- Imagens em cardiologia
Uma mulher de 64 anos de idade com história de hipertensão arterial foi internada em nosso hospital devido à insuficiência cardíaca congestiva associada à fibrilação atrial. A paciente estava bem até duas semanas antes da admissão, quando notou dispnéia por esforço. Não havia evidências de embolização sistêmica. Na admissão, a fibrilação atrial ainda permaneceu e o ecocardiograma mostrou discreta hipertrofia do ventrículo esquerdo provavelmente causada por hipertensão arterial. No átrio esquerdo havia uma massa anormal sugerindo a presença de um trombo. Usando a abordagem transoesofágica, a imagem de massa móvel tipo “couve-flor” foi encontrada ligada à parede anterior do átrio esquerdo (abaixo à esquerda). Baseado em achados ecocardiográficos como o tamanho e mobilidade da massa, a remoção cirúrgica foi considerada como uma das opções terapêuticas. Entretanto, o paciente recusou-se a fazer a cirurgia, e assim o tratamento com heparina (15000 U/dia) e coumadina (3 mg/dia) foi iniciado, o que reduziu drasticamente o tamanho da massa (abaixo do centro). No 16º dia de tratamento, a massa tinha desaparecido completamente sem qualquer episódio de embolização sistémica (abaixo à direita). Sugerimos que o tratamento anticoagulante pode resolver um trombo atrial esquerdo relativamente grande e móvel sem complicações graves, embora a observação cuidadosa por ecocardiografia deva ser feita para possível ocorrência de embolização sistêmica.
