você também pode chegar ao programa ligando para 212-610-0507.

Apneia do sono

Apneia do sono é um distúrbio respiratório comum que faz com que você pare de respirar por curtos períodos de tempo enquanto dorme. O tipo mais comum é a apneia obstrutiva do sono (AOS). Com a AOS, as vias respiratórias ficam completamente obstruídas durante o sono. A AOS pode causar problemas graves durante e após a cirurgia.

Por favor, diga-nos se você tem apnéia do sono ou se você acha que pode tê-la. Se você usar um dispositivo de respiração (como um dispositivo CPAP) para a apneia do sono, traga-o consigo no dia da sua cirurgia.

Em 30 dias da sua cirurgia

Testes pré-cirúrgicos (PST)

Antes da sua cirurgia, você terá uma consulta para testes pré-cirúrgicos (PST). A data, hora e local de sua consulta PST será impressa no lembrete da consulta do seu consultório.

Você pode comer e tomar seus medicamentos habituais no dia de sua consulta PST.

Durante sua consulta, você se reunirá com uma enfermeira médica (NP) que trabalha de perto com a equipe de anestesiologia (profissionais de saúde especializados que lhe darão anestesia durante sua cirurgia). Seu NP irá rever seu histórico médico e cirúrgico com você. Você pode fazer exames, como um eletrocardiograma (ECG) para verificar seu ritmo cardíaco, uma radiografia de tórax, exames de sangue e quaisquer outros exames necessários para planejar seus cuidados. Seu NP também pode recomendar que você consulte outros profissionais de saúde.

Seu NP falará com você sobre quais medicamentos você deve tomar na manhã da sua cirurgia.

É muito útil trazer as seguintes coisas para sua consulta no PST:

• Uma lista de todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos prescritos e de venda livre, adesivos e cremes.
• Resultados de quaisquer testes feitos fora do MSK, como um teste de estresse cardíaco, ecocardiograma ou estudo de doppler carotídeo.
• Nome(s) e número(s) de telefone do(s) seu(s) prestador(es) de cuidados de saúde.

Identificar o seu cuidador

O seu cuidador desempenha um papel importante nos seus cuidados. Antes da sua cirurgia, você e o seu cuidador irão aprender sobre a sua cirurgia com os seus prestadores de cuidados de saúde. Após a sua cirurgia, o seu cuidador irá levá-lo para casa quando você tiver alta do hospital. Eles também o ajudarão a cuidar de si em casa.

Para os cuidadores

Estão disponíveis recursos e apoio para ajudar a gerir as responsabilidades que vêm com o cuidado de uma pessoa que está a passar por um tratamento de cancro. Para recursos e informações de suporte, visite www.mskcc.org/caregivers ou leia A Guide for Caregivers.

Complete um formulário de Proxy dos Cuidados de Saúde

Se você ainda não tiver preenchido um formulário de Proxy dos Cuidados de Saúde, nós recomendamos que você preencha um agora. Se você já preencheu um, ou se você tiver qualquer outra diretriz antecipada, traga-o para sua próxima consulta.

Um proxy de cuidados de saúde é um documento legal que identifica a pessoa que falará por você se você não puder se comunicar por si mesmo. A pessoa que você identificar é chamada de seu agente de saúde.

Fale com seu provedor de saúde se você estiver interessado em completar um proxy de cuidados de saúde. Você também pode ler os recursos Advance Care Planning and How to Be a Health Care Agent (Planejamento Avançado de Cuidados de Saúde e Como Ser um Agente de Cuidados de Saúde) para obter informações sobre procurações de cuidados de saúde, outras diretivas avançadas e ser um agente de cuidados de saúde.

Fazer exercícios de respiração e tosse

Prática de respirar fundo e tossir antes da sua cirurgia. Seu profissional de saúde lhe dará um espirômetro de incentivo para ajudar a expandir seus pulmões. Para mais informações, leia o recurso Como Usar o Espirômetro de Incentivo. Se você tiver alguma dúvida, pergunte ao seu profissional de saúde.

Seguir uma dieta saudável

Seguir uma dieta bem balanceada e saudável antes da cirurgia. Se precisar de ajuda com a sua dieta, fale com o seu profissional de saúde sobre uma reunião com um nutricionista clínico dietista.

Compre uma solução de clorexidina gluconato (CHG) a 4%, um produto de limpeza da pele anti-séptico (como o Hibiclens®)

4% A solução CHG é um produto de limpeza da pele que mata os germes durante 24 horas após a sua utilização. Tomar banho com ele antes da sua cirurgia ajudará a diminuir o risco de infecção após a cirurgia. Pode comprar um anti-séptico de limpeza da pele com solução CHG a 4% na sua farmácia local sem receita médica.

7 dias antes da sua cirurgia

Seguir as instruções do seu profissional de saúde para tomar aspirina

Se tomar aspirina ou um medicamento que contenha aspirina, poderá ter de alterar a sua dose ou parar de a tomar 7 dias antes da sua cirurgia. A aspirina pode causar hemorragia.

Sigam as instruções do seu profissional de saúde. Não pare de tomar aspirina a menos que eles lhe digam para o fazer. Para mais informações, leia o recurso Common Medications Containing Aspirin, Other Nonsteroidal Anti-inflamatory Drugs (NSAIDs), ou Vitamina E.

Parar de tomar vitamina E, multivitaminas, remédios fitoterápicos, e outros suplementos dietéticos

Parar de tomar vitamina E, multivitaminas, remédios fitoterápicos, e outros suplementos dietéticos 7 dias antes da sua cirurgia. Estas coisas podem causar hemorragias. Para mais informações, leia o recurso Remédios fitoterápicos e tratamento de câncer.

2 dias antes da sua cirurgia

Parar de tomar antiinflamatórios não-esteróides (AINEs)

Parar de tomar AINEs, como ibuprofeno (Advil®, Motrin®) e naproxen (Aleve®), 2 dias antes da sua cirurgia. Estes medicamentos podem causar hemorragias. Para mais informações, leia o recurso Medicamentos comuns contendo Aspirina, Outros medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), ou Vitamina E.

1 dia antes da sua cirurgia

Seguir uma dieta líquida clara

Terá de seguir uma dieta líquida clara no dia anterior à sua cirurgia. Uma dieta líquida clara inclui apenas líquidos que você pode ver através. Exemplos estão listados na tabela “Dieta Líquida Clara”.

Apesar de seguir esta dieta:

• Não coma nenhum alimento sólido.
• Tente beber pelo menos 1 copo (8 onças) de líquido transparente a cada hora enquanto estiver acordado.
• Beba diferentes tipos de líquidos transparentes. Não beba apenas água, café e chá.
• Não beba líquidos sem açúcar a menos que você tenha diabetes e um membro da sua equipe de saúde lhe diga para.

Para pessoas com diabetes

Se você tem diabetes, pergunte ao prestador de cuidados de saúde que administra a sua diabetes o que você deve fazer enquanto você segue uma dieta líquida clara.

• Se toma insulina ou outro medicamento para diabetes, pergunte se precisa de alterar a dose.
• Ask se deve beber líquidos transparentes sem açúcar.

Apesar de seguir uma dieta líquida clara, certifique-se de verificar o seu nível de açúcar no sangue com frequência. Se tiver alguma dúvida, fale com o seu profissional de saúde.

Inicie a preparação do intestino, se necessário

Se o seu cirurgião ou enfermeira lhe disse que precisava de fazer uma preparação intestinal, terá de a iniciar 1 dia antes da sua cirurgia. Durante a sua preparação intestinal:

• Não coma nenhum alimento sólido.
• Faça com que beba muitos líquidos além de água, café preto e chá. Tente beber pelo menos 1 (8-ounce) copo por hora enquanto estiver acordado.

Às 14:00 horas do dia anterior à sua cirurgia, beba o citrato de magnésio.

Note a hora da sua cirurgia

Um membro da equipe do escritório de admissão irá chamá-lo depois das 14:00 horas do dia anterior à sua cirurgia. Se a sua cirurgia estiver marcada para uma segunda-feira, eles irão chamá-lo na sexta-feira anterior. Se você não receber uma chamada até as 19:00 hs, ligue 212-639-5014.

O funcionário dir-lhe-á a que horas deve chegar ao hospital para a sua cirurgia. Eles também lhe lembrarão para onde ir.

Esta será uma das seguintes localizações:

• Centro Cirúrgico (PSC) no 2º andar
  1275 Avenida York (entre as ruas 67ª Este e 68ª Este)
  Nova York, NY 10065
  M elevador para o 2º andar
• Centro Cirúrgico (PSC) no 6º andar
  1275 Avenida York (entre as ruas 67ª Este e 68ª Este)
  Nova York, NY 10065
  A elevador para o 6º andar

Chuveiro com uma solução anti-séptica de limpeza da pele 4% CHG (como Hibiclens)

Na noite antes da sua cirurgia, tome banho com uma solução anti-séptica de limpeza da pele 4% CHG.

1. Utilize o seu champô normal para lavar os seus cabelos. Enxague bem a cabeça.
2. Utilize o seu sabonete normal para lavar o rosto e a zona genital. Enxaguar bem o corpo com água morna.
3. Abrir o frasco de solução de CHG 4%. Deite algum na sua mão ou numa toalha de rosto limpa.
4. Afaste-se da corrente do chuveiro. Esfregue a solução de 4% de CHG suavemente sobre o seu corpo desde o pescoço até aos pés. Não a coloque no seu rosto ou área genital.
5. Mude de volta para a corrente do duche para enxaguar a solução de CHG 4%. Use água morna.
6. Seque com uma toalha limpa depois do banho.
7. Não coloque nenhuma loção, creme, desodorizante, maquiagem, pó, perfume ou água-de-colônia depois do banho.

Dormir

Vá para a cama cedo e durma uma noite inteira.

Instruções para comer antes da cirurgia

Não coma nada depois da meia-noite da noite antes da cirurgia. Isto inclui doces e chicletes.

A manhã da sua cirurgia

Instruções para beber antes da sua cirurgia

Você pode beber um total de 12 onças de água entre a meia-noite e 2 horas antes da sua hora programada de chegada. Não beba mais nada.
Não beba nada que comece 2 horas antes da sua hora programada de chegada. Isto inclui água.

Toma os teus medicamentos conforme as instruções

Se o teu profissional de saúde te disse para tomares certos medicamentos na manhã da tua cirurgia, toma apenas esses medicamentos com um golo de água. Dependendo dos medicamentos que você tomar, isto pode ser tudo, alguns, ou nenhum dos seus medicamentos matinais habituais.

Chuveiro com uma solução anti-séptica de limpeza de pele 4% CHG (como Hibiclens)

Chuveiro com uma solução anti-séptica de limpeza de pele 4% CHG antes de você sair para o hospital. Use-o da mesma forma que fez na noite anterior.

Não coloque nenhuma loção, creme, desodorizante, maquilhagem, pó, perfume ou colónia depois do duche.

Coisas a lembrar

• Disponha algo confortável e solto.
• Se usar lentes de contacto, use antes os óculos. Usar lentes de contacto durante a cirurgia pode danificar os seus olhos.
• Não use objectos metálicos. Remova todas as jóias, incluindo os piercings do corpo. O equipamento usado durante a cirurgia pode causar queimaduras se tocar em metal.
• Não coloque loção, creme, desodorante, maquiagem, pó, perfume ou colônia.
• Deixe itens valiosos (como cartões de crédito, jóias e seu talão de cheques) em casa.
• Se você estiver menstruando (tenha seu período mensal), use um absorvente higiênico, não um tampão. Você terá roupas íntimas descartáveis, assim como um absorvente se necessário.

O que trazer

• Seu aparelho de respiração para apnéia do sono (como seu aparelho CPAP), se você tiver um.
• Seu inalador de resgate (como o albuterol para a asma), se tiver um.
• Seu espirómetro de incentivo, se tiver um.
• Seu formulário de Procura de Cuidados de Saúde e outras directivas antecipadas, se as tiver preenchido.
• Seu celular e carregador.
• Só o dinheiro que você pode querer para pequenas compras (como um jornal).
• Um estojo para seus itens pessoais (como óculos, aparelho(s) auditivo(s), prótese, aparelho(s) protético(s), peruca e artigos religiosos), se você tiver um.
• Uma lista dos medicamentos que você toma em casa.
• Este guia. A sua equipa de saúde irá usá-lo para lhe ensinar como cuidar de si após a cirurgia.

Onde estacionar

A garagem doMSK está localizada na East 66th Street entre York e a First Avenues. Se você tiver perguntas sobre preços, ligue 212-639-2338.

Para chegar à garagem, vire na East 66th Street a partir da York Avenue. A garagem fica a cerca de um quarto de quarteirão da York Avenue, no lado direito (norte) da rua. Há um túnel por onde você pode caminhar que liga a garagem ao hospital.

Há também outras garagens localizadas na East 69th Street entre a First e Second Avenues, East 67th Street entre York e First Avenues, e East 65th Street entre a First e Second Avenues.

Após você estar no hospital

Você será solicitado a dizer e soletrar seu nome e data de nascimento muitas vezes. Isto é para a sua segurança. Pessoas com o mesmo nome ou um nome similar podem estar sendo operadas no mesmo dia.

Veste-se para a cirurgia

Quando for hora de trocar de roupa para a cirurgia, você terá um vestido de hospital, roupão e meias antiderrapantes para usar.

Reunir-se com uma enfermeira

Você se reunirá com uma enfermeira antes da cirurgia. Diga-lhes a dose de quaisquer medicamentos que tomou após a meia-noite (incluindo medicamentos de venda livre, pensos e cremes) e o tempo que os tomou.

A sua enfermeira pode colocar uma linha intravenosa (IV) numa das suas veias, normalmente no braço ou na mão. Se a sua enfermeira não colocar a intravenosa, o seu anestesista irá fazê-lo na sala de operações.

Reunir-se com um anestesista

Vocês também se irão encontrar com um anestesista antes da cirurgia. Eles irão:

• Reveja o seu historial médico consigo.
• Conheça se teve algum problema com anestesia no passado, incluindo náuseas ou dores.
• Fale consigo sobre o seu conforto e segurança durante a sua cirurgia.
• Fale consigo sobre o tipo de anestesia que vai ter.
• Responda às suas perguntas sobre a sua anestesia.

Prepare-se para a sua cirurgia.

Na hora da sua cirurgia, você precisará remover seus aparelhos auditivos, próteses, aparelhos protéticos, perucas e artigos religiosos, se você os tiver.

Você entrará na sala de cirurgia ou será levado para dentro de uma maca. Um membro da equipe da sala de cirurgia o ajudará a entrar na cama de operação. Serão colocadas botas de compressão nas suas pernas inferiores. Estas encherão e esvaziarão suavemente para ajudar o sangue a fluir nas suas pernas.

Após estar confortável, o seu anestesista irá anestesiá-la através da sua linha intravenosa e adormecerá. Você também receberá líquidos através de sua linha intravenosa durante e após a cirurgia.

Durante sua cirurgia

Após você estar totalmente adormecida, um tubo respiratório será colocado através de sua boca e dentro de sua traquéia para ajudá-lo a respirar. Um cateter urinário (Foley) também será colocado para drenar a urina (urina) da bexiga.

Desde que a sua cirurgia esteja concluída, a sua incisão será fechada com agrafos ou suturas (pontos). Você também terá Steri-Strips™ (pedaços finos de fita cirúrgica) sobre suas incisões. As suas incisões poderão ser cobertas com um penso. Seu tubo respiratório é normalmente retirado enquanto você ainda está na sala de cirurgia.

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Após sua cirurgia

As informações nesta seção lhe dirão o que esperar após sua cirurgia, tanto durante sua internação hospitalar quanto após sua saída do hospital. Você aprenderá como se recuperar com segurança de sua cirurgia.

Anote suas perguntas e não deixe de perguntar ao seu médico.

O que esperar

Quando você acordar após sua cirurgia, estará na Unidade de Cuidados Pós-anestésicos (PACU).

Você receberá oxigênio através de um tubo fino que repousa abaixo do seu nariz chamado cânula nasal. Uma enfermeira estará monitorando sua temperatura corporal, pulso, pressão arterial e níveis de oxigênio.

Você terá um cateter de Foley na sua bexiga para monitorar a quantidade de urina que você está fazendo. Para a maioria das pessoas, ele é removido 2 dias após a cirurgia. Você também terá botas de compressão na parte inferior das pernas. Elas serão removidas quando você for capaz de andar.

Você também pode ter um dreno Jackson-Pratt® (dreno JP). O dreno é usado para recolher fluido extra para diminuir o risco de infecção e ajudar o seu corpo a sarar. A maior parte do tempo, os drenos são removidos após alguns dias. Se você for para casa com um dreno, sua enfermeira lhe mostrará como cuidar dele.

Você receberá remédios para controlar sua dor e mantê-lo confortável. Existem diferentes formas de dar estes medicamentos.

• Catéter peridural. Algumas pessoas podem receber medicação para dor através de um cateter epidural na coluna vertebral. Pode ser um dispositivo analgésico controlado pelo paciente (PCA). O PCA usa uma bomba computadorizada para administrar medicação para dor na sua intravenosa. Para obter mais informações, leia Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA).
• Nerve block. Algumas pessoas podem obter um bloqueio nervoso antes ou durante a cirurgia. Num bloqueio nervoso, o seu médico injecta medicação em algum dos seus nervos para reduzir a dor após a cirurgia.
• Medicamentos intravenosos. Algumas pessoas podem receber medicação para dor diretamente em uma veia através de sua linha intravenosa.
• Medicamentos orais. Algumas pessoas podem tomar medicamentos para dor oral (medicamentos que são ingeridos, como pílulas).

Você pode ter 1 ou mais destes após a sua cirurgia. São todos métodos eficazes para controlar sua dor, e seu médico falará com você antes de escolher o(s) melhor(is) para você.

Após sua estadia na PACU, um membro da equipe o levará ao seu quarto no hospital. Logo após a sua chegada ao quarto, você será ajudado a sair da cama e entrar numa cadeira.

A sua enfermeira lhe dirá como se recuperar da sua cirurgia. Abaixo estão exemplos de como você pode se ajudar a se recuperar com segurança.

• É importante andar por aí após a cirurgia. Andar a cada 2 horas é um bom objectivo. Isto ajudará a prevenir coágulos de sangue nas pernas.
• Utilize o espirômetro de incentivo. Isto vai ajudar os seus pulmões a expandir, o que evita a pneumonia. Para mais informações, leia Como Usar o Espirômetro de Incentivo.

Perguntas comumente feitas

Tenho dores após a minha cirurgia?

Terá alguma dor da(s) incisão(ões) após a sua cirurgia. O seu médico e enfermeira irão perguntar-lhe frequentemente sobre as suas dores. Ser-lhe-á dada medicação para controlar a sua dor conforme necessário. Se a sua dor não for aliviada, informe o seu médico ou enfermeira. É importante controlar sua dor para que você possa tossir, respirar fundo, usar seu espirômetro de incentivo e sair da cama e caminhar.

Posso comer?

Pode ser capaz de comer lascas de gelo no dia seguinte à sua cirurgia. Depois disso, você pode começar a tomar goles de líquidos transparentes. Você irá gradualmente avançar para uma dieta regular à medida que se recuperar.

Quanto tempo estarei no hospital?

A maioria das pessoas está no hospital por 2 dias após uma cirurgia laparoscópica e 5 dias após uma cirurgia aberta, mas isso dependerá da cirurgia exata que for feita.

Tenho dores quando estiver em casa?

O tempo que cada pessoa tem dores ou desconforto varia. Você ainda pode ter alguma dor quando for para casa e provavelmente estará tomando medicação para dor. Siga as orientações abaixo:

>

• Retire os medicamentos conforme indicado e necessário.
• Chame o seu médico se a medicação prescrita para você não aliviar a dor.
• Não dirija ou beba álcool enquanto estiver tomando medicação prescrita para a dor.
• Quando a sua incisão cicatrizar, você terá menos dor e precisará de menos medicação para a dor. Um analgésico leve como o acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Advil) irá aliviar as dores e o desconforto. No entanto, grandes quantidades de acetaminofeno podem ser prejudiciais ao seu fígado. Não tome mais acetaminofeno do que a quantidade dirigida no frasco ou como instruído pelo seu médico ou enfermeira.
• Medicação de paína deve ajudá-lo a retomar as suas actividades normais. Tome medicamentos suficientes para fazer os seus exercícios confortavelmente. A medicação para as dores é mais eficaz 30 a 45 minutos depois de a tomar. Mantenha-se a par de quando toma a sua medicação para as dores. Tomá-la quando a dor começar é mais eficaz do que esperar que a dor piore.

Pressão de medicamentos pode causar prisão de ventre (tendo menos movimentos intestinais do que o normal para você).

Como posso prevenir a prisão de ventre?

• Vá ao banheiro à mesma hora todos os dias. Seu corpo vai se acostumar a ir naquela hora.
• Se você sentir vontade de ir, não adie. Tente usar o banheiro 5 a 15 minutos após as refeições.
• Depois do café da manhã é uma boa hora para mexer o intestino. Os reflexos no seu cólon são mais fortes neste momento.
• Exercitar se puder. Caminhar é uma excelente forma de exercício.
• Peba 8 (8-ounce) copos (2 litros) de líquidos diariamente, se puder. Beba água, sucos, sopas, sorvetes e outras bebidas que não tenham cafeína. Bebidas com cafeína, como café e refrigerante, tirem líquido do corpo.
• Pouco aumente a fibra da sua dieta para 25 a 35 gramas por dia. Frutas, vegetais, grãos inteiros e cereais contêm fibras. Se você tem uma ostomia ou fez uma cirurgia intestinal recente, verifique com seu médico ou enfermeira antes de fazer qualquer mudança em sua dieta.
• Both over-the-counter e medicamentos prescritos estão disponíveis para tratar a constipação. Comece com 1 dos seguintes medicamentos de venda livre primeiro:
  • Polyethylene glycol (MiraLAX®) 17 gramas diariamente.
  • Senna (Senokot®) 2 comprimidos à hora de deitar. Este é um laxante estimulante, que pode causar cólicas. Se você não tiver tido um movimento intestinal em 2 dias, ligue para o seu médico ou enfermeira.

Como faço para cuidar da minha incisão?

O local da sua incisão dependerá do tipo de cirurgia que você fez. É normal que a pele abaixo da sua incisão se sinta dormente, porque alguns dos nervos foram cortados. A dormência desaparecerá com o tempo.

• Quando estiver pronto para sair do hospital, a sua incisão cirúrgica terá começado a sarar.
• Leve a sua incisão com a sua enfermeira antes de sair do hospital para saber como é.
• Se houver algo a drenar da sua incisão, deve anotar a quantidade e a cor. Ligue para o seu consultório médico e fale com a enfermeira sobre qualquer drenagem da sua incisão.

A sua enfermeira irá discutir consigo os sinais de infecção.

Se você for para casa com curativos sobre a incisão, troque-os pelo menos uma vez por dia e mais frequentemente se eles ficarem molhados com a drenagem. Quando não houver mais drenagem proveniente da sua incisão, ela pode ser deixada descoberta.

Se você for para casa com ataduras Steri-Strips na sua incisão, elas se soltarão e cairão sozinhas. Se não tiverem caído em 10 dias, pode retirá-las.

Se for para casa com cola sobre as suturas, também se soltará e descascará, à semelhança das Steri-Strips.

É normal sentir-se cansado?

Sim, sentir-se cansado (fadiga) é comum após a cirurgia, e pode durar de 6 a 8 semanas. Isto irá melhorar lentamente ao longo do tempo. Tente aumentar o seu nível de actividade todos os dias para ajudar a gerir a sua fadiga. Levante-se, vista-se, e caminhe. Você pode precisar de uma soneca durante o dia, mas tente ficar fora da cama o máximo possível para dormir à noite.

Como minha dieta irá mudar após a cirurgia?

Após a cirurgia, você pode ter falta de apetite e sentir-se cheia rapidamente após a alimentação. Estas são esperadas e devem melhorar com o tempo. Tente comer pequenas quantidades dos seus alimentos favoritos ao longo do dia. É importante obter calorias e proteínas suficientes para prevenir a perda de peso e promover a cura.

Posso tomar banho?

Sim, você pode tomar banho quando chegar em casa. Tomar um duche quente é relaxante e pode ajudar a diminuir as dores musculares. Use sabonete quando tomar banho e lave suavemente a sua incisão. Seque as áreas com uma toalha após o banho, e deixe a sua incisão descoberta (a menos que haja drenagem). Chame o seu médico se você vir qualquer vermelhidão ou drenagem da sua incisão.

Não tome banho de banheira até discutir com o seu médico na primeira consulta após a sua cirurgia.

Quando é seguro para mim conduzir?

Você não pode conduzir enquanto estiver a tomar medicamentos para as dores. Fale com o seu médico sobre quando pode retomar a condução.

Que exercícios posso fazer?

Exercitar-se vai ajudá-lo a ganhar força e a sentir-se melhor. Andar a pé é uma excelente forma de exercício. Gradualmente aumente a distância que você caminha. Pergunte ao seu médico ou enfermeira antes de iniciar exercícios mais extenuantes.

Quando posso levantar objectos pesados?

Conferir com o seu médico antes de fazer qualquer levantamento pesado. Normalmente, você não deve levantar nada mais pesado que 4,5 quilos por pelo menos 6 semanas. Pergunte ao seu médico quanto tempo deve evitar levantar pesos.

Quando é a minha primeira consulta após a cirurgia?

A sua primeira consulta após a cirurgia é normalmente 1 a 2 semanas depois de sair do hospital. A sua enfermeira dar-lhe-á instruções sobre como fazer esta consulta, incluindo o número de telefone para ligar.

Como posso lidar com os meus sentimentos?

Após a cirurgia por uma doença grave, poderá ter novos e perturbadores sentimentos. Muitas pessoas dizem que se sentem chorosas, tristes, preocupadas, nervosas, irritáveis e zangadas em um momento ou outro. Você pode descobrir que não consegue controlar alguns desses sentimentos. Se isso acontecer, é uma boa ideia procurar apoio emocional.

O primeiro passo para lidar com isso é falar sobre como você se sente. A família e os amigos podem ajudar. Sua enfermeira, médico e assistente social podem tranquilizá-lo, apoiá-lo e guiá-lo. É sempre uma boa idéia deixar esses profissionais saberem como você, sua família e seus amigos estão se sentindo emocionalmente. Muitos recursos estão disponíveis para os pacientes e suas famílias. Quer esteja no hospital ou em casa, as enfermeiras, os médicos e os assistentes sociais estão aqui para o ajudar a si e à sua família e amigos a lidar com os aspectos emocionais da sua doença.

E se eu tiver outras questões?

Se tiver quaisquer questões ou preocupações, por favor fale com o seu médico ou enfermeira. Você pode contactá-los de segunda a sexta-feira das 9:00 às 17:00.

A partir das 17:00, durante o fim de semana, e nos feriados, ligue para 212-639-2000 e pergunte pelo médico de plantão para o seu médico.

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Quando contactar o seu profissional de saúde

Contacte o seu profissional de saúde se tiver:

• Febre de 101 °F (38.3 °C) ou superior
• Redura ou drenagem da sua incisão
• Um aumento súbito da dor ou dor nova
• Nausea e vómitos
• Diarreia (movimentos soltos ou aquosos do intestino)
• Constipação
• Todos os problemas ou questões sobre o seu dreno JP
• Todos os sintomas novos ou inexplicáveis
• Todas as questões ou preocupações

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Serviços de apoio

Esta secção contém uma lista de serviços de apoio que o podem ajudar a preparar-se para a sua cirurgia e a recuperar em segurança.

Anote suas perguntas e não deixe de perguntar ao seu provedor de cuidados de saúde.

Serviços de suporte do MSK

Admitting Office
212-639-7606
Chame se você tiver perguntas sobre a sua admissão no hospital, incluindo solicitar um quarto privado.

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Anestesia
212-639-6840
Chame se você tiver perguntas sobre anestesia.

Blood Donor Room
212-639-7643
Chame para mais informações se você estiver interessado em doar sangue ou plaquetas.

Bobst International Center
888-675-7722
MSK recebe pacientes de todo o mundo. Se você é um paciente internacional, peça ajuda para organizar seus cuidados.

Chaplaincy Service
212-639-5982
No MSK, nossos capelães estão disponíveis para ouvir, ajudar a apoiar membros da família, orar, contatar clero da comunidade ou grupos de fé, ou simplesmente ser um companheiro reconfortante e uma presença espiritual. Qualquer pessoa pode solicitar apoio espiritual, independentemente da afiliação religiosa formal. A capela inter-religiosa está localizada perto do lobby principal do Hospital Memorial e está aberta 24 horas por dia. Se você tiver uma emergência, ligue para a operadora do hospital e peça o capelão de plantão.

Centro de aconselhamento
646-888-0200
Muitas pessoas acham que o aconselhamento as ajuda. Nós fornecemos aconselhamento para indivíduos, casais, famílias e grupos, assim como medicamentos para ajudar se você se sentir ansioso ou deprimido. Para marcar uma consulta, peça ao seu profissional de saúde uma indicação ou ligue para o número acima.

Programa de despensa alimentar
646-888-8055
O programa de despensa alimentar fornece alimentos às pessoas necessitadas durante o tratamento do câncer. Para mais informações, fale com seu provedor de saúde ou ligue para o número acima.

Serviço de Medicina Integrativa
646-888-0800
Serviço de Medicina Integrativa oferece muitos serviços para complementar (acompanhar) os cuidados médicos tradicionais, incluindo musicoterapia, terapias mente/corpo, terapia de dança e movimento, yoga e terapia de toque.

Biblioteca KMSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Pode visitar o website da nossa biblioteca ou falar com o pessoal de referência da biblioteca para encontrar mais informações sobre o seu tipo específico de cancro. Você também pode visitar LibGuides no site da biblioteca do MSK em libguides.mskcc.org.

Educação de Pacientes e Cuidadores
www.mskcc.org/pe
Visitar o site de Educação de Pacientes e Cuidadores para pesquisar nossa biblioteca virtual. Lá, você pode encontrar recursos educacionais escritos, vídeos e programas online.

Patient and Caregiver Peer Support Program
212-639-5007
Você pode achar reconfortante falar com alguém que tenha passado por um tratamento semelhante ao seu. Você pode falar com um antigo paciente MSK ou cuidador através do nosso Programa de Apoio de Pares de Pacientes e Cuidadores. Estas conversas são confidenciais. Elas podem ocorrer pessoalmente ou por telefone.

Faturamento de Pacientes
646-227-3378
Chame se você tiver dúvidas sobre pré-autorização com a sua seguradora. Isto também é chamado de pré-aprovação.

Patient Representative Office
212-639-7202
Chamada se você tiver dúvidas sobre o formulário de Proxy dos Cuidados de Saúde ou se você tiver preocupações sobre seus cuidados.

Perioperative Nurse Liaison
212-639-5935
Chame se você tiver dúvidas sobre MSK liberando qualquer informação enquanto estiver sendo operado.

Private Duty Nursing Office
212-639-6892
Você pode solicitar enfermeiras ou acompanhantes particulares. Ligue para mais informações.

Programa de Recursos para a Vida após o Câncer (RLAC)
646-888-8106
No MSK, os cuidados não terminam após o tratamento ativo. O Programa RLAC é para pacientes e seus familiares que terminaram o tratamento. Este programa tem muitos serviços, incluindo seminários, workshops, grupos de apoio, aconselhamento sobre a vida após o tratamento e ajuda com questões de seguro e emprego.

Programas de Saúde Sexual
Cancer e tratamentos de câncer podem ter um impacto na sua saúde sexual. Os Programas de Saúde Sexual da MSK podem ajudá-lo a tomar medidas e abordar questões de saúde sexual antes, durante ou depois do seu tratamento.

• O nosso Programa de Medicina Sexual Feminina e Saúde da Mulher ajuda as mulheres que estão a lidar com desafios de saúde sexual relacionados com o cancro, incluindo a menopausa prematura e questões de fertilidade. Para mais informações, ou para marcar uma consulta, ligue para 646-888-5076.
• Nosso Programa de Medicina Sexual e Reprodutiva Masculina ajuda homens que estão lidando com desafios de saúde sexual relacionados ao câncer, incluindo disfunção erétil. Para mais informações, ou para marcar uma consulta, ligue para 646-888-6024.

Trabalho Social
212-639-7020
Profissionais sociais ajudam pacientes, familiares e amigos a lidar com questões que são comuns para pacientes com câncer. Eles oferecem aconselhamento individual e grupos de apoio ao longo do tratamento, e podem ajudá-lo a se comunicar com as crianças e outros membros da família. Nossos assistentes sociais também podem ajudar a encaminhá-lo para agências e programas comunitários, assim como recursos financeiros, se você for elegível.

Programa de Tratamento do Tabaco
212-610-0507
Se você quiser parar de fumar, MSK tem especialistas que podem ajudar. Ligue para mais informações.

Programas Virtuais
www.mskcc.org/vp
Programas Virtuais do MSK oferecem educação e apoio online para pacientes e cuidadores, mesmo quando você não pode vir ao MSK pessoalmente. Através de sessões ao vivo e interactivas, pode aprender sobre o seu diagnóstico, o que esperar durante o tratamento e como se preparar para as várias fases do seu tratamento do cancro. As sessões são confidenciais, gratuitas e conduzidas por pessoal clínico especializado. Se você estiver interessado em participar de um Programa Virtual, visite nosso site www.mskcc.org/vp para mais informações.

Para mais informações on-line, visite a seção Tipos de câncer de www.mskcc.org.

Serviços de apoio externo

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Em Nova York, a MTA oferece um serviço compartilhado de carona, porta a porta, para pessoas com deficiência que não podem pegar o ônibus ou metrô público.

Air Charity Network
wwww.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Provê viagens a centros de tratamento.

American Cancer Society (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Oferece uma variedade de informações e serviços, incluindo o Hope Lodge, um lugar gratuito para pacientes e cuidadores ficarem durante o tratamento do câncer.

Câncer e Carreira
www.cancerandcareers.org
Um recurso para educação, ferramentas e eventos para funcionários com câncer.

CâncerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Sétima Avenida (Entre a 25ª Oeste &26ª Rua)
Nova York, NY 10001
Provê aconselhamento, grupos de apoio, oficinas educativas, publicações e assistência financeira.

Cancer Support Community
www.cancersupportcomunity.org
Provê apoio e educação para pessoas afetadas pelo câncer.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Provê educação e apoio para pessoas que cuidam de entes queridos com uma doença crônica ou deficiência.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Oferece viagens gratuitas para tratamento em todo o país usando assentos vazios em jatos corporativos.

Gilda’s Club
wwww.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Um lugar onde homens, mulheres e crianças vivendo com câncer encontram apoio social e emocional através de redes, oficinas, palestras e atividades sociais.

Dia de Bem-Estar
www.mygooddays.org
877-968-7233
Oferece assistência financeira para pagar por co-pagamentos durante o tratamento. Os pacientes devem ter seguro médico, cumprir os critérios de renda e ser prescritos medicamentos que fazem parte do formulário Good Days.

Healthwell Foundation
wwww.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Provê assistência financeira para cobrir co-pagamentos, prêmios de saúde e deduções para certos medicamentos e terapias.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Provê uma lista de lugares para ficar perto de centros de tratamento para pessoas com câncer e suas famílias.

LGBT Cancer ProjectProvê apoio e defesa da comunidade LGBT, incluindo grupos de apoio online e uma base de dados de ensaios clínicos amigos dos LGBT.

LIVESTRONG Fertility
wwww.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Provê informação e apoio reprodutivo a pacientes com cancro e sobreviventes cujos tratamentos médicos têm riscos associados à infertilidade.

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Programa de Bem-Estar Melhor
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOOK (800-395-5665)
Este programa oferece workshops para aprender coisas que você pode fazer para ajudá-lo a sentir-se melhor sobre a sua aparência. Para mais informações ou para se inscrever em um workshop, ligue para o número acima ou visite o site do programa.

Instituto Nacional do Câncer
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

National Cancer Legal Services Network
www.nclsn.org
Programa de defesa jurídica gratuita contra o câncer.

National LGBT Cancer Network
wwww.cancer-network.org
Provê educação, treinamento e advocacy para sobreviventes de câncer LGBT e aqueles em risco.

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Medicamentos de emergência.
www.needymeds.org
Lista de Programas de Assistência ao Paciente para medicamentos de marca e genéricos.

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NYRx
www.nyrxplan.com
Provê benefícios de prescrição para empregados elegíveis e aposentados de empregadores do setor público do estado de Nova York.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Ajuda pacientes que se qualificam sem cobertura de medicamentos com receita médica a obterem medicamentos gratuitos ou de baixo custo.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Provê assistência com co-pagamentos para pacientes com seguro.

Fundação Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Provê acesso aos cuidados, assistência financeira, assistência de seguros, assistência de manutenção de emprego e acesso ao diretório nacional de recursos de subseguro.

RxHope
wwww.rxhope.com
877-267-0517
Provê assistência para ajudar as pessoas a obterem medicamentos que têm dificuldades em administrar.

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Recursos educativos

Esta secção contém os recursos educativos que foram referidos ao longo deste guia. Esses recursos o ajudarão a se preparar para a cirurgia e a se recuperar com segurança após a cirurgia.

Anote suas perguntas e não deixe de perguntar ao seu profissional de saúde.

• Medicamentos comuns contendo aspirina, outros medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), ou vitamina E
• Medicamentos ervais e tratamento de câncer
• Como usar o espirômetro de incentivo
• Análise controlada por pacientes (PCA)

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