A Lei de Cuidados Acessíveis (ACA), também conhecida como Obamacare, opera trocas de saúde em todo o país, projetada para tornar a cobertura de cuidados de saúde acessível a todos os americanos. Todos os planos de intercâmbio de mercado são mandatados por lei para cobrir estes serviços essenciais:
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- Serviços de emergência
- Serviços ambulatórios/ambulatórios
- Serviços preventivos/de bem-estar
- Serviços de maternidade e recém-nascidos
- Serviços pediátricos
- Hospitalização
- Serviços de terapia
- Prescrição de medicamentos
- Serviços laboratoriais
- Serviços de saúde mental e abuso de substâncias
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Se tiver de consultar um especialista, Os planos pagarão alguns ou todos os custos, dependendo do seu plano, mas você deve ter um encaminhamento do seu médico de atendimento primário. Você pode ser elegível para ter um subsídio pagar parte do seu prémio do plano de mercado, dependendo do tamanho do seu agregado familiar e renda.
Aqui estão algumas das principais companhias de seguros Obamacare, juntamente com uma repartição dos factos de cobertura:
1. Cigna
Cigna participa na bolsa Obamacare em 10 estados: Arizona, Colorado, Florida, Illinois, Kansas, Missouri, Carolina do Norte, Tennessee, Utah e Virginia. A Cigna oferece quatro planos através do mercado de seguros de saúde:
- Bronze: O plano de bronze paga 60% e você paga 40%. Este é o plano menos caro.
- Prata: O plano de prata paga 70% e você paga 30%. Este é um plano de preço médio.
- Ouro: O plano de ouro paga 80% e você paga 20%. Este é um plano de alto preço.
- Platina: O plano de platina paga 90% e você paga 10%. Este é o plano de maior preço.
Pagamento e franquias variam de acordo com seu plano, estado de residência, e os serviços médicos fornecidos. O resumo Cigna de benefícios e cobertura para 2021 detalha benefícios específicos, co-pagamentos e franquias para cada plano em cada estado na bolsa de saúde Cigna.
2. Centene (Ambetter)
Centene é uma seguradora de comércio público e expandiu sua participação na bolsa de saúde Obamacare em 2018. Ambetter é o produto do mercado de seguros de saúde Centene (HIM) e opera nestes estados: Arizona, Arkansas, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Kansas, Michigan, Mississippi, Missouri, New Hampshire, New Mexico, Nevada, North Carolina, Ohio, Pennsylvania, South Carolina, Tennessee, Texas, e Washington.
Ambetter oferece uma variedade de planos sob diferentes níveis:
- Ambetter Essential Care (Bronze): Este plano oferece prémios mensais mais baixos com custos mais altos fora do bolso.
- Ambetter Balanced Care (Silver): O plano de cuidados equilibrados é ideal para aqueles que podem ser elegíveis para assistência governamental através do pagamento de subsídios. Ele equilibra os pagamentos de prêmios de gastos fora do bolso.
- Ambetter Secure Care (Gold): O plano de ouro tem o maior prémio mensal mas tem as menores despesas de bolso.
Todos os benefícios essenciais de saúde são cobertos por cada plano. Alguns planos também cobrem os cuidados visuais e dentários. Informações específicas sobre prêmios, franquias e co-pagamentos, juntamente com os detalhes de cada plano disponível em cada estado, podem ser encontradas selecionando seu estado no site Ambetter.
3. Hino
Anthem participa das trocas Obamacare em 12 estados: Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Ohio, Virginia, e Wisconsin. No entanto, a cobertura é apenas parcial no Missouri (exclui 30 condados na área de Kansas City) e Virgínia (exclui os subúrbios da Virgínia do Norte de Washington, D.C.).
Anthem plano de intercâmbio de cuidados de saúde são oferecidos nestas quatro categorias:
- Bronze: O plano paga 60% e você paga 40%.
- Prata: O plano paga 70% e você paga 30%.
- Ouro: O plano paga 80% e você paga 20%.
- Platina: O plano paga 90% e você paga 10%.
Opções do plano, dedutíveis, e montantes de co-pagamento variarão por categoria e estado do plano. Você pode comprar planos individuais e familiares no site do Hino, digitando seu CEP.
4. Molina Healthcare
Molina Healthcare opera no mercado de cuidados de saúde em 11 estados: California, Florida, Michigan, Mississippi, New Mexico, Ohio, South Carolina, Texas, Utah, Washington, e Wisconsin. Molina oferece os seguintes tipos de planos através da bolsa de saúde:
- Planos de Bronze Molina: Planos de menor custo, cuidados preventivos gratuitos, e maiores custos fora do bolso
- Planos Molina Silver: Planos acessíveis com os menores custos para consultas médicas e cuidados urgentes.
- Planos Molina Gold: Planos com custos mais baixos para consultas médicas e gastos com cuidados urgentes; geralmente prêmios mais altos.
Specific plan deductibles and co-pays vary by plan and state. Para informações de planos específicos, você pode ver todos os planos de intercâmbio de seguro de saúde Molina.