(ab-dō′mĕn)
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Para ouvir a pronúncia do áudio deste tópico, adquira uma assinatura ou faça o login. A porção do tronco entre o tórax e a pélvis. O abdômen e a pélvis formam a cavidade abdominopélvica. O abdómen é delimitado superior pelo diafragma torácico e inferior pela borda pélvica. A parede abdominal anterolateral é formada pela musculatura abdominal plana. O abdômen contém o estômago, a parte mais inferiormal do esôfago, o intestino delgado e grosso, o fígado, a vesícula biliar e o baço. O peritoneu parietal alinha a cavidade abdominal. O peritoneu visceral envolve os órgãos dentro da cavidade abdominal. Os rins, glândulas supra-renais, ureteres, próstata, vesículas seminais e estruturas vasculares maiores (como a aorta abdominal e a veia cava inferior) estão localizados fora do peritônio (extraperitoneal); aqueles deitados posteriormente são retroperitoneal.
abdominal (ab-dom′ĭ-năl)
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VER: quadrantes abdominais para ilusão
INSPECÇÃO
O exame visual do abdômen é melhor feito enquanto o paciente está supino com os joelhos ligeiramente dobrados. Numa pessoa saudável o abdômen é oval, com elevações e depressões correspondentes aos músculos abdominais, umbigo e, em algum grau, às formas de vísceras subjacentes. Em relação ao tamanho do peito, o abdômen é maior em crianças do que em adultos; é mais rotundo e mais amplo inferior em homens do que em mulheres.
Doença pode alterar a forma do abdômen. Um aumento geral simétrico pode resultar de ascite; um aumento parcial e irregular pode resultar de tumores, de hipertrofia de órgãos como o fígado ou baço, ou de distensão intestinal causada por gases. A retração do abdômen pode ocorrer em extrema emaciação e em diversas formas de doença cerebral.
Os movimentos respiratórios das paredes abdominais e os movimentos do tórax são inversamente proporcionais: quando os movimentos de um aumentam, os movimentos do outro diminuem. Assim, os movimentos abdominais aumentam na pleurisia, pneumonia e pericardite, mas diminuem na peritonite e dor abdominal.
As veias abdominais superficiais são às vezes visivelmente aumentadas, indicando uma obstrução do fluxo sanguíneo no sistema portal (como na cirrose) ou na veia cava inferior.
AUSCULTURA
Ouvir os sons produzidos nos órgãos abdominais fornece informações diagnósticas úteis. A ausência ou diminuição dos sons intestinais pode indicar íleo paralítico ou peritonite. Sons de formigueiro agudos estão associados à obstrução intestinal. Os hematomas podem indicar aterosclerose ou um aneurisma da aorta abdominal. Durante a gravidez, a auscultação permite identificar e avaliar a frequência cardíaca fetal e os sons vasculares da placenta.
PERCUSSÃO
Para o profissional obter a maior quantidade de informação, o paciente deve ser supino com a cabeça ligeiramente levantada e os joelhos ligeiramente flexionados. A percussão deve ser realizada sistematicamente sobre a superfície anterior do abdómen. Uma combinação de sensação audível ou tátil será percebida pelo examinador de acordo com as estruturas subjacentes (como órgãos distendidos gasosos versus órgãos sólidos).
PALPAÇÃO
O abdómen pode ser palpado com a ponta dos dedos, a mão inteira ou ambas as mãos; a pressão pode ser ligeira ou pesada, contínua ou intermitente. A cabeça é apoiada para relaxar a parede abdominal. Ocasionalmente, o paciente pode ser examinado em posição de pé, por exemplo, a palpação das hérnias nas virilhas pode não ser viável na posição supina.
A palpação é útil para detectar o tamanho, consistência e posição das vísceras; a existência de tumores e inchaços; e se os tumores mudam de posição com a respiração ou se são móveis. É necessário verificar se há sensibilidade em alguma porção da cavidade abdominal, se a dor é aumentada ou aliviada por pressão firme e se a dor é acentuada por liberação repentina de pressão firme, ou seja, sensibilidade de rebote.
Um impulso arterial, se existir, é sistólico e expansivo. Uma emoção que acompanha um hematoma pode ocasionalmente ser palpada. A superfície de um tumor é geralmente firme e lisa, mas pode ser nodular. As massas inflamatórias são tipicamente firmes e reproduzivelmente tenras. A efusão de sangue nos tecidos, por exemplo, hematoma, pode produzir uma massa palpável.