În realitate, au spus acești cercetători, cu cât sunt folosite mai mult timp antibioticele, cu atât mai multe daune colaterale sunt aduse comunității de bacterii utile din organism – iar acest lucru, la rândul său, oferă tulpinilor de bacterii rezistente, întotdeauna prezente în corpul uman în număr mic, spațiu pentru a înflori și pentru a-și împărtăși apărarea cu alți agenți patogeni, ducând treptat la tulpinile de superbacterii care, potrivit estimărilor actuale, ucid 23.000 de americani pe an și îmbolnăvesc mai mult de 2 milioane.
Chiar dacă raportul BMJ primește multă atenție, alți cercetători din anii trecuți au ridicat, de asemenea, semne de întrebare cu privire la mantra antibioticelor cu administrare integrală.
Unul dintre ei a fost Dr. Brad Spellberg, în prezent medic-șef la Centrul Medical LAC+USC și decan asociat pentru afaceri clinice la Școala de Medicină Keck de la Universitatea din California de Sud. Anul trecut, el a publicat un articol în revista JAMA Internal Medicine care a ajuns la aceleași concluzii ca și constatările grupului BMJ.
Spellberg a declarat că dr. Louis Rice, un specialist în boli infecțioase care se află acum la Universitatea Brown din Rhode Island, în urmă cu aproape un deceniu a început să aducă în discuție convingerea că parcurgerea unor cursuri complete de antibiotice ar putea contribui de fapt la dezvoltarea rezistenței în bacterii.
„Spunem acest lucru de mult timp. Mesajul spre care ne îndreptăm este că trebuie să folosim regimuri antibiotice de scurtă durată”, a spus Spellberg.
În prezent, practica standard este de a prescrie cure de antibiotice pentru una sau două săptămâni. Spellberg susține în studiul său din 2016 că această abordare a apărut din niciun alt motiv decât faptul că oamenii au gândit în blocuri de timp de o săptămână, încă de când împăratul roman Constantin cel Mare a stabilit săptămâna de șapte zile în anul 321 d.Hr.
„Dacă Constantin ar fi decis că ar trebui să existe patru zile într-o săptămână, am fi prescris antibiotice pentru patru sau opt zile în loc de șapte sau 14”, a spus Spellberg.
El a spus că multe dintre programele spitalicești și clinicile USC se îndreaptă spre prescrieri de antibiotice de durată mai scurtă, pe baza celor mai recente dovezi, dar că multe alte organizații medicale încă insistă asupra cursurilor de una sau două săptămâni.
Dr. Julie Roth, președinte al departamentului de medicină de familie pentru Sharp Rees-Stealy Medical Group din San Diego, a declarat că, deși ea și alții din cadrul organizației pot prescrie antibiotice pentru perioade de câte o zi, pacienții nu ar trebui să ia articole precum cel din BMJ ca indicații că ar trebui să își întrerupă regimul atunci când cred că se simt mai bine.
„Unii pacienți sunt trimiși acasă de la spital cu antibiotice orale sau (intravenoase) și trebuie să lucreze îndeaproape cu medicul lor. Ei nu ar trebui să oprească antibioticele decât dacă li se indică acest lucru”, a spus Roth.
Andrei Osterman, profesor de bioinformatică care studiază mecanismele specifice ale rezistenței bacteriene la Sanford Burnham Prebys Medical Discovery Institute din La Jolla, a declarat că este de acord cu faptul că administrarea de antibiotice pentru mai mult timp decât este necesar provoacă, într-adevăr, daune colaterale microbiomului organismului – care poate oferi un adăpost pentru bacteriile rezistente la medicamente pentru a se dezvolta.
Dar el a remarcat, de asemenea, că majoritatea antibioticelor sunt eficiente doar împotriva bacteriilor care se înmulțesc în mod activ, astfel încât numărul de zile dintr-un curs de antibiotice trebuie să fie suficient de lung pentru a prinde acele celule care nu se divizau încă atunci când au fost administrate primele câteva doze.
„Principalul factor determinant al numărului de zile nu a fost doar prevenirea rezistenței, ci și asigurarea unei expuneri suficiente pentru a se asigura că infecția este ținută la distanță suficient de mult timp pentru ca sistemul imunitar al organismului să preia controlul și să termine treaba”, a spus Osterman.
Sistemele metabolice umane, a adăugat el, sunt foarte variabile în ceea ce privește modul în care procesează antibioticele, astfel încât o cură scurtă poate funcționa mai bine pentru unii oameni decât pentru alții, în funcție de genetica specifică a fiecărui pacient.
Ca și în cazul cercetătorilor britanici, Osterman a spus că el crede că este nevoie de cercetări mai aprofundate pentru a înțelege cât de mult ar trebui să dureze cure de antibiotice. El a spus că până când aceste analize sunt finalizate, precauția este întotdeauna cea mai bună idee, mai ales atunci când consecințele ar putea fi moartea.
Dar Spellberg, directorul medical al USC, a spus că dovezile sunt într-adevăr acolo pentru oricine alege să le caute.
Multe studii riguroase au arătat că, de exemplu, un curs de cinci zile este foarte eficient în tratarea pneumoniei dobândite în comunitate, un regim de trei zile este adecvat pentru infecțiile simple ale vezicii urinare, de cinci până la șapte zile pentru infecțiile renale și de patru zile pentru infecțiile inter-abdominale standard, cum ar fi apendicita. În timp ce organizația sa și altele din zona Los Angeles prescriu din ce în ce mai multe cure de antibiotice mai scurte, el insistă că nu neglijează siguranța pacienților lor.
„Nimeni nu vorbește despre a-și arunca pacienții pe fereastră. Vorbim despre a avea o discuție informată între furnizor și pacient cu privire la momentul în care dovezile arată că ar putea fi oportună întreruperea unei cure de antibiotice ,” a spus Spellberg.
.