750 mg pe zi de acetazolamidă în prevenirea răului acut de munte (AMS), așa cum se recomandă în meta-analiza publicată în 2000 în British Medical Journal, poate fi excesivă și este controversată. Pentru a determina dacă eficacitatea acetazolamidei în doze mici de 125 mg bd (250 mg), așa cum se utilizează în prezent în Himalaya, este semnificativ diferită de cea a 375 mg bd (750 mg) de acetazolamidă în prevenirea AMS, am conceput un studiu prospectiv, dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Participanții au fost eșantionați dintr-o populație diversă de excursioniști (non-nepalezi) la Namche Bazaar (3440 m) în Nepal, pe traseul de drumeție pe Everest, pe măsură ce urcau până la punctele intermediare ale studiului (4280 m/4358 m) și la punctul final, Lobuje (4928 m), unde au fost colectate datele. Participanții au fost repartizați aleatoriu să primească 375 mg bd de acetazolamidă (82 de participanți), 125 mg bd de acetazolamidă (74 de participanți) sau un placebo (66 de participanți), începând de la 3440 m timp de până la 6 zile, pe măsură ce urcau până la 4928 m. Rezultatele au arătat că incidența AMS compozit pentru 125 mg bd a fost similară cu incidența pentru 375 mg bd (24% vs. 21%, interval de încredere de 95%, -12,6%, 19,8%), în contrast cu AMS semnificativ mai mare (51%) observată în grupul placebo (interval de încredere de 95% pentru diferențe: 8%, 46%; 12%, 49% pentru comparațiile scăzute și, respectiv, ridicate). Ambele doze de acetazolamidă au îmbunătățit în mod egal oxigenarea (82,9% pentru 250 mg pe zi și 82,8% pentru 750 mg pe zi), în timp ce saturația oxigenului la punctul final placebo a fost semnificativ mai mică, la 80,7% (interval de încredere de 95% pentru diferențe: 0,5%, 3,9% și 0,4%, 3,7% pentru comparațiile scăzute și, respectiv, ridicate). De asemenea, au existat mai multe parestezii în grupul cu 375 mg bd (p < 0,02). Concluzionăm că 125 mg bd de acetazolamidă nu diferă în mod semnificativ de 375 mg bd în prevenirea AMS; 125 mg bd ar trebui să fie considerată doza preferată atunci când este indicată pentru persoanele care urcă la altitudini de peste 2500 m.
.