Context: Chirurgia plastică a fost introdusă pentru prima dată ca o subspecialitate a chirurgiei generale în Germania în 1978. De atunci, această subspecialitate/disciplină chirurgicală a evoluat cu un potențial enorm, de exemplu, în colaborare cu alte discipline, cum ar fi chirurgia generală și abdominală.
Obiectiv: Să evidențieze și să rezume potențialul de bază, opțiunile tehnice și aspectele noi ale chirurgiei plastice, care sunt relevante pentru strategiile chirurgicale interdisciplinare comune ale chirurgiei plastice și generale, precum și ale chirurgiei abdominale în practica clinică.
Metodă: Recenzie narativă scurtă și compactă, bazată pe 1) o selecție de referințe relevante din literatura științifică medicală și 2) experiențe chirurgicale obținute în practica zilnică. R ezultate (puncte de colț selectate): 1) Procedurile de protecție biologică în chirurgia vasculară prin acoperirea cu lambouri după debridare meticuloasă cu sau fără reconstrucție vasculară autogenă sunt utilizate pentru a depăși infecția unei proteze vasculare, o problemă gravă, asociată cu riscul de ruptură anastomotică și sângerare prin transferul de competență imunologică datorită acoperirii tisulare și, în final, pentru a induce vindecarea în zona unei proteze vasculare infectate. 2) Tratamentul fistulelor pentru fistule aorto-traheale sau aorto-duodenale, o mare provocare pentru chirurgul generalist de referință, poate fi tratat prin acoperirea cu lambouri, respectiv prin interpoziția de lambou pectoral-major și, respectiv, de lambou de omentum-majus. 3) În ceea ce privește chirurgia nervilor, au fost raportate rezultate încurajatoare după repararea microchirurgicală precoce a nervului laringian recurent, respectiv îmbunătățirea calității subiective a vocii sau reconstituirea capacității respiratorii în cazul diafragmelor. 4) Chirurgia limfatică pentru limfedemul apărut fie în primul rând din cauza absenței sau lipsei vaselor limfatice, fie în al doilea rând din cauza unei infecții, a unui traumatism, a radioterapiei sau a unei intervenții chirurgicale poate fi indicată în centre specializate de microchirurgie, de exemplu pentru repararea chirurgicală a căii limfatice: I) sistemul limfatic întrerupt poate fi reconstruit printr-o interpoziție sau II) lichidul limfatic poate fi drenat extraanatomic (de exemplu, printr-o anastomoză limfatico-venoasă). Alte tehnici sunt următoarele: transplantul liber de ganglioni limfatici inclus într-un lambou inghinal vascularizat liber sau transferul autolog de vase limfatice sau interpoziția de grefă venoasă (utilizată pentru interpoziția de vase limfatice). 5) Reducerea masei, cum ar fi dermolipectomia cu divizare ulterioară a grosimii este o opțiune valoroasă, care asigură o reducere excelentă a volumului. 6) Acoperirea defectelor: A. Grefele de piele de grosime divizată sau totală sunt o metodă obișnuită de acoperire a defectelor (în cazurile în care patul plăgii este curat și bine vascularizat și lipsește pielea donatorului, sau dacă patul de grefă este de calitate îndoielnică), folosind diverse materiale alogene sau xenogene de substituție a pielii. B. Alte metode oferă un arsenal larg de lambouri fasciocutanate și musculo-cutanate locale și libere, de exemplu, după extirparea rectului abdomino-perineal cu ajutorul lambourilor mio-cutanate verticale rectus-abdominis (VRAM) sau a lambourilor cu elice conform „angiosomei”. 7) Închiderea herniei peretelui abdominal cu acoperire instabilă a pielii, închiderea cu lambou, fie singur, fie în combinație cu plasă, este superioară închiderii doar cu plasă. 8) Lambouri libere: În cazul în care nu există opțiunea unui lambou local sau pediculat disponibil, lambourile libere pot fi bine utilizate pentru închiderea defectului de perete abdominal (rata complicațiilor în mâini experimentate este scăzută).
Concluzie: Chirurgia plastică este un partener indispensabil pentru probleme chirurgicale și situații clinice specifice chirurgiei generale și abdominale, ceea ce indică faptul că fiecare chirurg generalist și abdominal ar trebui să fie bine informat cu privire la marile opțiuni și tehnici chirurgicale oferite de chirurgia plastică modernă pentru a obține cele mai bune rezultate și calitatea vieții pacienților și ar trebui să combine expertiza acestor două discipline chirurgicale.