Operația de înlocuire a articulației încheieturii încheieturii mâinii, denumită și artroplastie totală a încheieturii mâinii, implică înlocuirea articulației încheieturii încheieturii mâinii cu o articulație artificială formată din componente din metal și plastic. Aceasta ameliorează durerea și restabilește funcția atunci când tratamentul conservator nu reușește să ofere ameliorare.
Suprafață generală a bolii și simptome
Încheietura mâinii este o articulație complexă alcătuită din 8 oase carpiene aliniate pe două rânduri, cu patru oase prezente în fiecare rând. Oasele carpiene sunt conectate în continuare la 5 oase metacarpiene care formează palma mâinii. Fiecare os mic formează o articulație cu osul de lângă el. Astfel, articulația încheieturii mâinii este alcătuită din mai multe articulații mici. Cele două oase ale antebrațului, radius și ulna, formează, de asemenea, o articulație cu primul rând de carpi.
Extremitățile tuturor acestor oase sunt acoperite cu un material alb, strălucitor, numit cartilaj articular. Cartilajul articular este neted și are o consistență cauciucată. El permite oaselor dintr-o articulație să se miște lin unul împotriva celuilalt. Leziunile, infecțiile și bolile, cum ar fi osteoartrita și artrita reumatoidă, pot deteriora sau uza cartilajul articular. Acest lucru poate face ca oasele încheieturii mâinii să se frece unele de altele producând durere, rigiditate și umflături ale încheieturii.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră pune diagnosticul de artrită a articulației încheieturii mâinii după ce vă analizează istoricul medical, efectuează un examen fizic și obține radiografii. În plus, pot fi comandate și analize de sânge pentru a confirma prezența artritei reumatoide.
Tratament conservator
Tratamentul precoce este nechirurgical și include:
- Evitarea activităților care pot agrava simptomele,
- Immobilizarea încheieturii afectate într-o atelă,
- Utilizarea AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene),
- Injecții cu steroizi în articulația încheieturii și
- Realizarea de exerciții specifice pentru încheietura mâinii.
Procedură chirurgicală
Dacă tratamentele nechirurgicale sunt ineficiente în ameliorarea simptomelor poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală de înlocuire a încheieturii mâinii.
Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală sau regională.
- Se face o incizie pe partea din spate a încheieturii mâinii.
- Tendonii sunt îndepărtați pentru a expune articulația încheieturii mâinii.
- Se are grijă în timp ce se deplasează nervii pentru a preveni orice leziune nervoasă.
- Suprafețele articulare deteriorate ale oaselor brațului sunt îndepărtate cu un fierăstrău chirurgical.
- Primul rând de oase carpiene poate fi, de asemenea, îndepărtat.
- Osul radius este scobit și o componentă radială a protezei este fixată în interiorul acestuia cu ciment osos.
- În funcție de designul protezei, componenta carpiană este plasată în rândul rămas de oase carpareale sau în al treilea os metacarpian al mâinii.
- Oasele carpareale pot fi, de asemenea, legate sau fuzionate între ele pentru a fixa mai bine componenta carpiană.
- Un distanțier din plastic este apoi montat între componentele metalice.
- Cu noua proteză la locul ei, articulația încheieturii mâinii este testată prin gama sa de mișcare și este irigată cu o soluție salină sterilă.
- Capsula articulară este apoi suturată.
- Mușchii și tendoanele sunt reparate și puse la loc.
- Incizia este închisă și încheietura mâinii este bandajată cu un pansament steril.
- În cele din urmă, se aplică un ghips.
După operație
Brațul dvs. va fi în ghips în primele câteva săptămâni după operație și vi se vor prescrie medicamente pentru a controla orice durere. Ridicarea încheieturii mâinii pe o pernă deasupra nivelului inimii în timp ce dormiți sau stați jos va ajuta la reducerea umflăturii și a disconfortului. Odată ce ghipsul este îndepărtat, se pune o atelă pentru alte câteva săptămâni. Se va recomanda, de asemenea, fizioterapie pentru a restabili mișcarea articulației încheieturii mâinii.
Riscuri și complicații
Deși operația de înlocuire a încheieturii mâinii este considerată sigură, există anumite riscuri și complicații asociate cu orice tip de procedură chirurgicală. Unele dintre riscuri și complicații includ infecția, fractura osului încheieturii mâinii, dislocarea încheieturii mâinii, afectarea nervilor sau a vaselor de sânge, formarea de cheaguri de sânge (tromboză venoasă profundă), slăbirea implanturilor, uzura implantului și eșecul ameliorării durerii.
Concluzie
Operația de înlocuire a încheieturii mâinii asigură ameliorarea durerii pentru pacienții cu artrită severă a încheieturii mâinii. De asemenea, restabilește mișcarea încheieturii mâinii la maximum, făcând posibilă desfășurarea activităților zilnice. O înlocuire a încheieturii mâinii durează, de obicei, între 10 și 15 ani. După o înlocuire a încheieturii mâinii trebuie evitate anumite activități care ar putea exercita o presiune suplimentară asupra noii articulații sau care ar putea duce la o cădere pe mâinile întinse.
.