Visão Geral
Para fins de transplante após a recuperação cirúrgica de órgãos, é importante estar atento aos tempos isquêmicos quentes e frios. Estes tempos têm um impacto na capacidade de sobrevivência a longo prazo e função do órgão no eventual receptor.
Tempo de isquemia quente refere-se à quantidade de tempo que um órgão permanece à temperatura corporal após o seu fornecimento de sangue ter sido interrompido ou reduzido. No caso de recuperação de órgão morto, o tempo de isquemia quente é muito mínimo porque o tempo em que o coração pára é praticamente o mesmo tempo em que os órgãos são arrefecidos. Para uma recuperação de órgãos DCD, o tempo de isquemia quente inclui a quantidade de tempo que o órgão não está sendo devidamente perfurado antes da morte, o período de espera de 5 minutos após a morte, e o tempo que leva para que a canulação ocorra e para que se iniciem as descargas e o congelamento. O tempo aceitável de isquemia quente para o DCD varia de centro de transplante para centro de transplante e de paciente para paciente.
Tempo de isquemia fria refere-se à quantidade de tempo que um órgão está resfriado ou frio e não está recebendo um suprimento de sangue. O tempo de isquemia fria varia muito de órgão para órgão, mas em geral, quanto mais cedo um órgão puder ser transplantado, melhor. Abaixo está uma lista de tempos de isquemia fria geralmente aceites:
- Heart:4 horas
- Pulmões: 4-6 horas
- Fígado: 6-10 horas
- Pâncreas: 12-18 horas
- Intestinos: 6-12 horas
- Rins: 24 horas (pode ir até 72 horas se colocado em uma bomba de perfusão após a recuperação)
Parâmetros de prática
- NORS pessoal irá comunicar com o pessoal do hospital sobre o tempo quente isquêmico aceitável para os candidatos ao DCD, caso a caso.
Recomendações para uma prática bem sucedida
- Um processo de DCD eficaz e eficiente, incluindo uma clara delimitação de papéis e uma equipe hospitalar previamente determinada responsável pela declaração de morte de forma oportuna.