Câteva resurse naturale sunt limitate și nu pot fi înlocuite. În corpul uman, același lucru ar putea fi spus despre cartilaj, deoarece acesta nu crește din nou sau nu se repară în mod normal după o leziune. Cu toate acestea, datorită medicinei moderne din Los Angeles și a unei tehnici chirurgicale de ultimă generație cunoscută sub numele de Implantare autologă de condrocite, sau chirurgia ACI, cartilajul poate fi acum regenerat pentru a reface ceea ce înainte era cartilaj deteriorat iremediabil.
Cartilajul este un țesut conjunctiv flexibil care acționează uneori ca o pernă între oasele din articulațiile corpului. Atunci când cartilajul este deteriorat, de obicei nu se poate repara singur la fel de bine cum o pot face alte părți ale corpului. Ca urmare, pacienții din Los Angeles cu multiple leziuni ale genunchiului se pot trezi cu cartilajul grav deteriorat și redus în articulațiile lor lezate. Acest lucru poate provoca dureri cronice și limitează grav capacitatea de a efectua sarcinile zilnice pe care mulți dintre noi le considerăm de la sine înțelese.
Tabel de materii
Ce este chirurgia ACI?
Implantarea de condrocite autologe (ACI) este o tehnică chirurgicală care a fost dezvoltată în anii 1980, concepută pentru a ajuta la înlocuirea zonelor de cartilaj care lipsesc din cauza unei leziuni sau a uzurii. Steven Meier, MD, director al Meier Orthopedic Sports and Regenerative Medicine, este în prezent unul dintre puținii chirurgi ortopezi din Los Angeles care efectuează intervenții chirurgicale ACI.
ACI înseamnă literalmente „implantare de celule cartilaginoase în același loc” și este un proces care implică două intervenții chirurgicale. Celulele de cartilaj sunt prelevate din genunchiul pacientului, cultivate pentru a crește și a se înmulți într-un laborator și apoi reimplantate în zona cartilajului deteriorat. În plus, pacienții ACI trebuie să se angajeze să se supună unui lung proces de recuperare de 12 luni pentru ca procedura să fie un succes. Nu toată lumea se califică, dar cei care se califică ar putea găsi ușurarea mult dorită a durerii cronice de genunchi atunci când se încheie procesul de reabilitare.
Este toată lumea un candidat pentru chirurgia ACI?
Implantarea de condrocite autologe este un proces chirurgical care necesită un efort semnificativ din partea pacienților după operație. Perioada de recuperare este îndelungată și toți pacienții trebuie să fie pregătiți să se supună unei terapii fizice riguroase în timpul reabilitării. Dacă vreun pacient nu este dispus sau nu poate să se angajeze la o astfel de terapie, atunci ACI nu este pentru el. Reabilitarea este factorul determinant major în ceea ce privește succesul acestei proceduri de ultimă generație de refacere a cartilajului. Acesta nu este un proces ușor, dar participarea activă și angajamentul pacientului față de întregul plan de intervenție chirurgicală și de terapie fizică vor fi cruciale pentru rezultatul final al acestuia.
Această procedură este, de asemenea, adecvată numai pentru pacienții cu zone relativ mici de afectare a cartilajului. Pacienții cu leziuni cartilaginoase extinse și generalizate sau cu artrită a genunchiului nu sunt candidați pentru ACI.
Pacienții care se încadrează în criteriile pentru implantarea autologă de condrocite ar avea următoarele caracteristici:
- O zonă de afectare a cartilajului, dar nu o artrită generalizată
- Dureri sau umflături ale genunchiului care le limitează activitatea
- Nu au leziuni asociate ale ligamentelor genunchiului
- Nu sunt obezi sau semnificativ supraponderali din cauza unor restricții de susținere a greutății
Dr. Meier preferă, de asemenea, ca pacienții să încerce mai întâi tratamentele nechirurgicale pentru a ajuta la rezolvarea problemei lor înainte de a se angaja la ACI. Această procedură necesită un angajament mare din partea pacienților în timpul reabilitării, deoarece pacienții care nu efectuează o reabilitare adecvată vor primi rezultate mai puțin decât ideale de la ACI și pot sfârși cu mai multă durere și mai puțină funcție în articulația afectată din cauza unui regim de reabilitare prin terapie fizică de calitate inferioară.
Pacienții care sunt candidați pentru ACI vor fi supuși la două proceduri chirurgicale separate.
ACI Pasul unu: artroscopia
Prima parte a ACI este o procedură artroscopică minim invazivă în care cartilajul viu al pacientului este recoltat din articulație. Chirurgii noștri ortopezi folosesc, de asemenea, chirurgia artroscopică pentru a vizualiza în mod direct zona afectată de cartilaj, precum și pentru a determina în final dacă pacientul este într-adevăr un bun candidat pentru procedură.
După această parte a procedurii, celulele de cartilaj extrase de la pacient sunt expediate la un laborator specializat în expansiunea celulară. Acolo, celulele se vor înmulți într-o cultură în creștere pe o perioadă de patru până la șase săptămâni. Odată ce au fost cultivate suficiente celule cartilaginoase (peste un milion), acestea sunt expediate înapoi la chirurgul ortoped pentru implantare.
În continuare, va avea loc cea de-a doua operație.
Etapa a doua a ACI: Implantarea
A doua parte a Implantului autolog de condrocite este o operație deschisă, în timpul căreia cartilajul nou crescut este introdus înapoi în genunchi. Vă rugăm să rețineți că această parte a procedurii nu se face pe cale artroscopică.
Incizia principală se face peste zona cartilajului deteriorat din cadrul articulației, astfel încât chirurgul ortoped să o poată vedea direct. În timp ce unele proceduri ACI necesită ca chirurgul să recolteze periostul (învelișul exterior subțire al osului) dintr-o parte a corpului pacientului pentru a crea un plasture de țesut de mărimea cartilajului deteriorat, Dr. Meier din Beverly Hills folosește de obicei o matrice sintetică biocompatibilă pe care sunt acoperite celulele pacientului, pentru a modela plasturele de cartilaj în timpul celei de-a doua intervenții chirurgicale.
Plasturele de țesut este cusut strâns peste cartilajul deteriorat și fixat pe cartilajul sănătos din jur. Acest lucru va menține noile celule de cartilaj în interiorul zonei de defect. Odată ce plasturele a fost fixat, restul celulelor de cartilaj nou-nouț sunt injectate, sub formă de suspensie în interiorul unui lichid special, în zona deteriorată pentru a o umple, iar plasturele este fixat în jurul marginilor pentru a se asigura că acestea rămân la locul lor. Incizia este cusută, iar pacientul începe lungul proces de recuperare, protejându-și în același timp celulele noi, aflate în creștere, în zona care fusese deteriorată.
Implant autolog de condrocite Reabilitarea
Reabilitarea este de fapt cel mai important aspect al ACI. De fapt, Dr. Meier nu programează niciunul dintre pacienții săi ortopedici pentru ACI decât dacă aceștia sunt dispuși să se angajeze la cel puțin un an de exerciții de reabilitare prin terapie fizică consecventă și viguroasă.
Reabilitarea prin implantare de condrocite autologe depinde atât de mărimea cât și de localizarea cartilajului deteriorat, dar cele două puncte principale de divizare a reabilitării din ACI sunt:
- Restabilirea amplitudinii complete de mișcare a genunchiului
- Restabilirea capacității depline de susținere a greutății pe genunchi
În timpul fizioterapiei, în special la început, susținerea greutății trebuie să fie foarte atentă și limitată pe zona implantului de cartilaj. Motivul pentru aceasta este acela de a permite celulelor nou-nouțe să aibă timp să se atașeze în mod corespunzător la zona în care a avut loc procedura. De obicei, susținerea greutății este limitată în primele șase până la opt săptămâni, înainte de a progresa în timp, pe o perioadă de trei până la șase luni.
Dacă ACI include zone situate pe rotulă (genunchi), amplitudinea mișcărilor trebuie, de asemenea, limitată pentru a evita compresia asupra celulelor implantate. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, acest lucru nu este cazul. Exercițiile de amplitudine a mișcărilor vor începe, de obicei, foarte devreme după operație. Motivul pentru care chirurgii ortopezi doresc ca pacienții să înceapă exercițiile de amplitudine a mișcărilor cât mai devreme posibil este acela de a stimula creșterea cartilajului sănătos și de a permite organismului să știe, din punct de vedere mecanic, unde se află punctele naturale de mișcare și de presiune în cadrul articulației. Acest lucru exclude acele proceduri ACI care au avut loc la nivelul rotulei. Este posibil ca pacienții ACI cu rotula implicată să trebuiască să aștepte șase până la opt săptămâni înainte de a începe exercițiile de amplitudine a mișcărilor.
După aproximativ un an de reabilitare ACI, progresând încet de la amplitudinea mișcărilor la exerciții de susținere a greutății, la exerciții fără impact, la exerciții de impact (cum ar fi joggingul), pacienții pot începe unele activități specifice sportului, cu condiția să fie relativ lipsiți de durere la acel moment. Cursul de reabilitare al fiecărei persoane va fi diferit, așa că este important să urmați instrucțiunile specifice ale medicului dumneavoastră pentru fiecare caz în parte, care variază în funcție de fiecare persoană. Controalele regulate cu chirurgul ortoped sunt foarte importante pentru a vă asigura că pacientul progresează bine în terapia fizică și pentru a permite chirurgului să facă recomandări individuale privind activitatea, după cum este necesar.
Contactați un chirurg ortoped în Los Angeles
Trebuie să fiți dispus să înțelegeți că regenerarea cartilajului este un proces complicat și de lungă durată și să știți că experiența fiecărei persoane va fi diferită în Los Angeles. Reabilitarea chirurgicală ACI poate fi un angajament mare, dar este, de asemenea, în multe cazuri, cea mai bună șansă pentru repararea și înlocuirea cartilajului deteriorat și revenirea la niveluri ridicate de activitate cu puțină durere reziduală.
Dacă credeți că puteți fi un candidat pentru Implantarea autologă de condrocite, vă rugăm să contactați chirurgii noștri ortopezi din Beverly Hills. Dr. Meier și echipa sa de asistență sunt foarte calificați pentru a efectua această procedură de ultimă generație. Ajungeți și sunați-ne la (310) 777-7845 pentru a programa o programare pentru mai multe informații.
În continuare, citiți despre Tratamentul leziunilor ACL.
.