Introducere: Coagulopatia de traumatism (COT) este frecventă și foarte letală. Concentratul de complex protrombinic (PCC) a fost recomandat pentru corectarea COT. Cu toate acestea, diferența de eficacitate între PCC cu trei factori (3-PCC) și PCC cu patru factori (4-PCC) rămâne neclară. Scopul studiului nostru a fost de a compara eficacitatea 3-PCC față de 4-PCC în COT.
Metode: Revizuirea pe cinci ani (2013-2017) a pacienților traumatizați coagulopatici de la centrul nostru de traume de nivel I care au primit 3 sau 4-PCC. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri (4-PCC și 3-PCC) și au fost potriviți în raport 1:1 folosind potrivirea prin scor de propensiune pentru date demografice, parametri de rănire, semne vitale de admitere și parametri hematologici. Rezultatele primare au fost timpul până la corectarea raportului internațional normalizat (INR), transfuzia de produse sanguine, complicațiile tromboembolice și mortalitatea. Rezultatele secundare au fost durata șederii în spital (LOS), durata șederii în unitatea de terapie intensivă (ICU), costul terapiei și costul total al spitalului.
Rezultate: Șase sute cincizeci și șapte de pacienți au îndeplinit criteriile de includere, dintre care 250 de pacienți (4-PCC:125; 3-PCC:125) au fost împerecheați. Vârsta medie a fost de 50 ± 19,4 ani, 64% au fost bărbați, iar scorul median de severitate a leziunii a fost de 24. 4-PCC a fost asociat cu corecția accelerată a INR (365 vs. 428 min, P = 0,01), scăderea numărului de globule roșii (7 unități vs. 10 unități, P = 0,04) și PFC (6 unități vs. 8 unități, P = 0,03) transfuzate. Nu au existat diferențe în ceea ce privește transfuzia de trombocite, complicațiile tromboembolice, mortalitatea, durata de spitalizare și durata de viață la terapie intensivă. 4-PCC a fost asociat cu un cost mai mare al terapiei cu PCC și cu un cost mai mic al transfuziei. Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește costul total al spitalului între cele două grupuri.
Concluzie: Comparativ cu PCC cu 3 factori, utilizarea PCC cu 4 factori este asociată cu o inversare rapidă a INR și reducerea necesarului de transfuzii, fără a crește costul total al spitalului sau riscul de evenimente tromboembolice. PCC cu 4 factori poate fi preferată ca adjuvant pentru resuscitarea pacienților traumatizați coagulopatici.