Obiect: Pentru fuziunea coloanei cervicale se utilizează discectomia cervicală anterioară (ACD), ACD cu fuziune intercorporală (ACDF), ACDF cu plasarea unui sistem de plăci anterioare (ACDFP), corpectomia și corpectomia cu plasarea de plăci. Autorii au efectuat o metaanaliză a studiilor publicate după 1990, în care au fost raportate ratele de fuziune obținute cu fiecare procedură pentru pacienții cu boală degenerativă la unul, două și trei niveluri discale.
Metode: Douăzeci și unu de lucrări au inclus fiecare date despre cel puțin 25 de pacienți. În fiecare dintre cele 21 de studii, urmărirea clinică medie a fost mai mare de 12 luni, iar rezultatele au fost evaluate în funcție de dovezile radiografice de fuziune și delimitate de numărul de niveluri fuzionate. Pentru comparații au fost utilizate testele Chi-pătrat și Fisher exact. Vârsta medie a pacienților a fost de 46,7 ani, 46,6% au fost femei, iar perioada medie de urmărire a fost de 39,6 luni. Studiile au inclus 2682 de pacienți, iar rata generală de fuziune a fost de 89,5%. Pentru boala la nivelul unui singur disc, ratele de fuziune au fost de 84,9% pentru ACD, 92,1% pentru ACDF și 97,1% pentru ACDFP (p = 0,0002). Pentru boala la nivelul a două discuri, ratele de fuziune au fost de 79,9% pentru ACDF, 94,6% pentru ACDFP, 95,9% pentru corpectomie și 92,9% pentru corpectomie cu plasarea unei plăci (p = 0,0001). Pentru boala la nivelul a trei discuri, ratele de fuziune au fost de 65,0% pentru ACDF, 82,5% pentru ACDFP, 89,8% pentru corpectomie și 96,2% pentru corpectomie cu plasarea plăcii (p = 0,0001). Utilizarea plăcilor anterioare a îmbunătățit semnificativ fuziunea pentru ACDF cu un nivel (p < 0,0001), cu două niveluri (p < 0,0001) și cu trei niveluri (p < 0,05). Nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește ratele de fuziune între ACDF pe două niveluri și corpectomia cu plasarea plăcilor.
Concluzii: Rata de fuziune anticipată este unul dintre cei câțiva factori care pot ghida luarea deciziei chirurgicale. Decompresia cervicală anterioară și fuziunea duce la rate de fuziune ridicate. Rezultatele studiului autorilor arată că, indiferent de numărul de niveluri fuzionate, utilizarea unui sistem de plăci cervicale anterioare crește semnificativ rata de fuziune. Pentru boala cu două niveluri de disc, nu a existat nicio diferență semnificativă între ACD cu un sistem de plăci sau corpectomia cu un sistem de plăci. Cu toate acestea, pentru boala cu trei niveluri de disc, dovezile sugerează că corpectomia cu plasarea plăcii este asociată cu rate de fuziune mai mari decât discectomia cu plasarea plăcii.