Accesul la asistența medicală primară

Academiile Naționale de Științe, Inginerie și Medicină (cunoscute anterior sub numele de Institutul de Medicină) definesc îngrijirea primară ca fiind „furnizarea de servicii de îngrijire a sănătății integrate și accesibile de către clinicieni care sunt responsabili pentru abordarea unei mari majorități a nevoilor personale de îngrijire a sănătății, care dezvoltă un parteneriat susținut cu pacienții și care practică în contextul familiei și al comunității. „1 Un furnizor de îngrijire primară este de obicei un medic internist, un medic de familie, un pediatru sau un furnizor care nu este medic (de ex, asistent medical de familie, asistent medical).2, 3 Cercetările arată că accesul la asistență medicală primară este asociat cu rezultate pozitive în ceea ce privește starea de sănătate2, 3, 4

Furnizorii de asistență medicală primară oferă o sursă obișnuită de îngrijire,3 depistarea timpurie și tratamentul bolilor,4 gestionarea bolilor cronice și îngrijirea preventivă.2 Pacienții cu o sursă obișnuită de îngrijire au mai multe șanse de a beneficia de serviciile preventive recomandate, cum ar fi vaccinurile antigripale, testele de depistare a tensiunii arteriale și testele de depistare a cancerului.3, 5, 6 Cu toate acestea, există disparități în ceea ce privește accesul la asistența medicală primară, iar multe persoane se confruntă cu bariere care diminuează accesul la servicii și cresc riscul de rezultate slabe în materie de sănătate.7 Unele dintre aceste obstacole includ lipsa asigurării de sănătate,7, 8, 9 bariere legate de limbă,10 dizabilități,11 imposibilitatea de a-și lua liber de la serviciu pentru a se prezenta la programări,12 bariere geografice și legate de transport,13 și lipsa furnizorilor de asistență medicală primară.14 Aceste bariere se pot intersecta pentru a reduce și mai mult accesul la asistența medicală primară.

Fără asigurare de sănătate scade utilizarea serviciilor de îngrijire preventivă și primară și este asociată cu rezultate slabe în materie de sănătate.7, 8, 9, 15, 16 Persoanele care nu au asigurare de sănătate pot întârzia căutarea de îngrijiri medicale atunci când sunt bolnave sau accidentate și sunt mai susceptibile de a fi spitalizate pentru afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea.4, 7, 8, 9 În plus, copiii care nu au asigurare de sănătate au mai puține șanse de a se vaccina, un serviciu de îngrijire primară de rutină.17 În general, faptul de a avea asigurare de sănătate crește utilizarea serviciilor de sănătate și îmbunătățește rezultatele în materie de sănătate.18, 19

Să vorbești o altă limbă decât engleza acasă poate avea un impact negativ asupra accesului la programele de îngrijire primară și de screening.10 De exemplu, un studiu a constatat că persoanele hispanice care nu vorbeau engleza acasă au avut mai puține șanse de a beneficia de serviciile recomandate de îngrijire preventivă a sănătății pentru care erau eligibile.10 Un alt studiu a examinat femeile din diferite grupuri rasiale și etnice a căror limbă primară nu era engleza (vorbeau spaniola, cantoneza sau japoneza) și a constatat că era mai puțin probabil ca acestea să fie supuse unui screening pentru cancerul de sân sau de col uterin.20 În mod similar, adulții mai în vârstă cu un nivel limitat de cunoaștere a limbii engleze aveau mai puține șanse de a avea o sursă obișnuită de îngrijire în comparație cu cei care vorbeau doar limba engleză.21

Persoanele se pot confrunta cu un acces redus la asistența medicală primară din cauza orelor de consultație și a disponibilității limitate a furnizorilor.22, 23 Mulți furnizori de asistență medicală primară nu oferă servicii în timpul orelor obișnuite în afara programului de lucru, ceea ce reprezintă o barieră pentru lucrătorii care nu beneficiază de concediu medical.12 Un studiu a constatat că, chiar și atunci când lucrătorii au beneficiat de concediu medical, unii nu și-au luat concediu pentru a beneficia de asistență medicală primară, deoarece se temeau totuși că vor pierde salariul.12

Factori precum distanța de deplasare și oferta de furnizori de asistență medicală primară pot, de asemenea, limita capacitatea oamenilor de a obține asistență medicală primară.13 De exemplu, este posibil ca locuitorii din mediul rural să fie nevoiți să parcurgă distanțe mari pentru a beneficia de asistență medicală primară și, prin urmare, este mai puțin probabil să solicite asistență medicală preventivă, cum ar fi vaccinările.13 În plus, comunitățile rurale tind să aibă mai puțini furnizori decât comunitățile urbane;1 această lipsă relativă de furnizori poate îngreuna accesul rezidenților din mediul rural la asistența medicală primară.13

Asistența medicală primară este esențială pentru îmbunătățirea sănătății populației și reducerea disparităților în materie de sănătate.4 Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine barierele din calea asistenței medicale primare, pentru a oferi sprijin furnizorilor de asistență medicală primară și pentru a dezvolta intervenții care să extindă accesul la asistența medicală primară. Aceste dovezi suplimentare vor facilita eforturile de sănătate publică pentru a aborda accesul la asistența medicală primară ca factor social determinant al sănătății.

Pentru informații suplimentare, vă rugăm să consultați rezumatul literaturii de specialitate privind accesul la serviciile de sănătate.

Disclaimer: Acest rezumat al literaturii de specialitate privind accesul la asistența medicală primară ca factor social determinant al sănătății este o trecere în revistă definită în sens restrâns, care este posibil să nu abordeze toate dimensiunile problemei.i, ii Vă rugăm să rețineți că rezumatul este posibil să evolueze pe măsură ce apar noi dovezi sau pe măsură ce se desfășoară cercetări suplimentare.