Belgeo

Acest studiu a fost finanțat de Universitatea Sapienza din Roma, Proiecte interdisciplinare 2015 (n. C26M15WHXB)

Introducere

1Din anii 1980, Italia înregistrează o creștere substanțială a nivelurilor de migrație, datorată în mare parte faptului că condițiile politice, economice și sociale ale țărilor celor care imigrează nu le permit supraviețuirea. Imigranții constituie o parte din populația străină care locuiește în Italia și care, conform „dosarului statistic privind imigrația” (Raport UNAR 2014), este estimată a fi compusă din peste 5 milioane de persoane. Marea majoritate a acestor imigranți locuiesc în cele mai mari zone metropolitane, cum ar fi Roma, Milano și Torino, iar aproape 700.000 sunt concentrați în regiunea Lazio. Doar jumătate din totalul populației imigrante are un loc de muncă și mai puțin de o zecime deține un permis de ședere valabil, fie pentru muncă, fie pentru reîntregirea familiei, azil politic sau din motive de studii. Majoritatea imigranților provin din țări cu rate tradițional ridicate de emigrare. Chiar dacă procentele pot varia de la o regiune la alta, iar unele comunități pot fi concentrate în anumite locuri mai mult decât altele, cele mai numeroase populații non-naționale care locuiesc în Italia provin din România, Albania, Maroc, China, Ucraina, Filipine, India, Peru, Bengal, Polonia și Tunisia.

2Acest articol oferă un raport complet al rezultatelor unui studiu pentru un proiect bazat pe combinarea cifrelor clinice cu date socio-economice privind mobilitatea umană în zona metropolitană a Romei. Punctul de plecare al acestei analize este setul de date din registrul de pacienți al Departamentului de Accidente și Urgențe al Policlinico Umberto I pentru perioada 2000-2013.

3 Spitalul înregistrează cel mai mare număr de internări (aproximativ 140.000 în 2014) în cadrul regiunii Lazio. Nu numai că este situat lângă două dintre gările de cale ferată (Termini și Tiburtina), unde mulți imigranți ilegali tranzitează sau își găsesc adăpost, dar este, de asemenea, foarte aproape de cartierul Esquilino, unde mulți imigranți (regulari și ilegali) muncesc și își găsesc casă.

4Observarea clinică a datelor relevă frecvența ridicată a anumitor boli la persoanele de origine etnică specifică care au imigrat la Roma. De aici rezultă necesitatea de a aduna mai multe informații cu privire la dimensiunea și caracteristicile fluxurilor de migrație, folosind o abordare multidisciplinară.

5De mulți ani încoace, Italia a fost o țară de destinație pentru imigranți. Acesta îndeamnă la crearea unor politici sociale care să permită integrarea diferitelor etnii și la punerea în aplicare a unor instrumente de monitorizare a sănătății, împreună cu programe de intervenție în domeniul sănătății publice. Aceste programe ar trebui să fie direcționate pentru a răspunde nevoilor de sănătate specifice care trebuie identificate. În aceste scopuri, unitatea de accidente și urgențe reprezintă un mijloc valid de sprijin.

6Termenul de flux invizibil a fost folosit pentru prima dată pentru a descrie fluxul de repatriați la sfârșitul colonialismului. Aceste fluxuri de reîntoarcere se refereau la indivizi care se întorceau în țările de origine europeană veche și se diferențiau de conceptul tradițional de fluxuri de imigrație (Smith, 2003), deoarece în acest caz erau implicați indivizi albi, compatibili din punct de vedere cultural cu țările de migrație. Această interpretare a termenului a fost utilizată și pentru fenomene similare care avuseseră loc în timpul celui de-al Doilea Război Mondial (Isaac, 1954). Findlay (1995) abordează fenomenul fluxurilor invizibile referindu-se la mobilitatea personalului calificat care migrează pentru perioade scurte de timp, fără a pune probleme din punct de vedere etnic. Prin urmare, autorul leagă acest concept de procesul de internaționalizare a sectorului de producție, care a avut loc în cele două decenii anterioare. Croucher (2009) folosește în schimb termenul de fluxuri invizibile în contextul noilor forme de globalizare asociate economiei și pieței muncii. Mai exact, cercetătorul se concentrează asupra fluxurilor de migrație transfrontalieră (cu o atenție deosebită la granița dintre SUA și Mexic), care urmează noi tipuri de modele și au caracteristici specifice.

7Din punct de vedere al asistenței medicale, fenomenul fluxurilor invizibile, constând atât în imigranți informali, cât și ilegali, necesită utilizarea constantă a resurselor pentru a monitoriza sănătatea migranților.

8Chiar dacă în centrele de primire se poate face o evaluare inițială a stării de sănătate a imigranților, este adesea dificil să se evalueze în mod adecvat nevoile de sănătate pe termen lung ale acestora din cauza faptului că unii imigranți fie se mută în alte state, fie, în timp ce rămân în țara de primire – Italia în acest caz -, foarte adesea nu dețin un contract de muncă înregistrat sau un contract de închiriere, sau nu sunt înregistrați la Serviciul Național de Sănătate. Practic, aceștia reprezintă o „mobilitate umană invizibilă”, deoarece datele complete privind existența lor într-un anumit moment și într-un anumit loc nu sunt complet documentate. Singura dovadă a prezenței lor pe un anumit teritoriu este adesea găsită doar în cadrul sistemelor de urgență, dacă s-a întâmplat ca aceștia să se fi înregistrat din cauza unei urgențe de sănătate.

9Un sondaj realizat de ISTAT în 2011/12 a evaluat prin interviuri numărul de imigranți care au vizitat o secție de accidente și urgențe în ultimele trei luni. S-a constatat că au fost 66 de imigranți la 1.000 față de 50,5 la 1.000 de italieni.

10Numărul de vizite la Departamentul de Accidente și Urgențe este mai mare în cazul străinilor din grupa de vârstă 25-34 de ani (77,5 la 1.000), în timp ce în cazul italienilor acesta crește după vârsta de 55 de ani. Într-adevăr, departamentele de accidente și urgențe reprezintă observatoare privilegiate ale problemelor de sănătate de pe un anumit teritoriu. Acestea fac față punctelor slabe ale sistemului de sănătate care, în absența serviciilor de prevenire și îngrijire, impune utilizarea unităților sanitare doar în caz de urgență.

11Pe baza acestei observații, a fost realizată o analiză observațională retrospectivă a datelor furnizate de Departamentul de Accidente și Urgențe al Policlinico Umberto I din Roma. Aceasta este compusă dintr-un studiu privind internările cetățenilor străini în anii 2000 în zona metropolitană a Romei. Ideea este de a înțelege particularitățile și diferențele dintre starea de sănătate a italienilor și cea a populației imigrante. În plus, se intenționează să se evalueze variația nevoilor de sănătate în timp, ca urmare a schimbărilor în condițiile de mediu, socio-economice și politice.

12Studiul întreprins își propune să îmbunătățească practica medicală a personalului care lucrează în structurile pentru imigranți. Cunoștințele dobândite în urma studiului pot fi de fapt utile pentru a detecta rapid tiparele clinice specifice, depășind orice barieră culturală sau obstacol lingvistic. Mai mult decât atât, analiza poate oferi sugestii pentru îmbunătățirea politicilor de sănătate, creând, împreună cu unitățile sanitare relevante, căi de prevenire și îngrijire a anumitor boli dincolo de urgența unei circumstanțe critice care îl determină pe cetățeanul străin să viziteze Departamentul de Primire în Regim de Urgență. În plus, replicarea acestei analize în alte zone urbane/metropolitane poate evidenția diferențele și asemănările din cadrul teritoriilor Uniunii Europene și poate reprezenta baza pentru o comparație între țările UE. Rezultatele acestui studiu ar putea fi utilizate pentru a ghida politicile de sănătate ale teritoriilor UE și pentru a sprijini politicile de sănătate ale națiunilor de origine ale cetățenilor străini, care provin adesea din țări emergente sau mai puțin dezvoltate.

13Datele utilizate în acest studiu observațional retrospectiv (toate intrările la Departamentul de Accidente și Urgențe al Policlinico Umberto I din Roma din 2000 până în 2013), au fost extrase din sistemul informatic GIPSE (Information Management ER și DEA). Dintre populațiile străine identificate prin intermediul datelor, a fost realizată o analiză aprofundată a nouă naționalități mai reprezentative din punct de vedere numeric. În ordine descrescătoare, acestea sunt cetățenii români, bengalezi, peruani, chinezi, polonezi, albanezi, egipteni, filipinezi și marocani.

14Din analiza statistică a datelor colectate, au reieșit grupe de diagnostic care s-au diferențiat față de celelalte grupuri naționale examinate, în ceea ce privește două variabile: vârsta și codul de diagnostic ICD-9-CM (International Classification of Diseases – 9th revision – Clinical Modification). Au fost identificate mai întâi subgrupuri de diagnostic care constituiau cel puțin 50% din dimensiunea eșantionului. S-a ales apoi să se analizeze fiecare grup de diagnostice care, pentru fiecare grup național, se deosebea cu cel puțin 10% de valoarea procentuală a populației de control compusă din toate celelalte grupuri naționale, inclusiv italienii. Pentru fiecare grup național a fost analizată, de asemenea, distribuția vârstei în fiecare grup de diagnostic care a reprezentat cel puțin 60% din dimensiunea eșantionului subgrupurilor de diagnostic.

O abordare multidisciplinară: avantaje și dezavantaje

15Originea problemei utilizării unei abordări multidisciplinare pentru a identifica și aborda fenomenul fluxurilor invizibile pare să fie destul de recentă. Având în vedere amploarea fenomenului, această abordare este singura care poate aborda unele dintre problemele pe care disciplinele individuale nu le pot rezolva, deoarece depășește sfera de acțiune individuală a acestora. Sondajele efectuate în cadrul congreselor internaționale de geografie desfășurate în 2015 (Eugeo, Budapesta, IGU, Moscova) au confirmat interesul multor cercetători – care nu și-au finalizat sau publicat încă studiile – pentru utilizarea unei astfel de abordări multidisciplinare. La nivel metodologic, acest studiu abordează problema de la rădăcini trecând în revistă literatura de specialitate care a abordat problema colaborării dintre științele sociale și cele medicale.

16Cercetarea științifică și tehnologică este importantă pentru dezvoltarea socială a unei comunități; studiile umaniste influențează foarte mult sfera politică a unui anumit teritoriu. Recunoașterea existenței unei diviziuni clare între diferitele discipline a creat mai multe complicații pentru cercetători. Consecința acestei diviziuni nu este doar de natură individuală, ci creează și probleme complexe de natură politică, de mediu și culturală cu care societatea globală trebuie să se confrunte și să le rezolve. Cu mai bine de o jumătate de secol în urmă, Charles Percy Snow (1959) a evidențiat problema incomunicabilității dintre oamenii de știință și cercetători, aruncând o lumină asupra incapacității acestora de a colabora. Potrivit lui Snow (1959), pentru a obține o perspectivă mai profundă atât în domeniul social, cât și în cel politic, ar fi necesar să se creeze o abordare cuprinzătoare a celor două culturi.

17Opera autorului a fost mult timp subiect de discuții, aprecieri și, de asemenea, critici. Din acest motiv și din alte motive, cincizeci de ani mai târziu, reviste științifice importante încă îi apreciază și discută concluziile. Snow (1963) contemplă, de asemenea, posibilitatea apariției unei a treia culturi capabile să medieze această dihotomie absolută. De fapt, autorul a conceput ideea unei culturi foarte comunicative a umaniștilor, capabilă să ia în considerare problemele științifice.

18La urma urmei, oamenii de știință au învățat cum să comunice direct cu publicul larg. Jurnaliștii specializați operează la un nivel vertical, de jos în sus, în timp ce profesorii comunică de sus în jos. În opinia lui Brockman (1995), a treia cultură nu este o disciplină, ci un proces din care rezultă toate piesele lansate de oamenii de știință și de alți gânditori care se angajează în divulgarea științifică. Prin munca lor și prin abilitățile lor de diseminare, acești savanți înlocuiesc intelectualii tradiționali în a face mai clar sensul profund al vieții noastre. Subiectul divulgării științifice a devenit un element crucial al societății noastre.

19Referindu-se la științele sociale, Kagan (2009) remarcă faptul că o a treia cultură a crescut în importanță în ultimii cincizeci de ani. În lucrarea sa, autorul descrie premisele, vocabularul și contribuțiile științelor naturale, sociale și umaniste. În special științele sociale și umaniste au meritul de a fi contribuit la înțelegerea naturii umane și de a fi pus sub semnul întrebării presupunerea că procesele biologice sunt principalii determinanți ai schimbărilor în comportamentul uman. Kagan (2009) împarte științele pe baza unor noi parametri care se referă la variabile foarte specifice, cum ar fi mărimea fondurilor, sursele de finanțare, metodele de gestionare a cercetării și modalitățile de colectare și utilizare a datelor. Mesajul autorului poate fi rezumat în două idei principale: mediul fizic și cultural contează mult mai mult decât structura genetică, iar studiul corect al comportamentului uman se bazează pe analiza culturii și a simbolurilor.

20Pentru științele sociale, principalele surse de informații sunt declarațiile verbale, observarea și măsurarea comportamentului uman și măsurătorile fiziologice. „Marea știință” care s-a dezvoltat în ultimii cincizeci de ani a înlăturat entuziasmul descoperirii personale. Finanțările pe scară largă necesare pentru „marea știință” au favorizat acele științe sociale în care inovațiile teoretice sunt posibile cu granturi mai mici.

21Nu este cu siguranță necesar să se catalogheze fiecare ultimă disciplină, însă este necesar să se recunoască faptul că unele discipline s-au transformat în timp mai mult decât altele și că unele dintre definițiile care erau valabile în anii care au urmat celui de-al Doilea Război Mondial ar trebui să fie reexaminate și, dacă este necesar, revizuite. Un caz special este cel al geografilor, fie că este vorba despre geografi, fie că este vorba despre geografi fizici (oameni de știință naturali) sau economici (oameni de știință sociali). Aceștia urmează aceleași programe de studii, împărtășesc aceleași organizații civice și profesionale, iar la nivel internațional fac parte din aceeași Uniune Geografică Internațională (IGU). La rândul său, IGU aderă la Consiliul Internațional de Științe Sociale (ISSC) și, simultan, la Consiliul Internațional pentru Știință (ICSU), la care sunt afiliate și asociațiile de antropologie și psihologie, dar nu toate științele sociale. Prin urmare, geografia reprezintă cel puțin două culturi și poate contribui în mod natural la depășirea diviziunii dintre aceste discipline diferite. Exprimându-se prin definirea spațială a fenomenelor și evenimentelor, dar și cu ajutorul celor mai recente sisteme de informații geografice, această disciplină reușește să compare și să îmbunătățească comunicarea între diferite culturi și evenimente prin localizarea lor pe teritoriu.

22Declarația de la Roma (21.11.2014) pentru cercetare și inovare responsabile (RRI) în Europa cere ca toți membrii societății, inclusiv societatea civilă, să fie reciproc responsabili pentru procesele și rezultatele cercetării. Acest lucru impune necesitatea unei colaborări în domeniul educației științifice, al identificării priorităților, al gestionării responsabilităților și al transmiterii de noi cunoștințe către societatea civilă. În vara anului 2012, Comisia Europeană a publicat o serie de măsuri pentru a facilita accesul la rezultatele cercetării finanțate din fonduri publice. Aceste măsuri sunt cunoscute sub denumirea de „acces deschis”. Această politică va facilita accesul la rezultate pentru alți cercetători și companii. În plus, după cum a declarat Máire Geoghegan-Quinn, comisarul european pentru cercetare și inovare, această practică va face mai eficientă investiția de 87 de miliarde de euro. Necesitatea atât a unei abordări multidisciplinare, cât și a circulației rezultatelor cercetării științifice, fac acum parte integrantă din toate finanțările programului european de cercetare HORIZON 2020, care vor fi acordate între 2014 și 2020.

Mobilitatea umană ca element cheie pentru înțelegerea schimbării sociale

23Mobilitatea umană a fost una dintre temele cheie de interes ale științelor sociale de câteva decenii încoace. Această atenție deosebită acordată subiectului a urmat transformărilor în natura atât a migrației, cât și a fluxurilor turistice, în contextul globalizării avansate, care a afectat comerțul internațional, fluxurile de capital și strategiile economice. Noile forme de mobilitate umană au influențat, la rândul lor, dezvoltarea socială și culturală și au fost susținute de progresele în domeniul tehnologiei informației, și al comunicării.

24În cultura contemporană există o puternică interrelație între fenomenele globale și dezvoltarea locală. Mobilitatea umană este una dintre cele mai importante modalități prin care se exprimă această interrelație. Locuri care altădată erau conectate doar prin fluxurile de forță de muncă, devin acum din ce în ce mai interconectate prin noi forme de mobilitate care au ca rezultat o schimbare semnificativă a stilurilor de viață, a modelelor de consum și a evenimentelor politice. Aceste noi forme de mobilitate se răspândesc, de asemenea, în contextul unor schimbări substanțiale în ceea ce privește formele mai tradiționale de migrație economică. Mobilitatea umană îmbracă diferite forme, inclusiv migrația și turismul, această relație dintre cele două constituind un alt aspect de interes științific. Turismul este o formă de mobilitate de durată variabilă și este interdependent cu alte forme de migrație. Acesta generează, la rândul său, forme mai distincte de migrație, cum ar fi cele declanșate de cererea de servicii sau cele mai consumeriste, care pot lua forme diferite în funcție de durată și de motive, cum ar fi în cazul migrațiilor sezoniere, al caselor de vacanță, al migrațiilor legate de schimbarea stilului de viață sau de pensionare. În deceniul 2000-2010, geografia s-a confruntat atât cu problema redefinirii conceptelor de migrație și turism, cât și cu necesitatea de a efectua cercetări suplimentare privind relația sinergetică dintre cele două (Hall și Williams, 2002). Mai multe forme de migrație generează, de fapt, fluxuri turistice, deoarece comunitatea de imigranți poate deveni nu numai centrul fluxurilor turistice, dar poate fi și la originea fluxurilor turistice ale persoanelor care se întorc în propria țară pentru a-și vizita prietenii și rudele.

25Urry (2000) propune un manifest sociologic, care examinează interdependențele și consecințele sociale ale tuturor tipurilor diferite de mobilitate a ființelor umane, a produselor, a imaginilor, a informațiilor și a deșeurilor. Acesta este motivul pentru care a doua parte a titlului cărții sale se referă la „mobilități” pentru secolul XXI. Mobilitatea trebuie să fie considerată atât un fenomen geografic, cât și unul social. Urry susține că mobilitatea socială a ignorat până acum intersecțiile dintre clasele sociale, genurile și grupurile etnice, cu regiunile, orașele și locurile. Pe baza acestei afirmații, autorul indică o nouă dimensiune sociologică care nu mai este ancorată în conceptul de societate umană, ci orientată spre căutarea unor noi paradigme precum rețelele, mobilitatea și fluiditatea orizontală. Sheller (2011) reflectă din punct de vedere istoric modul în care sociologia, în contextul mediului cultural dinamic al anilor 1990, a provocat o dezbatere nu numai între sociologi, ci și între cercetătorii din domeniul geografiei, antropologiei, arhitecturii, planificării urbane, teoriei media și comunicării și artei.

26Pe baza acestei noi abordări multidisciplinare, parametrii devin cei ai sociologiei fluidelor în care nu există puncte de plecare sau de sosire; nu există o perspectivă specifică de referință, iar viteza și direcțiile sunt mai importante decât scopurile. Prin urmare, intră în joc caracteristici precum vâscozitatea și impermanența și apar pereți care obstrucționează mobilitatea, dar nu trebuie ignorată trecerea prin capilaritate. Intersecțiile fluidelor și scările ierarhice ale capilarității sunt centre în jurul cărora se organizează autoritatea. În același mod, diferite fluide se intersectează în „non-locurile” modernității. Începând cu anul 2000, Uniunea Geografică Internațională (IGU) a înființat o comisie privind „Schimbările globale și mobilitatea umană (GLOBILITY), cu scopul de a explora premisele metodologice ale evoluției fluxurilor de populație (Montanari, 2002). Cercetători și profesori din peste o sută de institute de cercetare (50% europeni, restul din întreaga lume) s-au alăturat GLOBILITY. Ultimele decenii au permis cercetătorilor să beneficieze de experiența și dezvoltarea științelor sociale, iar contribuțiile nu provin doar din țările dezvoltate din emisfera nordică, ci și din Africa și Pacific. Pentru a nu avea o viziune distorsionată asupra mobilității umane, se acordă, de fapt, o atenție deosebită pentru a avea la bord autori care pot reprezenta punctele de vedere atât ale țărilor dezvoltate, cât și ale celor în curs de dezvoltare. Chiar dacă rețeaua a fost înființată ca parte a IGU, alți cercetători din alte discipline sociale au fost invitați să participe în mod activ la GLOBILITY (Montanari și Staniscia, 2016).

Rezultate și discuții

27Adresările la Departamentul de Accidente și Urgențe al Policlinico Umberto I din anii 2000 până în iunie 2014 au fost de 1.908.240 în total. Înregistrările cetățenilor italieni au fost de 1.651.621; cele ale străinilor au fost de 256.619. Tendința de admitere la Departamentul de Urgențe a arătat de-a lungul timpului o creștere constantă și progresivă pentru toate grupurile naționale examinate. O ușoară aberație poate fi observată doar pentru populația poloneză din 2005 până în 2006 (Figura 1).

28Pe baza internărilor la Departamentul de Accidente și Urgențe pentru cele nouă grupuri etnice identificate, s-a luat în considerare numărul de rezidenți înregistrați la Oficiul de Evidență a Persoanelor din municipiul Roma la data de 1 ianuarie a fiecărui an. Datele comparabile sunt cele dintre anii 2004 și 2013. Statisticile pentru 2012 se referă la recensământul național; prin urmare, este posibil ca, în unele cazuri, numărul străinilor înregistrați să nu fi fost introdus corect în baza de date a Oficiului de evidență a persoanelor. În perioada analizată, numărul străinilor înregistrați a crescut ușor în cazul cetățenilor egipteni, a crescut la jumătate în cazul cetățenilor polonezi, de trei ori în cazul chinezilor, de peste patru ori în cazul românilor și de aproape șase ori în cazul bengalezilor.

29Se pare că este relevant să luăm în considerare și coeficientul numărului de spitalizări la mia de cetățeni străini înregistrați la Oficiul de Evidență a Persoanelor. Acest coeficient poate fi examinat fie ca evoluție în timp, fie poate fi comparat an de an. Dacă se compară cu populația înregistrată, pacienții spitalizați în perioada 2004-2013 rămân în mare parte constanți (Figura 2), sau cresc ușor ca număr (ca în cazul bengalezilor, peruanilor, filipinezilor și marocanilor), dar au scăzut de asemenea la jumătate (chinezii și polonezii) și la o treime (românii și albanezii).

30Analiza diferitelor motive de internare în Departamentele de Accidente și Urgențe și comparația între internările din cele nouă etnii examinate și populația italiană, relevă existența unor boli specifice pentru fiecare grup național.

31Boli cardiovasculare sunt mai frecvente la populația italiană cu o medie de vârstă mai mare decât la comunitatea de imigranți. Frecvența sindroamelor coronariene acute pare a fi mai mică la pacienții imigranți, dar vârsta medie de apariție este în acest caz semnificativ mai mică, în special pentru anumite populații din Asia de Sud-Est (confirmând datele din literatura de specialitate). Dodani et al. (2012) presupun că cauza ar fi genetică, însă Jayasinghe și Jayasinghe (2009), McQueen (2008), Rahman și Zaman (2008), identifică în factorii de risc dobândiți de aceste populații de migranți, motivul aterogenezei accelerate, responsabilă de bolile cardiovasculare precoce. La sud-americani sunt raportate cazuri de modificări ale tensiunii arteriale și insuficiențe cardiace. Chiar și în acest caz, particularitatea este reprezentată de vârsta tânără a celor afectați. Miranda et al. (2013), El Khamlichi et al. (2001), Schneck și Biller (2005) raportează, de asemenea, prezența unor boli care implică insuficiență cardiacă și evenimente cardiovasculare acute în țările africane din bazinul mediteranean, fapt confirmat de rezultatele acestui studiu.

32Boliile respiratorii sunt mai frecvente în grupurile străine. Infecția respiratorie acută este boala cea mai contractată, dar nu s-a constatat că aceasta reprezintă o semnificație statistică deosebită față de o anumită etnie.

33Polonezii înregistrează o rată procentuală mare în cazul bolilor gastrointestinale (în principal gastro-duodenite, hepatite cronice și ciroze). Publicații recente ale Departamentului de Epidemiologie al Institutului Național de Sănătate Publică-Institutul Național de Igienă din Varșovia documentează ineficiența programelor de prevenție primară și secundară pentru VHB și VHC.

34Atât cetățenii polonezi, cât și cei filipinezi manifestă o înclinație spre contractarea de boli care afectează pielea, iar în ceea ce-i privește pe filipinezi, femeile contractează un procent mai mare de infecții urinare (64% dintre cei internați la Departamentul de Urgențe și Accidente sunt femei filipineze).

35Internările pentru tumori (în special cele care afectează organele genitale feminine) și neoplasme ale sângelui și ale sistemului hematopoietic privesc în mod specific populația românească. Acest lucru pare să se datoreze lipsei testelor de depistare a cancerului (de exemplu, testele HPV) la nivel național, așa cum au evidențiat Tornesello et al. (2011), Apostol et al. (2010), Arbyn et al. (2009 și 2007) în studiile lor.

36În ceea ce privește bolile care afectează femeile, numărul de internări datorate sarcinii, nașterii și complicațiilor postnatale, pare mai mare în toate grupurile de cetățeni străini și în special pentru femeile mai tinere în comparație cu grupul italian.

37Această observație se referă în special la populația română, dar și la asiaticii din sud-est (în special chinezi și bengalezi) și albanezi.

38Considerând clasificarea suplimentară a factorilor care influențează starea de sănătate și utilizarea sistemului de sănătate pentru examinări de sprijin (de exemplu, pentru simptome slab definite care nu se încadrează în diagnosticul codificat; examinări și teste pentru evaluarea vârstei prin radiografie osoasă), valorile procentuale pentru aceste grupuri de diagnosticare par a fi mai mari la pacienții de naționalitate străină. Acest lucru este valabil în special în cazul cetățenilor bengalezi și egipteni, deoarece aceste valori sunt de patru ori mai mari decât media. Această cifră se poate datora imposibilității cetățenilor străini de a accesa aceste servicii, care nu sunt asigurate de sistemul de urgență/urgență, și necesității de a obține analize în alte instituții (de exemplu, vârsta osoasă).

Concluzii

39Analiza datelor a evidențiat diferențe între naționalități pentru unele grupe de diagnostic. Ea a evidențiat relația dintre aceste grupuri și anumite etnii (populația română și bolile neoplazice, bengalezii și bolile coronariene la o vârstă fragedă, peruanii și bolile aparatului circulator, populația poloneză și bolile gastro-intestinale, albanezii și tulburările mentale și dermatologice, filipinezii și bolile genito-urinare, în special pentru femei, și populația marocană și bolile vasculare). Identificarea factorilor genetici legați de etnie și a componentelor individuale de risc, atât ca presupuse cauze ale bolilor, cât și, prin urmare, ca motive ale internărilor în Departamentele de Urgențe și Accidente, analiza literaturii de specialitate a confirmat concluziile acestui studiu. Rezultatele acestei analize sunt deosebit de importante pentru a spori o mai bună înțelegere a modului în care se pot diagnostica mai devreme anumite boli, ceea ce este foarte util atunci când istoricul medical al pacientului este protejat de bariere lingvistice și culturale. După îngrijirile inițiale acordate în departamentele de accidente și urgențe, ar fi de dorit să se poată include acești pacienți în programe de prevenire și îngrijire.

40Câteva patologii și unele internări în Departamentele de Urgențe și Accidente par să se refere la probleme de alt nivel. Una dintre constatările reieșite din acest studiu, consecventă pentru toate populațiile examinate, este prezența pe teritoriu a unei populații feminine străine care se confruntă cu sarcina la o vârstă foarte timpurie (dacă o comparăm cu vârsta de sarcină a italiencelor). De-a lungul anilor, populația feminină străină a crescut, poate din motive de reîntregire a familiei. Un astfel de parcurs necesită în primul rând asistență spitalicească din motive medico-legale și economice. Ar fi de dorit să se poată crea programe de educație sexuală și să se ofere asistență ginecologică femeilor străine dincolo de îngrijirea imediată oferită în Departamentele de Accidente și Urgențe.

41Ar trebui să se facă o ultimă observație cu privire la internările necorespunzătoare ale cetățenilor străini în Departamentul de Accidente și Urgențe (DAU). Acest fenomen este adesea legat de probleme medico-legale care fac ca asistența medicală generală și asistența ambulatorie să fie inaccesibile pentru cetățenii străini fără permis de ședere. Ar fi foarte utilă crearea de puncte de informare în cadrul AED cu privire la reglementările care reglementează accesul imigranților la asistență medicală și tratamente.

42Rezultatele cercetării sunt deosebit de încurajatoare în ceea ce privește posibilitatea de a stabili o colaborare între științele medicale și sociale pentru a înțelege mai bine și a planifica în avans o situație care a devenit alarmantă prin amploare și consecințe. În ultimul an, de fapt, fenomenul fluxurilor invizibile a avut un impact asupra vieții sociale, economice și politice a cetățenilor UE. De aici și necesitatea de a cerceta în continuare aceste aspecte. Plecând de la o analiză efectuată pe un nod de tranzit, echipa de cercetare a decis, prin urmare, să efectueze un studiu structurat asupra modului în care formele neregulate de mobilitate umană se deplasează în rețele și își transferă problemele pe mai multe noduri atât pe teritoriul italian, cât și pe cel european.

.