Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) este o practică bazată pe dovezi care a fost folosită timp de zeci de ani pentru a trata condițiile de sănătate mintală și, mai recent, tulburările de alimentație.
Inițial, a fost concepută pentru tratamentul depresiei și anxietății, dar în prezent este folosită pe scară mai largă în cazul altor probleme mentale.
CBT: Ce este
Există trei faze de tratament cu CBT. Faza comportamentală, faza cognitivă și faza de întreținere/relapsa . Faza comportamentală este cea în care clientul și clinicianul construiesc relația terapeutică și încrederea.
Tipic, un individ vorbește despre problemele și problemele la îndemână și învață să identifice tiparele negative în gândire, emoții și comportamente. Împreună, un plan de tratament este creat de către clinician și client pentru a progresa mai departe în tratament.
În cadrul procesului terapeutic, terapeutul-client va aborda și reduce comportamentele negative care sunt asociate cu tulburarea de alimentație. Clinicianul va oferi educație și conștientizare pentru o alimentație mai sănătoasă, comportamente și procese cognitive.
Strategii de adaptare sunt de obicei dezvoltate pentru gestionarea emoțiilor negative. De obicei, distragerea atenției, prelungirea impulsurilor și oprirea gândurilor sunt unele dintre abilitățile predate pentru a face față declanșatorilor și sentimentelor copleșitoare.
Faza cognitivă implică tehnica de restructurare cognitivă în care indivizii sunt încurajați să își conteste procesul intern de gândire și să identifice gândurile nesănătoase care interferează cu tratamentul. Gândurile noi și sănătoase le înlocuiesc pe cele nesănătoase pentru a ajuta la schimbarea perspectivelor.
CBT presupune să fie capabil să depășească gândurile distorsionate despre sine, imaginea corporală și stima de sine și modul în care acestea sunt legate de tulburarea de alimentație.
Implică, de asemenea, schimbarea relațiilor interpersonale și modul în care gândurile și emoțiile afectează comunicarea cu ceilalți. Speranța este o parte a CBT, deoarece ajută la identificarea schimbărilor pozitive și întărește motivația pentru recuperare.
Ultima fază, faza de menținere și prevenire a recăderilor, se concentrează pe abilitățile învățate în etapele anterioare și creează un plan cuprinzător de recădere și recuperare.
Acest plan implică îmbunătățirea încrederii în sine pe măsură ce indivizii devin mai confortabili cu abilitățile învățate și sunt capabili să identifice factorii declanșatori pentru a ajuta la prevenirea deteriorării.
O altă parte a procesului CBT este consilierea nutrițională. Este o parte necesară a tratamentului tulburărilor de alimentație și a educației în jurul nevoilor nutriționale, precum și a planificării și monitorizării alegerilor alimentare .
CBT: Cum arată tratamentul
Echipele de tratament implică de obicei un nutriționist, un terapeut, un medic și un psihiatru. Pentru unii, tratamentul se poate face în regim ambulatoriu, dar cel mai adesea, indivizii au nevoie de un nivel mai ridicat de îngrijire la un moment dat în procesul de recuperare.
Diferiți clinicieni, la orice nivel, folosesc diverse terapii pentru tratament. Fiecare tratament funcționează diferit pentru fiecare persoană, în funcție de stadiul de recuperare. Primul obiectiv primar la începutul tratamentului este reducerea simptomelor tulburărilor de alimentație.
CBT: Tulburări de alimentație
CBT ajută la normalizarea comportamentelor alimentare și a răspunsurilor la mâncare . Ajută la reglarea gândurilor, emoțiilor și acțiunilor atunci când sunt prezente simptomele tulburărilor de alimentație.
Aceasta poate îmbunătăți stima de sine a unei persoane, tendințele perfecționiste, schimbările de dispoziție sau intoleranța și dificultățile interpersonale.
CBT funcționează prin stabilirea unor obiective pe termen scurt și modificarea după cum este necesar până când fiecare obiectiv este atins. Are de obicei o durată de 20 de săptămâni și se concentrează atât pe schimbările comportamentale, cât și pe cele cognitive pentru a crea o funcționare sănătoasă.
Utilizarea temelor pentru acasă, temele și fișele de lucru sunt atribuite în timpul și în afara ședinței.
Majoritatea clinicienilor cer să se țină un jurnal de gânduri pentru a ajuta la identificarea oricăror gânduri distorsionate sau gândire critică. Sesiunile sunt de natură activă, precum și angajantă.
CBT: CBT-E
Terapia cognitiv-comportamentală de ameliorare (CBT-E) este cel mai bine utilizată cu suferinzii care se află la o greutate minimă a intervalului lor de greutate corporală sau mai mare. Procesul terapeutic implică o evaluare inițială, urmată de 20 de ședințe pe parcursul a 20 de săptămâni.
Dacă o persoană vine la CBT-E cu Anorexie și este subponderală, ședințele pot dura 40 de săptămâni, în funcție de nevoile persoanei.
CBT-E este individualizată și este concepută pentru persoana respectivă și pentru progresul acesteia. Patru etape fac parte din această terapie:
- Etapa 1: Accentul se pune pe o înțelegere reciprocă a tulburării de alimentație și pe modificarea și stabilizarea tiparelor alimentare. Există o psihoeducație despre patologia tulburării de alimentație și, adesea, ședințele sunt de două ori pe săptămână în această etapă.
- Etapa 2: Progresul este revizuit în timpul acestei etape și sunt stabilite obiectivele tratamentului
- Etapa 3: Au loc ședințe săptămânale și se pune accentul pe comportamentele și simptomele tulburării de alimentație. Munca se concentrează asupra funcționării zilnice și a stărilor de spirit.
- Etapa 4: se concentrează pe viitor și pe gestionarea eșecurilor. De obicei, planul de prevenire a recidivelor este finalizat în timpul acestei etape finale.
CBT: Niveluri de tratament
Tratamentul include diferite niveluri. O persoană va trece adesea de la o fază la alta a îngrijirii, pe măsură ce tratamentul progresează sau se agravează.
Tratamentul rezidențial este cel mai înalt nivel, iar persoana rămâne în unitate și primește sprijin 24 de ore din 24.
Tratamentul în cadrul Programului de spitalizare parțială (PHP) este atunci când o persoană primește toate beneficiile tratamentului rezidențial, dar i se permite să meargă acasă pe timp de noapte.
Toate mesele pentru ambele niveluri sunt asigurate, iar persoana se va întâlni săptămânal cu terapeutul, psihiatrul, nutriționistul și se va implica în terapia de grup.
Programul ambulatoriu intensiv (IOP) este terapia concepută pentru persoana care este pregătită să coboare de la un nivel superior de îngrijire. Aceștia participă la terapie de grup până la 6 zile pe săptămână, timp de 3 ore de fiecare dată.
Mâncarea este asigurată de către individ, dar este verificată de către personalul unității pentru a se asigura că respectă orientările nutriționale ale acesteia. Durata tratamentului poate dura mai mult sau mai puțin timp, în funcție de evoluția recuperării.
În general, CBT și CBT-E sunt terapii bazate pe dovezi care sunt eficiente pentru tulburările de alimentație. Mulți clinicieni folosesc acest tip de tratament pentru a ajuta la promovarea unei stări de bine sporite în rândul clienților și pentru a promova eliberarea de comportamentele legate de tulburările de alimentație.
Despre autor: Libby Lyons este asistent social clinic licențiat și specialist certificat în tulburări de alimentație (CEDS). Libby a practicat în domeniul tulburărilor alimentare, al dependențelor, al depresiei, al anxietății și al altor probleme comorbide în diverse agenții. Libby a lucrat anterior în calitate de contractor pentru Programul de violență domestică al Forțelor Aeriene ale Statelor Unite ale Americii, Saint Louis University Student Health and Counseling, Saint Louis Behavioral Medicine Institute Eating Disorders Program și a lucrat în practica privată.
Libby lucrează în prezent ca și consilier la Universitatea Fontbonne și este profesor adjunct la Universitatea Saint Louis, și este autor colaborator pentru Addiction Hope și Eating Disorder Hope. Libby locuiește în zona St. Louis împreună cu soțul ei și cele două fiice. Îi place să petreacă timp cu familia, să alerge și să se uite la filme.
Terapie cognitiv-comportamentală & Binge Eating Disorder: 8 Repere cheie de tratament. (n.red.). Retrieved December 27, 2017, from https://www.waldeneatingdisorders.com/cognitive-behavioral-therapy-binge-eating-disorder-8-key-treatment-benchmarks/
Tratament. (n.red.). Retrieved December 27, 2017, from https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/general-information/treatment
Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburările de alimentație versus normalizarea comportamentului alimentar. (2017, 16 martie). Retrieved January 08, 2018, from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031938416308824
Ce este CBT-E? (n.red.). Retrieved January 11, 2018, from http://www.credo-oxford.com/4.1.html
Opinile și punctele de vedere ale colaboratorilor noștri invitați sunt împărtășite pentru a oferi o perspectivă largă asupra tulburărilor de alimentație. Acestea nu sunt neapărat punctele de vedere ale Eating Disorder Hope, ci un efort de a oferi discuții despre diverse probleme de către diferite persoane interesate.
Noi, cei de la Eating Disorder Hope, înțelegem că tulburările de alimentație rezultă dintr-o combinație de factori de mediu și genetici. Dacă dvs. sau o persoană dragă suferă de o tulburare de alimentație, vă rugăm să știți că există speranță pentru dvs. și căutați imediat ajutor profesional.
Publicat pe 14 februarie 2018.
Publicat pe EatingDisorderHope.com
.