Tinha capite

Tinha capite e (A):Tinha favosa

Tinha capite

Sinónimos

Ringworm do couro cabeludo e cabelo

Definição

Tinha capite é a infecção fúngica do couro cabeludo devida a dermatófitos. Os cabelos da cabeça, sobrancelhas, cílios também podem estar envolvidos. A pele pode estar envolvida sozinha, como é visto com a infecção devido a N/A(L):Trichophyton rubrum.

Existem três formas de infecção do cabelo. Na forma conhecida como endothrix, a infecção começa pela penetração do cabelo, e o organismo então cresce no eixo principal interior do cabelo onde se fragmenta em artroconidia. Um agente causador típico é o T. tonsurans. A exceção à regra sobre a formação da artroconidia é o Trichophyton schoenleinii. Este organismo causa um crescimento ao estilo endothrix, mas sem a artrocondia. Em vez disso, são formados canais dentro da haste capilar. Isto é útil no diagnóstico, pois as bolhas de ar movem-se ao longo desses canais quando um cabelo infectado é imerso em um líquido. Esta última forma de infecção, assim como a apresentação clínica da escutula, leva o rótulo especial (A):Tinea favosa, ou favus .

Na forma de infecção capilar conhecida como ectothrix, a infecção começa como na endothrix, mas depois se estende para fora através da cutícula capilar (a parede externa do cabelo) e forma uma massa de artroconidia tanto dentro como ao redor da haste capilar. Um agente causador típico é N/A(L):Microsporum canis .

Epidemiologia

Tinea capitis é caracteristicamente uma infecção fúngica que afeta crianças entre 4 e 14 anos de idade . Embora uma (A):grande lista de patógenos fúngicos tenha sido implicada, o Trichophyton tonsurans é responsável por mais de 90{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} de casos na América do Norte e no Reino Unido. Os casos urbanos são normalmente adquiridos de colegas de classe ou membros da família. A superlotação, má higiene e desnutrição proteica favorecem a ocorrência desta doença. Casos causados por N/A(L):Microsporum canis ocorrem esporadicamente e são adquiridos de filhotes de cachorro e gatinhos .

Aprovas clínicas

O diagnóstico de tinea capitis deve ser suspeito em qualquer criança com mais de 3 meses de idade com um couro cabeludo escamoso. O diagnóstico diferencial inclui dermatite seborreica, dermatite atópica, psoríase, alopecia areata, trichotillomania, foliculite bacteriana, abcessos e neoplasias.

As formas de Tinea Capitis são:

CATEGORIES	APEARANÇA CLÍNICA
Não-inflamatório Diffuse scaly Pastilha cinzenta	Pápula(s) eritematosa(s) ao redor da haste capilar aparecem inicialmente. Posteriormente, uma ou várias manchas de alopecia escamosa são vistas onde os cabelos são quebrados logo acima do nível do couro cabeludo. O cabelo parece sem brilho e cinzento porque está coberto com artrosporos.
Inflamatório Diffuse pustular Kerion	Foliculite pustulosa pruriginosa dispersa geralmente associada à linfadenopatia regional e até mesmo à febre. Em cerca de 2-3 por cento, aparecem nódulos pantanosos com pêlos partidos e material pegajoso purulento (“kerion”). A alopecia cicatricial desenvolve-se subsequentemente.
“Ponto negro”	Como está relacionada com a variedade endotérica da infecção, os pêlos tornam-se notavelmente frágeis e quebram-se facilmente ao nível do couro cabeludo. O resto do folículo infectado parece com “pontos negros”. São observados graus variáveis de escamação e inflamação.

De

Prognóstico e terapia

Em contraste com outras formas de dermatofitoses, a tinea capite deve ser tratada com agentes orais. Griseofulvina e cetoconazol têm sido amplamente utilizados, no entanto a terbinafina, itraconazol e fluconazol também são recomendados.

>

>

>

>

DRUG	REGIMEN	NOTES
Griseofulvin	10 mg/kg/dia x 8-10 semanas	Ingest com alimentos gordurosos para aumentar a absorção
Itraconazol	5 mg/kg/dia x 1-4 semanas	Solução oral sem alimentos
Terbinafina	<20 kg: 62.5 mg/dia 20 – 40 kg: 125 mg/dia x 4 semanas

De

Uma erupção papular pruriginosa que comumente afeta a hélice externa dos ouvidos pode aparecer após a introdução da terapia e não deve ser confundida com uma reação medicamentosa .

Alguns pacientes podem necessitar de corticosteróides intralesionais ou de cursos orais curtos. Não são sugeridas abordagens cirúrgicas, como incisão e drenagem de kerion. Superinfecções bacterianas são comuns, e tratamentos antibióticos podem ser necessários .

Terapia tópica com sulfeto de selênio, e xampus de iodo povidona são recomendados duas vezes por semana para reduzir a infecciosidade, mas não devem ser usados como os únicos agentes terapêuticos .

Micologia(dermatófitos principais)

• Microsporum audouinii
• N/A(L):Microsporum canis
• N/A(L):Microsporum distorum
• N/A(L):Microsporum gypseum
• Trichophyton megninii
• Trichophyton mentagrophytes
• Trichophyton rubrum
• Trichophyton schoenleinii
• Tricofitão tonsuranos
• Tricofitão verrucosum

Habitat natural

Animais, humanos, solo

Tinea favosa

Sinônimos

Favus

Definição

Tinea favosa é geralmente considerada uma variedade de (A):Tinha capite porque classicamente envolve o couro cabeludo, no entanto, esta infecção mítica também pode envolver pele e unhas glabras.

Epidemiologia

Favus é uma doença das zonas rurais onde a má higiene e a má nutrição são frequentes . Afeta geralmente grupos familiares, razão pela qual se postula que o contato prolongado e íntimo é necessário para a transmissão .

Favus é caracterizado pela ocorrência de massas densas de micélio e detritos epiteliais formando crostas amareladas em forma de cálice chamadas escutula. O escutulado desenvolve-se na superfície de um folículo piloso com a haste no centro da lesão em relevo. A remoção destas crostas revela um escorrimento, humedecido e com base vermelha. Após um período de anos, a atrofia da pele ocorre deixando uma alopecia cicatricial e cicatrizes. A escápula pode se formar no couro cabeludo ou na pele glabra.

Prognóstico e terapia

As considerações terapêuticas para o favo de estanho são as mesmas que para (A):Tinea capitis .

Micologia

• N/A(L):Microsporum gypseum
• Trichophyton schoenleinii

Habitat natural

Humans, solo