Share
De când Cleveland Clinic și-a lansat instrumentul de măsurare funcțională 6 Clicks în 2011-2012, Mary Stilphen, PT, DPT, s-a chinuit să țină pasul cu toate invitațiile pe care le primește pentru a vorbi despre acesta.
„Am făcut prezentări despre 6 Clicks la Asociația Americană a Spitalelor, la Asociația Americană de Terapie Fizică, la Asociația Americană a Furnizorilor de Reabilitare Medicală și la o mulțime de organizații regionale”, spune Stilphen, director principal de Reabilitare și Terapie Sportivă la Cleveland Clinic și lider al inițiativei 6 Clicks.
„Există un mare interes pentru modul în care folosim acest instrument la Cleveland Clinic pentru a promova o cultură a mobilității, pentru a reduce trimiterile nepotrivite pentru terapie și pentru a optimiza planificarea externării post-acută”, adaugă Stilphen, prezentat mai sus la o conferință din 2016.
6 Clicks pe scurt
6 Clicks a mai fost abordat în cadrul Consult QD, din punctul de vedere al studiilor de validare care i-au confirmat acuratețea și fiabilitatea, precum și al eforturilor reușite de a-l integra în dosarul medical electronic al Cleveland Clinic la nivelul întregii întreprinderi.
Pe scurt, instrumentul a fost dezvoltat la Cleveland Clinic ca o formă scurtă a instrumentului AM-PAC™ (Activity Measure for Post Acute Care™) dezvoltat de cercetătorii de la Universitatea din Boston. Conceput pentru a fi cât mai puțin împovărător atât pentru furnizori, cât și pentru pacienți, 6 Clicks este o pereche de chestionare administrate electronic care evaluează – prin intermediul a șase întrebări fiecare – abilitățile de mobilitate și de autoîngrijire ale pacienților. Kinetoterapeuții (PT) și ergoterapeuții (OT) de la Cleveland Clinic completează instrumentul la fiecare evaluare a fiecărui pacient spitalizat pentru care un medic solicită o consultație pentru PT/OT.
Obiectivele inițiale au fost de a determina trimiterile adecvate pentru PT/OT, de a ghida recomandările la externare și de a îmbunătăți alocarea resurselor și personalului de terapie în spitalul de îngrijire acută. De atunci, instrumentul a fost introdus în unele unități de asistență medicală calificată (SNF) din nord-estul Ohio pentru a ajuta în mod eficient personalul SNF să monitorizeze mai bine progresul funcțional al pacienților în timpul șederii lor în SNF.
Ce vrea să știe publicul
Stilphen spune că de-a lungul numeroaselor sale discursuri despre 6 Clicks – care a fost licențiat pentru a fi utilizat de numeroase organizații de asistență medicală din întreaga țară – interesul publicului tinde să se concentreze asupra următoarelor trei moduri în care este utilizat 6 Clicks:
1) Pentru a educa medicii cu privire la trimiterile la terapie. „Utilizarea timpurie a 6 Clicks a documentat faptul că PT și OT ai noștri erau frecvent solicitați să consulte pacienți internați care erau independenți din punct de vedere funcțional și nu aveau nevoie de servicii de PT sau OT”, spune Stilphen. „De atunci, am reușit să folosim datele 6 Clicks pentru a le arăta medicilor din întreaga organizație că nu toți pacienții internați au nevoie de abilitățile unui terapeut și pentru a-i învăța pe medici ce pacienți sunt potriviți pentru consultații terapeutice – și care nu sunt.”
Stilphen continuă să se întâlnească săptămânal cu zonele clinice din cadrul Cleveland Clinic pentru a analiza scorurile 6 Clicks ale pacienților lor internați și oportunitățile de a face ca trimiterile la consultații să fie tot mai adecvate. „Folosim 6 Clicks pentru a ne concentra cu adevărat intervențiile asupra pacienților potriviți la momentul potrivit”, spune ea.
2) Pentru a impulsiona valoarea și schimbarea sistemului. 6 Clicks se bazează pe date: Datele discrete semnificative sunt colectate de terapeuți la fiecare întâlnire cu pacientul internat și apoi sunt folosite pentru a conduce deciziile clinice, pentru a ghida utilizarea resurselor în spital și pentru a ajuta la determinarea celei mai potrivite dispoziții de externare. Rezultatul a fost colectarea a milioane de puncte de date privind funcția pacienților, cu aproximativ 68.000 de pacienți internați evaluați prin intermediul 6 Clicks numai în 2016.
„Faptul de a avea date care să ne arate cum ar trebui să ne direcționăm resursele a fost de neprețuit – face cu adevărat o diferență în a pune toate mâinile pe punte cu aceste inițiative”, spune Stilphen. Bineînțeles, evitarea consultațiilor pentru pacienții care nu au nevoie de ele duce la economii directe de costuri, iar promovarea pe scară largă de către 6 Clicks a unei culturi a mobilității favorizează, de asemenea, calitatea îngrijirii și economiile de costuri asociate „deoarece pacienții nu se decondiționează atât de mult în timp ce sunt în grija noastră”, explică Stilphen. „Conducerea spitalului înțelege modul în care acest lucru se traduce în valoare pe toată linia, iar acest lucru a dus la o acceptare puternică.”
3) Pentru a reduce cererile de precertificare inutile. Interesul recent s-a concentrat pe un anumit domeniu de valoare: Utilizarea scorului 6 Clicks pentru a reduce cererile de precertificare necorespunzătoare pentru transferul către un SNF. Această inițiativă a pornit de la percepția terapeuților că solicitările de precertificare determinau uneori vizite terapeutice inutile și întârziau inutil transferul la SNF și prelungeau șederile în spital – percepții care au fost susținute de datele de dispoziție.
Ca răspuns, Stilphen și conducerea Departamentului de Medicină Fizică și Reabilitare au dezvoltat o idee: Pacienții din spital cu un scor inițial 6 Clicks de 18 sau mai mic (din 24, care indică funcția maximă) și pentru care PT a recomandat transferul SNF nu ar trebui să aibă nevoie de o notă actualizată de PT/OT pentru admiterea într-un SNF, cu excepția cazului în care este cerută de asigurarea lor.
Ideea a fost testată într-un mic pilot cu un plătitor, care a confirmat conceptul: S-a constatat că această abordare reduce solicitările de vizite de precertificare, durata șederii atât în spital, cât și în SNF, precum și sarcina administrativă pentru toate părțile – spital, SNF și plătitori. De atunci, conceptul a fost implementat în mai multe spitale Cleveland Clinic.
„Am prezentat date plătitorilor și i-am convins să folosească abordarea noastră bazată pe 6 clicuri în locul unei vizite de precertificare pentru transferurile selectate către un SNF”, explică Stilphen. „Scopul este de a-i duce pe pacienți la nivelul adecvat de îngrijire imediat ce sunt stabili din punct de vedere medical și de a evita precertificarea inutilă atunci când starea pacientului nu s-a schimbat. În acest proces, credem că se reduc semnificativ costurile prin evitarea șederilor prelungite în spital. Așteptăm cu nerăbdare să împărtășim mai multe despre impactul acestei inițiative asupra costurilor și rezultatelor în viitor.”
Share
- 6 clicks; măsurarea stării funcționale mary stilphen terapie ocupațională medicină fizică și reabilitare (PM&R) terapie fizică
.