Acetabuloplastie (cunoscută și ca „Pincer takedown”)

Articulația șoldului este o articulație sferică, formată din capătul superior rotunjit (capul) femurului (osul coapsei) care se articulează cu cavitatea acetabulului din osul pelvian. Suprafețele netede ale capului femural și ale acetabulului permit o mișcare lină a articulației șoldului. Ocazional, acetabulul și/sau capul femural pot prezenta neregularități osoase din cauza unei boli, a suprasolicitării sau a unor anomalii de creștere și se numește impingement femoroacetabular (FAI). Acest lucru poate provoca deteriorarea cartilajului și a țesuturilor care mărginesc suprafețele de articulare, ceea ce duce la durere și limitarea mișcărilor. FAI asociat cu acetabulul se numește impingement Pincer. O acetabuloplastie este o procedură chirurgicală care corectează impingementul Pincer și este indicată atunci când tratamentele conservatoare nu reușesc să amelioreze durerea.

Acetabuloplastia este de obicei efectuată prin artroscopie, o tehnică minim invazivă în care o cameră și instrumente miniaturale sunt introduse prin mici incizii deasupra șoldului pentru a ajunge și a corecta anomaliile din acetabulum. Supraacoperirea, sau leziunea în clește, este tăiată cu o freză, iar acetabulul este remodelat pentru a facilita mișcarea normală a șoldului. Remodelarea este adesea subtilă, necesitând de obicei doar câțiva milimetri de rezecție. Orice leziune labrală este, de asemenea, reparată. Inciziile sunt apoi suturate.

După operație, pacienții se întorc acasă în aceeași zi. De obicei, este nevoie de cârje timp de 4 săptămâni după operație. Terapia fizică este de obicei recomandată imediat după intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți mișcarea și forța.

Complicațiile acetabuloplastiei sunt rare și pot include leziuni nervoase, sângerări, supra- sau sub-rezecție a anomaliilor. Suprarezecția este printre cele mai de temut complicații, deoarece poate duce la instabilitate iatrogenă și nu este ușor de corectat.

Întrebări frecvente

• Cum decid dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală de acetabuloplastie?
  • Nevoia de acetabuloplastie este adesea o decizie individualizată, bazată pe date imagistice complexe din radiografii simple și adesea imagini RMN și/sau CT. În practica Dr. Rice, cea mai frecventă leziune în clește care justifică acetabuloplastia este focală, în cadranul antero-superior, și creează un „semn de încrucișare” pe radiografie, dar poate fi mai dificil de apreciat pe studiile RMN, unde leziunile în clește focale sunt adesea ratate.
• Cum ajută o tomografie computerizată preoperatorie în cazul unei intervenții chirurgicale de acetabuloplastie?
  • Scanările CT preoperatorii sunt de rutină pentru pacienții doctorului Rice care se supun artroscopiei de șold, deoarece imaginile reconstruite în 3D dezvăluie detalii extraordinare și ajută la definirea granițelor exacte ale leziunii de clește, precum și a adâncimii.
• Dacă sunt supus unei intervenții chirurgicale de reparare a labrului șoldului, acetabuloplastia îmi schimbă recuperarea?
  • În practica Dr. Rice, adăugarea acetabuloplastiei la intervenția chirurgicală de reparare a labralei șoldului nu modifică în mod semnificativ durata de timp în cârje sau calendarul general de recuperare și de revenire la sport. Indiferent de aceasta, cârjele sunt folosite 4 săptămâni, cu 50% de susținere a greutății. Prin debridarea osului până la o suprafață sângerândă sănătoasă, se consideră că marginea acetabulară după acetabuloplastie oferă mediul optim de vindecare pentru labrumul reparat. În acest sens, acetabuloplastia are un efect benefic și sinergic atunci când este combinată cu repararea labrului.

Pentru mai multe întrebări frecvente, consultați cincysportssurgeon.com/fai-faq-faq-sports-medicine-orthopedic-surgeon.html

Lesiune de cleștar netratată

Acetabuloplastie pentru rezecția leziunii de cleștar

Lesiune de cleștar la o persoană tânără activă cu dureri în timpul activității de yoga și pilates, tratament nechirurgical eșuat

Acetabuloplastie finalizată pentru a corecta leziunea în clește. Pacientul a revenit cu succes la yoga și pilates fără dureri sau disfuncții

Proceduri la nivelul șoldului

• Artroscopie la nivelul șoldului
• Reparare labială
• Acetabuloplastie (a.k.a. „Pincer takedown”)
• Microfractura
• Femoroplastie (a.k.a. „CAM takedown”)
• Sinovectomie
• Debridare a rupturii ligamentului teres
• Recesiune iliopsoas
• Decompresie de impingement sub-spinal
• Decompresie endoscopică a abductorului Tendon Repair
• Liberare endoscopică ITB
• Bursectomie endoscopică
• Reparare proximală a tendonului hamstring
• FAI FAQs
• Decompresie endoscopică ischiofemurală

.