Întrebare: Când aveam 20 de ani, mi-am rupt destul de rău ligamentul încrucișat anterior. După operație, m-am ales cu o cicatrice largă, zbârcită și urâtă, care măsoară 20 cm lungime. Acum am aproape 40 de ani și am văzut recent genunchiul prietenului fiului meu. El a avut o reparație a ligamentului încrucișat anterior, anul trecut. Nu ți-ar veni să crezi cele două cicatrici mici și subțiri cu care s-a ales. Oricum, cum se face această operație acum?
R: Leziunile ligamentului încrucișat anterior pot fi reparate, dar cel mai adesea sunt reconstruite. Într-o procedură de reparare, ligamentul rupt este cusut la loc și reatașat în interiorul articulației. Reconstrucția implică îndepărtarea ligamentului vechi, deteriorat, recoltarea unor țesuturi de tendon din altă parte și utilizarea acestora pentru a înlocui ligamentul rupt.
Există două proceduri de reconstrucție utilizate în mod obișnuit în prezent. În ambele, chirurgul îndepărtează o porțiune din țesutul tendinos al pacientului pentru a o folosi la înlocuirea și reconstrucția unui ligament ACL. Țesutul donator poate proveni de la tendonul patelar sau de la tendonul tendonului ischiogambier. În cazul grefei de tendon rotulian, țesutul donator provine din partea din față a genunchiului, unde mușchiul cvadriceps se introduce în os, chiar sub rotulă, la interfața tendon-os (acolo unde tendonul se introduce în os). În cazul pacienților care au o procedură de grefă de tendon, țesutul tendinos este prelevat din mușchiul hamstring din spatele coapsei.
Operația se poate face pe cale artroscopică, ca procedură minim invazivă asistată artroscopic. Aceasta înseamnă că chirurgul are nevoie doar de o mică incizie pentru a intra în articulație. Noile instrumente chirurgicale îi permit chirurgului să vadă în interiorul articulației fără a face o incizie mare, așa cum ați avut dumneavoastră. Cu o întrerupere mai mică a țesutului, vindecarea rănilor este mai rapidă și mai curată. Rezultatul este genul de cicatrici pe care le-ați observat la genunchiul prietenului fiului dumneavoastră.
Dar, chiar și cu tehnicile mai moderne de astăzi, există unii pacienți care se aleg cu o cicatrice mai puțin plăcută din punct de vedere cosmetic. Infecția poate întârzia vindecarea și poate crea mai mult țesut cicatricial decât se spera. Iar unii oameni au tipul de țesut care formează o cicatrice suplimentară (fibroză), creând o cicatrice mai largă și mai groasă. Cei mai mulți pacienți, dar nu toți, se pot aștepta la tipul de rezultat cu care s-a ales tânărul tău prieten.
Referință:
David Jean Biau, MD, et al. Patellar Tendon Versus Hamstring Tendon Autografts for Reconstructing the Anterior Cruciate Ligament. În The American Journal of Sports Medicine. Decembrie 2009. Vol. 37. Nr. 12. Pp. 2470-2478.
.