Context: Ne-am propus să studiem rezultatele la pacienții cu abdomen deschis la care sistemul de închidere abdominală asistată de vid (V.A.C.((R)) Therapy())) a fost utilizat pentru a asigura o acoperire temporară și a realiza închiderea plăgii.
Metode: Toți pacienții la care V.A.C. Therapy a fost utilizată pentru a gestiona plăgile de laparotomie între februarie 2006 și mai 2007 la un spital universitar de învățământ au fost urmăriți prospectiv până la finalizarea cu succes sau întreruperea V.A.C. Therapy.
Rezultate: Dintre cei 51 de pacienți consecutivi (33 de sex masculin), V.A.C. Therapy a fost utilizată pentru a gestiona o laparostomie la 10 pacienți și dehiscența plăgii abdominale la 41. Durata mediană (IQR) a V.A.C. Therapy a fost de 17 (7-26) zile. S-a obținut vindecarea plăgii la 31 (61%) de pacienți, dintre care patru au suferit o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a ajuta la închiderea plăgii. Restul s-au vindecat prin intenție secundară. Tratamentul a fost întrerupt din cauza complicațiilor legate de terapie la nouă pacienți și din motive medicale sau logistice la șapte. Patru pacienți au decedat în timpul tratamentului. În timp ce majoritatea problemelor legate de terapia V.A.C. au fost minore, doi pacienți au dezvoltat fistule enterice care au necesitat reparații chirurgicale. La o urmărire mediană (IQR) de 8 (4-13) luni, 18 pacienți aveau o acoperire cutanată stabilă fără hernie incizională, 12 au dezvoltat o hernie incizională, 9 au fost pierduți la urmărire și 12 au murit.
Concluzii: Terapia V.A.C. este un adjuvant util în managementul abdomenului deschis și ar trebui să fie luată în considerare în tratamentul acestei probleme. Restabilirea integrității cutanate și fasciale a peretelui abdominal, riscul de fistulizare și raportul cost-eficiență al acestei terapii necesită o evaluare suplimentară.