Turbarea bipolară este o afecțiune mentală care afectează milioane de oameni în Statele Unite. Potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală (NIMH), se estimează că aproximativ 4,4 la sută dintre adulții americani se confruntă la un moment dat cu tulburarea bipolară. Tulburarea, care poate provoca schimbări extreme ale dispoziției, energiei, nivelului de activitate și capacității de a gândi clar, poate afecta indivizii în mod diferit, iar severitatea și tipurile de simptome pot varia de la o persoană la alta.
Deși cauza exactă a tulburării bipolare este necunoscută, se crede că mai mulți factori, cum ar fi genele, structura creierului și răspunsul și gestionarea stresului, ar putea juca un rol în frecvența cu care apar simptomele, cât de severe devin și cât de mult durează, potrivit National Alliance on Mental Illness (NAMI). Anumiți factori legați de stilul de viață și de mediu pot, de asemenea, să declanșeze sau să agraveze vârfurile și coborâșurile extreme, cunoscute sub numele de episoade bipolare, care sunt o caracteristică a acestei afecțiuni. Odată ce sunteți conștient de acești factori declanșatori, puteți obține un control mai bun asupra tulburării dumneavoastră.
Tipurile de episoade bipolare
Principala diferență între tulburarea bipolară și afecțiuni precum depresia este posibilitatea de a experimenta starea de excitație excesivă numită manie, spune Amit Anand, MD, profesor de medicină la Lerner College of Medicine, vicepreședinte pentru cercetare la Center for Behavioral Health și director al programului Mood and Emotional Disorders Across the Life Span, toate la Cleveland Clinic din Ohio. Oamenii care sunt maniaci sunt neobișnuit de extrovertiți sau fericiți. În unele cazuri, mania provoacă, de asemenea, iritabilitate intensă și neliniște. În timpul episoadelor depresive, tristețea intensă sau lipsa de speranță poate duce la oboseală, probleme de concentrare și gânduri de sinucidere.
Dar schimbările de dispoziție bipolare nu sunt întotdeauna extreme, notează Dr. Anand. De exemplu, unii oameni experimentează o formă mai puțin severă de manie, cunoscută sub numele de hipomanie. Cei care sunt hipomani pot să nu simtă că ceva nu este în regulă, ceea ce face diagnosticul mai dificil, adaugă el.
Complică lucrurile este faptul că este posibil să experimentezi atât mania cât și depresia în același timp, cunoscute ca trăsături mixte. Când se întâmplă acest lucru, vă puteți simți excesiv de energizat, dar să fiți extrem de iritat, trist, lipsit de speranță sau gol.
Înțelegerea și gestionarea declanșatorilor bipolari
Episoadele bipolare pot fi declanșate de stilul de viață și de factorii de mediu. Recunoașterea factorilor declanșatori și evitarea lor, spune Anand, este adesea cheia gestionării afecțiunii.
Factorii care pot agrava simptomele bipolare sau pot declanșa un episod includ:
- Stresul În multe cazuri, o schimbare majoră în viață sau un eveniment stresant, cum ar fi pierderea unei persoane dragi sau probleme financiare, poate declanșa un episod inițial. Modul în care faceți față stresului poate afecta, de asemenea, modul în care evoluează tulburarea bipolară. Potrivit unei meta-analize publicate în ianuarie 2017 în Journal of Affective Disorders, persoanele cu tulburare bipolară care au avut o recidivă a afecțiunii lor au raportat că s-au confruntat cu mai multe evenimente de viață stresante în comparație cu cele care se aflau într-o fază mai stabilă a dispoziției. Cercetătorii au concluzionat că persoanele cu tulburare bipolară tind să fie mai „sensibile” la factorii de stres, sugerând că tratamentele psihosociale sunt o componentă importantă pentru gestionarea cu succes a afecțiunii dumneavoastră. (Tratamentele psihosociale includ psihoterapie, grupuri de sprijin și educație cu privire la boală pentru cei dragi, astfel încât aceștia să poată ajuta cu strategii de adaptare și să depisteze semnele de recidivă, potrivit NAMI.)
- Nașterea Legătura dintre naștere și tulburarea bipolară a fost bine documentată într-o serie de studii științifice. O analiză sistematică a nouă lucrări publicată în octombrie 2016 în revista BMC Pregnancy and Childbirth a constatat că riscul de apariție a episoadelor de tulburări de dispoziție crește în timpul sarcinii în perioada postnatală la femeile cu tulburare bipolară. Într-unul dintre studiile incluse în recenzie, cercetătorii au constatat că aproape 50 la sută dintre femeile cu tulburare bipolară au avut cel puțin un episod de dispoziție în timpul sarcinii sau în decurs de 12 luni după naștere. De asemenea, este demn de remarcat faptul că atât bărbații, cât și femeile cu tulburare bipolară pot fi declanșate de naștere. Deși există cercetări foarte limitate care examinează efectul unui nou-născut asupra taților, un studiu publicat în mai-iunie 2017 în American Journal of Lifestyle Medicine a constatat că dovezile disponibile sugerează că tații cu tulburare bipolară pot avea un risc crescut de episoade hipomaniacale după nașterea copilului.
- Medicamente Tratamentul pentru tulburarea bipolară include medicamente, cum ar fi stabilizatorii de dispoziție, antipsihoticele și antidepresivele, potrivit NAMI. Interesant este faptul că unele antidepresive, cum ar fi Prozac (fluoxetină) și Zoloft (sertralină), pot agrava simptomele bipolare și, eventual, pot chiar declanșa un episod maniacal, spune Anand, adăugând că, dacă aveți tulburare bipolară, nu ar trebui să luați un antidepresiv fără a lua și un stabilizator al dispoziției sau un medicament antipsihotic. Stimulantele folosite pentru a trata tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) pot, de asemenea, să declanșeze un episod maniacal. Dacă aveți mai mult de o afecțiune (cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă sau ADHD) care este tratată cu medicamente, NAMI vă recomandă să dezvoltați un plan de tratament împreună cu medicul dumneavoastră pentru a gestiona cât mai bine ambele afecțiuni și pentru a monitoriza efectele secundare.
- Schimbări sezoniere Pentru unele persoane cu tulburare bipolară, există un model sezonier al episoadelor de dispoziție. Anand spune că există unele dovezi că mai multe manii au loc în timpul lunilor de primăvară și vară, în timp ce mai multe episoade de depresie au loc toamna și iarna. Dar unii oameni experimentează opusul. Potrivit unui studiu austriac publicat în ianuarie 2019 în Journal of Affective Disorders, care a examinat date despre peste 60.000 de persoane care au fost internate într-un spital pentru un episod maniacal, depresiv sau un episod mixt prezentat între 2001 și 2014, au fost găsite modele sezoniere în ratele de spitalizare în timpul episoadelor maniacale atât pentru bărbați, cât și pentru femei. (Femeile au fost mai predispuse la episoade maniacale vara și toamna, la episoade depresive iarna și la episoade cu caracteristici mixte vara, în timp ce bărbații au fost mai predispuși la episoade maniacale vara). Femeile cu vârsta sub 35 de ani au fost, de asemenea, mai susceptibile de a avea acest model sezonier în episoadele maniacale și mixte. Este posibil să existe un model sezonier pentru schimbările dvs. de dispoziție din cauza schimbărilor de somn, a intensității soarelui și a numărului de ore de lumină naturală, precum și a schimbărilor în nivelurile de melatonină. Monitorizarea atentă a simptomelor dumneavoastră în timpul schimbărilor sezoniere vă poate ajuta să vă gestionați tulburarea bipolară.
- Somnul slab Lipsa somnului este un declanșator frecvent al episoadelor de dispoziție bipolară, potrivit lui Anand. Somnul sărac sau o întrerupere a tiparelor normale de somn, inclusiv decalajul orar, poate declanșa aceste schimbări intense de dispoziție. Dar există dovezi că tratamentul psihologic poate ajuta. Într-un studiu publicat în iunie 2015 în Journal of Consulting and Clinical Psychology, cercetătorii au tratat jumătate dintre cei 58 de participanți la studiu care sufereau de tulburare bipolară și insomnie cu o formă modificată de terapie cognitiv-comportamentală specifică bipolarității, care a implicat încorporarea în rutina zilnică a unor bune obiceiuri de somn, relaxare și lumini slabe la culcare și reducerea anxietății legate de somn. Cealaltă jumătate dintre participanții la studiu au primit informații despre modul în care somnul, stresul, dieta, exercițiile fizice și starea de spirit sunt legate între ele, dar niciun plan sau intervenție menită să schimbe comportamentul. Rezultatele au fost revelatoare: La șase luni după aceste intervenții, persoanele care au beneficiat de terapie cognitiv-comportamentală experimentaseră doar 3,3 zile de episod bipolar, în comparație cu cele 25,5 zile experimentate de cei care au primit doar materiale educative. Grupul de terapie cognitiv-comportamentală a avut, de asemenea, o rată mai mică de recidivă și o insomnie mai puțin severă. Aceste rezultate arată că ar putea fi benefic să cereți medicului dumneavoastră un plan pentru a vă asigura că beneficiați de suficient somn de calitate dacă aveți tulburare bipolară.
- Consumul de droguri și alcool Potrivit NAMI, abuzul de substanțe este frecvent în rândul persoanelor cu boli mintale ca modalitate de a face față simptomelor lor. De fapt, 30 până la 50 la sută dintre persoanele cu tulburare bipolară vor dezvolta o tulburare de abuz de substanțe, notează Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Anand avertizează împotriva utilizării drogurilor sau a alcoolului pentru a „trata” simptomele afecțiunii. Băutura sau consumul de droguri, spune el, vă poate agrava schimbările de dispoziție bipolare și poate duce la o creștere a gândurilor sau comportamentelor suicidare. După cum notează SAMHSA, consumul sau sevrajul de substanțe poate provoca simptome atribuite tulburării bipolare, inclusiv agitație, anxietate și paranoia. Consumul de alcool, în special, vă poate face mai puțin probabil să răspundeți la tratament și mai probabil să fiți spitalizat. Încercați în schimb medicația și terapia psihosocială.
- Cofeină Cofeina Cofeina este un stimulent. Ca atare, aceasta poate declanșa episoade maniacale, poate schimba tiparele de somn și poate afecta modul în care organismul dumneavoastră descompune medicamentele pe care le luați pentru a vă trata afecțiunea, potrivit unei analize publicate în septembrie 2020 în revista Bipolar Disorders. Discutați cu medicul dumneavoastră despre consumul de cofeină și despre modul în care vă poate afecta simptomele.
În timp ce acești vinovați pot duce la un episod bipolar, este, de asemenea, important să țineți cont de faptul că episoadele pot apărea chiar și fără un factor declanșator. „Episoadele bipolare pot apărea din senin”, notează Anand. Faceți tot ce puteți pentru a vă gestiona stresul, dormiți bine și evitați să consumați alcool sau orice altă substanță și colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi cele mai bune strategii pentru a vă gestiona tulburarea bipolară.
Reportaj suplimentar de Jessica Migala
.