Ablația endometrială este o procedură prin care se îndepărtează mucoasa uterină interioară, sau endometrul. Aceasta oferă ușurare femeilor care suferă de sângerări abundente în timpul menstruației și devine din ce în ce mai frecvent utilizată pentru tratamentul menoragiei și dismenoreei.
Procedura de ablație endometrială poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce simptomele endometriozei, care cauzează frecvent menstruații abundente, neregulate și dureroase. Ablația endometrială pentru endometrioză poate reduce durerea și anemia la femeile care nu au găsit alinare în urma altor tratamente, dar care nu doresc o histerectomie.
Explicarea procesului de ablație endometrială pacientelor
Când se discută despre opțiunile de tratament cu pacientele cu menstruații abundente și prelungite sau cu endometrioză, ablația este obligatoriu să apară undeva după medicație, dar înainte de intervenția chirurgicală. Aceasta a devenit un tratament extrem de eficient, după cum a constatat o analiză realizată de American Journal of Obstetrics and Gynecology; dintre femeile care au suferit o ablație, 58% au încetat să mai aibă menstruație, 34% au avut un flux mai ușor și doar 8% nu au raportat nicio schimbare.
Până la ablațiile endometriale, femeile cu un management medical eșuat al sângerărilor abundente aveau la dispoziție o singură opțiune chirurgicală: histerectomia. Din fericire, ablația devine un tratament de rutină pentru menoragie și dismenoree, deoarece este mai puțin invazivă decât alte opțiuni chirurgicale.
Medicii ar trebui să avertizeze pacientele asupra faptului că o ablație endometrială pentru endometrioză nu este recomandată femeilor aflate la menopauză sau celor care plănuiesc să aibă copii după tratament, deoarece mucoasa endometrială post-ablație va fi înlocuită de țesut cicatricial.
Înainte de o ablație, este necesară documentarea și monitorizarea simptomelor. Ecografia este modalitatea de alegere pentru evaluarea și monitorizarea pacientelor înainte de ablație și pentru urmărirea oricăror complicații post-procedură.
Ecografie 2D pentru evaluarea endometrului
Ecografie pelvină cu ajutorul OmniView pentru a evaula endometrul
Ablații repetate pentru pacientele cu endometrioză
Ablațiile endometriale pot reduce cu succes fluxul menstrual abundent în până la 90 la sută din cazuri, și au o rată de satisfacție a pacientelor de 90 la sută, potrivit MDedge. Cu toate acestea, ablațiile se pot clătina în timp, cu o rată de eșec de până la 26 la sută la opt ani după procedură. Acest lucru poate fi cauzat de mai mulți factori, cum ar fi recreșterea endometrului, fibroame submucoase sau polipi, o cavitate uterină mărită sau anormală, o ablație efectuată la o pacientă tânără, paritate de cinci sau mai mult, fumat, obezitate sau o cezariană anterioară.
În timp ce o histerectomie este uneori efectuată după eșecul ablației, aceasta nu este singura opțiune. Chirurgia ginecologică raportează că sângerarea uterină anormală din cauze benigne poate fi tratată în siguranță și cu succes printr-o ablație endometrială repetată.
Dezvăluiri ecografice asociate cu ablațiile endometriale
Sonografii și clinicienii trebuie să fie conștienți de condițiile asociate cu ablația endometrială și de varietatea de constatări ecografice care pot fi prezente.
Cele mai frecvente complicații post-procedură sunt formarea unei hematometre, insule reziduale de țesut endometrial funcțional, sindromul de sterilizare tubară post-ablație, endometrioza post-ablație, o sarcină intrauterină neviabilă și alte complicații ale sarcinii.
Lucrând atât cu un ecografist cu experiență, cât și cu tipul potrivit de echipament, se poate asigura că aceste evaluări sunt ușor de realizat. O ecografie 3D, în special, oferă o rezoluție îmbunătățită a contrastului și o vizualizare a anatomiei în orice plan. Acest lucru este deosebit de util pentru vizualizarea zonelor cornuale ale uterului, deoarece acesta este cel mai frecvent loc al țesutului endometrial care poate fi omis în timpul ablației.
Structurile de formă neregulată din uter și endometru, cum ar fi hematometrele, pot fi vizualizate cu detalii atunci când se utilizează Advanced VCI cu OmniView. Radiantflow va oferi o vizualizare rapidă și ușoară a fluxului sanguin în zonele suspecte de țesut endometrial, fibroame sau pentru evaluarea complicațiilor sarcinii. SlowflowHD poate permite vizualizarea vaselor foarte mici atunci când se evaluează zonele suspecte de endometrioză.
Ablația endometrială pentru tratarea menopauzei
Ablația endometrială nu este tratamentul potrivit pentru fiecare femeie care suferă de menstruații abundente sau de sângerări dureroase legate de endometrioză, dar multe dintre ele preferă această opțiune în locul medicației pe termen lung sau a finalității și riscurilor unei histerectomii.
Fertility and Sterility raportează că femeile care aleg să își trateze menoragia prin ablație aleg chirurgia histeroscopică deoarece doresc să evite o intervenție chirurgicală majoră, să aibă o revenire mai rapidă la funcțiile normale și preferă o procedură ambulatorie în locul unei șederi în spital.
Când o femeie este capabilă să aleagă tratamentul cu care se simte cel mai confortabil și care se potrivește cel mai bine stilului ei de viață, se poate construi o relație mai puternică între medic și pacientă.