K: Kun olin parikymppinen, eturistisiteeni repesi melko pahasti. Leikkauksen jälkeen minulle jäi leveä, ryppyinen ja ruma arpi, joka on kahdeksan senttiä pitkä. Olen nyt melkein 40-vuotias ja näin äskettäin poikani ystävän polven. Hänelle leikattiin ACL viime vuonna. Ette uskoisi, miten pienet, ohuet arvet hänellä oli. Miten tätä leikkausta nykyään ylipäätään tehdään?
A: Etummaisen ristisiteen vammat voidaan korjata, mutta useammin ne rekonstruoidaan. Korjausleikkauksessa revennyt nivelside ommellaan takaisin yhteen ja kiinnitetään uudelleen nivelen sisälle. Rekonstruktiossa poistetaan vanha, vaurioitunut nivelside, otetaan jostain muualta jännekudosta ja korvataan sillä revennyt nivelside.
Nykyään käytetään kahta yleistä rekonstruktiomenetelmää. Molemmissa kirurgi poistaa osan potilaan omasta jännekudoksesta, jota käytetään ACL-korvauksen korvaamiseen ja uudelleenrakentamiseen. Luovutuskudos voi olla peräisin patellajänteestä tai hamstrings-jänteestä. Patellajänteen siirteen tapauksessa luovuttajakudos tulee polven etuosasta, jossa quadriceps-lihas työntyy luuhun juuri polvilumpion alapuolella jänteen ja luun rajapinnassa (jänne työntyy luuhun). Potilaille, joille tehdään hamstring-siirto, jännekudos otetaan reiden takana olevasta hamstring-lihaksesta.
Leikkaus voidaan tehdä artroskooppisesti artroskooppisesti avustettuna minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä. Tämä tarkoittaa, että kirurgi tarvitsee vain pienen viillon päästäkseen niveleen. Uusien kirurgisten välineiden avulla kirurgi voi nähdä nivelen sisälle tekemättä suurta viiltoa, kuten sinulla oli. Koska kudos rikkoutuu vähemmän, haavan paraneminen on nopeampaa ja puhtaampaa. Tuloksena on sellaisia arpia, joita havaitsit poikasi ystävän polvessa.
Mutta nykypäivän uudenaikaisempien tekniikoidenkin avulla on potilaita, joille jää arpi, joka ei ole kosmeettisesti miellyttävä. Infektio voi viivästyttää paranemista ja luoda toivottua enemmän arpikudosta. Ja joillakin ihmisillä on kudostyyppi, joka muodostaa ylimääräistä arpea (fibroosi), joka saa aikaan leveämmän ja paksumman arven. Useimmat, mutta eivät kaikki, potilaat voivat odottaa samanlaista lopputulosta kuin mihin nuori ystäväsi päätyi.
Viite:
David Jean Biau, MD, et al. Patellar Tendon Versus Hamstring Tendon Autografts for Reconstructing the Anterior Cruciate Ligament. In The American Journal of Sports Medicine. Joulukuu 2009. Vol. 37. No. 12. Pp. 2470-2478.
.