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Disfunção menstrual é uma das razões mais comuns que as mulheres procuram cuidados médicos. Pode causar consequências sociais e médicas significativas se não for tratada.
O ciclo menstrual do livro-texto ocorre a cada 28 dias, mas um ciclo normal pode ocorrer com a mesma frequência que 21 dias ou até 35 dias. O fluxo menstrual dura cerca de quatro a seis dias e é moderado a leve. Mulheres com menos de 20 e mais de 40 anos têm maior probabilidade de ter ciclos irregulares. Os ciclos mais previsíveis ocorrem durante os anos reprodutivos ideais, com idades entre 20 e 30,
A menstruação anormal pode ocorrer de várias formas. A hemorragia pode ser mais pesada (menorragia) ou mais leve (oligomenorreia) do que o normal. Pode ocorrer com muita frequência (polimenorréia) ou não o suficiente (oligomenorréia). A hemorragia pode ocorrer de forma aleatória sem intervalo definido (disfuncional). O ciclo menstrual pode ser desconfortável (dismenorréia), levando a consequências sociais como falta de trabalho ou escola.
O passo inicial para controlar os sintomas da função menstrual irregular deve ser visto e avaliado por um profissional de saúde. Ele ou ela irá procurar evidências de condições médicas que podem causar disfunção menstrual. Diabetes mellitus, doença da tiróide, doença renal e problemas de coagulação do sangue podem interferir com o ciclo menstrual. Além disso, pode ser recomendado um exame ginecológico com um Papanicolau e uma possível biópsia endometrial. A ecografia do útero e dos ovários também pode ajudar a fornecer informação sobre a causa do sangramento.
Algumas causas de sangramento anormal podem estar relacionadas com a anatomia do útero. Os fibróides (leiomiomas) são crescimentos benignos no útero que podem alterar a forma do útero e interferir com o revestimento normal do útero. Os pólipos endometriais são crescimentos que se originam do revestimento do útero. Podem ser benignos ou pré-cancerosos.
Infecções podem causar problemas menstruais temporários. A endometrite, ou uma infecção do revestimento uterino, não é uma infecção sexualmente transmissível. Pode ser tratada com antibióticos. Outras infecções como herpes, gonorreia, clamídia e tricomonas, podem ser detectadas e tratadas.
Câncer uterino e as alterações pré-cancerosas podem ser detectadas através da amostragem do revestimento uterino. Estas alterações são mais prováveis de serem encontradas em mulheres perto da menopausa ou em mulheres que não estão a ovular e que não estão a usar medicamentos hormonais. O tratamento precisará ser discutido.
Se outras razões para anormalidades menstruais não estiverem presentes, o ciclo natural pode ser modificado com medicamentos como progesterona ou progesterona combinada com estrogênio.
O uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides também pode diminuir a quantidade de sangramento e cólicas a cada ciclo. Fora dos hormônios, há escolhas médicas limitadas para modificar o ciclo menstrual.
Se a gravidez tiver sido completada, algumas mulheres serão candidatas a tratamentos cirúrgicos como ablação endometrial ou histerectomia. Estes procedimentos são cirurgias minimamente invasivas, geralmente realizadas em regime ambulatório, com tempo mínimo de afastamento do trabalho. Discuta estas opções com o seu profissional de saúde para ver se você é um candidato.
Sangria uterina anormal pode ser um incômodo social. Também pode ser um problema médico que leva à anemia e a outros problemas de saúde. De vez em quando, pode sinalizar um problema mais significativo. Se você notou uma mudança em seu ciclo menstrual ou está tendo problemas com ele, consulte seu médico para determinar suas opções.
Este artigo é escrito pelo Dr. Thomas Howell Jr., um OB-GYN com Mayo Clinic Health System.