Mulți adulți în vârstă se confruntă cu tulburări nervoase cunoscute sub numele de neuropatie, dintre care unele se caracterizează prin simptome de „picioare care ard” și alte senzații neplăcute în partea inferioară a piciorului, potrivit informațiilor de fond din articol. Diabetul, tulburările genetice, expunerea la substanțe toxice și o afecțiune numită amiloidoză, în care substanțe suplimentare pe bază de proteine se acumulează în țesuturile corpului, toate pot cauza neuropatie, dar multe cazuri nu au o cauză de bază ușor de identificat. Atunci când testele de laborator nu pot determina cauza, afecțiunea este cunoscută sub numele de polineuropatie axonală idiopatică cronică; în cele din urmă se găsește o cauză în doar 7 până la 30 la sută din aceste cazuri.
Charlene Hoffman-Snyder, M.S.N., N.P.-B.C., Mayo Clinic, Arizona, și colegii săi au identificat 100 de pacienți consecutivi (60 de femei și 40 de bărbați) cu polineuropatie axonală idiopatică cronică care au fost evaluați între ianuarie 2003 și ianuarie 2005. Pacienții au fost supuși unei evaluări neurologice complete și au fost supuși unui test de glucoză plasmatică la post, care măsoară nivelul de glucoză din sânge după opt ore în care nu au mâncat, și unui test de toleranță orală la glucoză de două ore, care determină cât de bine procesează organismul glucoza prin prelevarea de sânge la două ore după ce pacienții în post au ingerat o doză de glucoză. „Numai nivelul de glucoză plasmatică la post nu identifică întotdeauna pacienții cu toleranță deficitară la glucoză și nici testul de toleranță orală la glucoză de două ore nu detectează întotdeauna pacienții cu metabolism deficitar al glucozei”, scriu autorii. „Ambele teste sunt, totuși, utile pentru a detecta hiperglicemia și consecințele metabolismului dereglat al glucozei”.
Conform testului de toleranță orală la glucoză de două ore, 62 de pacienți (62%) cu neuropatie au avut un metabolism al glucozei la post anormal, inclusiv 24 cu diabet nediagnosticat. (Aceasta se compară cu 33 la sută dintre pacienții de vârste similare din populația generală cu metabolism anormal al glucozei, așa cum au estimat anterior Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor în alte rapoarte publicate). Rezultatele studiului actual sugerează că metabolismul anormal al glucozei poate fi un factor de risc pentru neuropatie.
„Gândirea convențională în rândul diabetologilor este că polineuropatiile diabetice sunt rezultatul hiperglicemiei prelungite”, scriu autorii. „Ca și studiile anterioare, această investigație susține ipoteza că polineuropatiile axonale distale pot apărea în stadii mult mai timpurii ale metabolismului anormal al glucozei decât se credea anterior. Studii recente sugerează că neuropatia asociată cu toleranța deficitară la glucoză poate fi mai ușoară decât neuropatiile asociate în mod tradițional cu diabetul zaharat și poate fi cel mai timpuriu semn detectabil al metabolismului anormal al glucozei.”
(Arch Neurol. 2006; 63: (doi: 10.1001/archneur.63.8.noc50336). Disponibil pre-embargo pentru mass-media la www.jamamedia.org.)
.