Artroplastia Total do Pulso, também referida como artroplastia total do pulso, envolve a substituição de uma articulação artrítica grave do pulso por uma articulação artificial feita de componentes metálicos e plásticos. Ela alivia a dor e restaura a função quando o tratamento conservador não proporciona alívio.
Visão geral das doenças e sintomas
O punho é uma articulação complexa composta por 8 ossos do carpo alinhados em duas fileiras com quatro ossos presentes em cada fileira. Os ossos do carpo estão ainda ligados a 5 metacarpianos que formam a palma da mão. Cada pequeno osso forma uma articulação com o osso junto a ele. Assim, a articulação do pulso é constituída por muitas pequenas articulações. Os dois ossos do antebraço, rádio e ulna, também formam uma articulação com a primeira fila de carpas.
As extremidades de todos estes ossos são cobertas com um material branco e brilhante chamado cartilagem articular. A cartilagem articular é lisa e tem uma consistência emborrachada. Permite que os ossos de uma articulação se movimentem suavemente uns contra os outros. Lesões, infecções e doenças como a osteoartrite e a artrite reumatóide podem danificar ou desgastar a cartilagem articular. Isto pode fazer com que os ossos do pulso se esfreguem uns contra os outros produzindo dor, rigidez e inchaço do pulso.
Diagnóstico
O seu médico diagnostica a artrite da articulação do pulso após rever a sua história médica, realizar um exame físico, e obter radiografias. Além disso, exames de sangue também podem ser solicitados para confirmar a presença de artrite reumatóide.
Tratamento conservador
Tratamento precoce não é cirúrgico e inclui:
- Anular actividades que possam agravar os sintomas,
- Imobilização do punho afectado numa tala,
- Utilizar AINEs (Anti-inflamatórios não esteróides),
- Injeções de esteróides na articulação do punho e
- Exercer exercícios específicos para o punho.
Procedimento Cirúrgico
Se os tratamentos não cirúrgicos forem ineficazes no alívio dos sintomas, a cirurgia de substituição do punho pode ser considerada.
A cirurgia é realizada sob anestesia geral ou regional.
- É feita uma incisão sobre a parte de trás do punho.
- Os tendões são afastados para expor a articulação do punho.
- O cuidado é tomado enquanto se movem os nervos para prevenir qualquer dano nervoso.
- As superfícies articulares danificadas dos ossos do braço são removidas com uma serra cirúrgica.
- A primeira fila de ossos do carpo também pode ser removida.
- O osso do rádio é escavado para fora e um componente radial da prótese é fixado no seu interior com cimento ósseo.
- Dependente do desenho da prótese, o componente carpal é colocado na fila restante dos ossos do carpo ou no terceiro metacarpo da mão.
- Os ossos do carpo também podem ser ligados ou fundidos para melhor fixar o componente carpal.
- Um espaçador plástico é então encaixado entre os componentes metálicos.
- Com a nova prótese no lugar, a articulação do pulso é testada através da sua amplitude de movimento, e é irrigada com uma solução salina estéril.
- A cápsula articular é então suturada em conjunto.
- Os músculos e tendões são reparados, e recolocados no lugar.
- A incisão é fechada e o pulso é enfaixado com um curativo estéril.
- Finalmente, um molde é aplicado.
Após a cirurgia
O seu braço ficará num molde durante as primeiras semanas após a cirurgia e ser-lhe-ão prescritos medicamentos para controlar qualquer dor. Levantar o pulso numa almofada acima do nível do coração enquanto dorme ou está sentado ajudará a reduzir o inchaço e o desconforto. Uma vez que o gesso é removido, uma tala é colocada por mais algumas semanas. A fisioterapia também será recomendada para restaurar o movimento da articulação do punho.
Riscos e complicações
Embora a cirurgia de substituição do punho seja considerada segura, existem certos riscos e complicações associados a qualquer tipo de procedimento cirúrgico. Alguns dos riscos e complicações incluem infecção, fratura do osso do punho, luxação do punho, danos aos nervos ou vasos sanguíneos, coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda), afrouxamento dos implantes, desgaste do implante e falha no alívio da dor.
Conclusão
A cirurgia de substituição do punho proporciona alívio da dor para pacientes com artrite grave do punho. Também restaura ao máximo o movimento do punho, tornando possível a realização de actividades diárias. Uma substituição de pulso dura geralmente cerca de 10 a 15 anos. Certas actividades que podem colocar um stress extra na nova articulação ou que podem resultar numa queda nas mãos estendidas devem ser evitadas após uma substituição do pulso.