Yksi yleisimmistä polvivammoista on nivelsiteen repeämä, ja etummainen ristiside (ACL) on se, josta luemme usein urheilusivuilla. Urheilijat, jotka harrastavat leikkaavia ja kääntyviä urheilulajeja, kuten koripalloa, jalkapalloa, jalkapalloa, hiihtoa ja lacrossea, ovat alttiimpia ACL-vammalle.
Monet, erityisesti nuoremmat aktiiviset potilaat tai urheilijat, jotka haluavat palata urheilun pariin, valitsevat leikkauksen repeytyneen nivelsiteen korjaamiseksi. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 100 000 ACL-rekonstruktiota, ja se on kaiken kaikkiaan erittäin onnistunut toimenpide. Innovatiiviset leikkaustekniikat mahdollistavat alkuperäisen ACL:n anatomian ja toiminnan tarkemman jäljittelyn.
Vaikka ACL:n primaarirekonstruktiolla on korkea onnistumisprosentti, joillakin potilailla tulokset ovat epätyydyttäviä tai nivelside vaurioituu uudelleen. Noin 10 prosenttia Yhdysvalloissa tehdyistä ACL-rekonstruktioista epäonnistuu 10 vuoden kuluessa.
Mikä on revisio ACL-rekonstruktio?
Revisio ACL-rekonstruktio on toinen leikkaus, joka tarvitaan revähtäneen eturistisiteen korjaamiseksi.
Tämä on ortopedille haastavampi toimenpide. Ensisijaiset ACL-rekonstruktiot tehdään eri tekniikoilla, joten kirurgin on otettava huomioon useita tekijöitä suunnitellessaan monimutkaisempaa toimenpidettä.
Miksi ACL-rekonstruktioni epäonnistui?
Tärkeimpiä syitä, joiden vuoksi potilas saattaa tarvita ACL:n revisioleikkausta, ovat:
- ACL:n uudelleen loukkaantuminen
- Edellisestä leikkauksesta johtuvat ongelmat
- Rekonstruoidun nivelsiteen paraneminen kunnolla
Mistä tiedän, tarvitsenko toista ACL-leikkausta:
Yleensä potilaat huomaavat, kun ongelma on olemassa. Laajan kuntoutuksen jälkeenkin heillä saattaa esiintyä toistuvaa instabiliteettia tai muita oireita. Ensisijaisen ACL-rekonstruktion jälkeen potilaiden on myös vältettävä liian pikaista paluuta urheiluun.
Miten se toimii?
Revision ACL-rekonstruktioon on olemassa useita vaihtoehtoja, mukaan lukien potilaan oman jänteen käyttö. Voidaan käyttää patellajännettä, quadriceps-jännettä, hamstring-jännettä tai allograft-kudosta. Joskus harkitaan myös potilaan toisesta polvesta peräisin olevan jänteen käyttöä.
Onko toinen ACL-leikkaus todella tarpeen?
Päätös toisesta ACL-leikkauksesta riippuu potilaasta, hänen polvensa kunnosta ja vakaudesta, halutusta aktiivisuustasosta ja kuvantamislöydöksistä. Potilaita kehotetaan etsimään erikoislääkäri, jolla on runsaasti kokemusta ACL:n revisioleikkauksista, jotta lopputulos olisi mahdollisimman hyvä.
Koska ACL:n revisioleikkaus on vaikeampi operaatio kuin ACL:n primaarileikkaus, potilaiden olisi valittava ortopedi, jolla on runsaasti kokemusta ja jonka kanssa he tuntevat olonsa mukavaksi. Lääkärin tulisi käyttää aikaa vastatakseen kaikkiin potilaan kysymyksiin ei-teknisin termein.
Monet, mutta eivät kaikki, potilaat valitsevat revisioleikkauksen. Henkilöt, jotka eivät koe polvensa epävakautta eivätkä halua palata leikkaaviin ja kääntyviin urheilulajeihin, voivat päättää olla tekemättä leikkausta. Jos he haluavat pysyä aktiivisina, he voivat harrastaa toista urheilulajia. Potilaat, joille polvi jää epävakaaksi tai jotka ovat innokkaita palaamaan haluamaansa urheiluharrastukseen, valitsevat kuitenkin yleensä revisioleikkauksen.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Harkitessaan toista ACL-leikkausta potilaan kannattaa kysyä lääkäriltään seuraavat kysymykset:
- Miksi ensimmäinen leikkaus ei onnistunut?
- Mitä tapahtuu, jos minulle ei tehdä uusintaleikkausta?
- Onko minulla jokin muu polvivamma, kuten ruston repeämä, joka voi vaikuttaa uusintaleikkauksen tulokseen?
- Millainen on toipumiseni ja kuntoutukseni?
- Mitkä ovat leikkauksen riskit?
- Miten voin välttää polveni uudelleen loukkaantumisen?
Potilaiden kannattaa myös tiedustella lääkärin kokemusta ACL:n revisioleikkauksista sekä sairaalan turvallisuus- ja infektiotilastoja.
Miten estän toisen ACL-leikkauksen?
Paras tapa välttää ACL:n uusintaleikkaus jo alun perin on tehdä tiettyjä voimaa ja tasapainoa lisääviä harjoituksia. Toinen vaihtoehto on lopettaa leikkaavien ja kääntyvien urheilulajien harrastaminen ja korvata ne muilla urheilulajeilla, joissa ACL-vamman riski on pieni. Tällaisia aktiviteetteja ovat esimerkiksi uinti, pyöräily, hölkkääminen ja voimaharjoittelu.
Miltä toipuminen näyttää?
Yleisesti ottaen ACL:n revisioleikkauksen jälkeinen kuntoutus on samankaltaista kuin primaarisen ACL:n rekonstruktion jälkeinen fysioterapia. Joskus revisioleikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää hieman kauemmin. Huolellisella suunnittelulla monet potilaat voivat saada erinomaisia tuloksia ja palata hyvin korkeaan toimintakykyyn ilman polven epävakautta.
Tohtori Robert G. Marx on Hospital for Special Surgery -sairaalan urheilulääketieteen ja olkapääosaston ortopedi. Hän on kirjoittanut useita kirjoja, joista viimeisin on oppikirja ”Revision ACL Reconstruction: Indications and Technique” sekä kuluttajille suunnatun kirjan ”The ACL Solution: Prevention and Recovery for Sports’ Most Devastating Knee Injury” (Ennaltaehkäisy ja toipuminen urheilun tuhoisin polvivamma)
.