Peritoneul este mucoasa interioară a abdomenului (burta). După o intervenție chirurgicală, atunci când închid abdomenul, unii chirurgi coase peritoneul pentru că ei cred că astfel crește rezistența plăgii. Alții nu coase peritoneul împreună deoarece consideră că nu este necesar, crește costurile de operare prin utilizarea de material de cusut suplimentar, crește timpul de operație și poate crește durerea. Așadar, necesitatea de a închide sau nu peritoneul și metoda de închidere (cusături continue și curente versus cusături întrerupte) sunt controversate în operațiile care nu au legătură cu nașterea. Am abordat aceste controverse prin efectuarea unei căutări amănunțite a literaturii medicale pentru studii care au comparat închiderea și nedeschiderea peritoneului după operații abdominale care nu au legătură cu nașterea. Am inclus numai studii controlate randomizate, fără a limita studiile în funcție de limbă sau de anul publicării, sau de numărul de participanți la studiu. Doi autori de recenzii au identificat în mod independent studiile și au extras informațiile.
Am identificat cinci studii care au implicat 836 de participanți care au suferit operații abdominale deschise. Închiderea peritoneală a fost efectuată la 410 participanți și nu a fost efectuată la 426. Toate studiile au avut un risc ridicat de părtinire. Doar un singur studiu a raportat proporția de participanți care au decedat până la un an după operație și nu a existat nicio diferență semnificativă între grupurile cu închidere și cele fără închidere. Trei trialuri au raportat o ruptură majoră a plăgii (spargere a abdomenului), care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. În total, 10/663 de participanți (1,5 %) au dezvoltat burst abdomen, fără diferențe semnificative în ceea ce privește proporțiile între cele două grupuri. Trei studii au raportat o ruptură minoră a plăgii (hernie incizională), care poate necesita intervenție chirurgicală. În total, 17/663 de participanți (2,5%) au dezvoltat hernie incizională; din nou, nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri.
Niciunul dintre studii nu a raportat rezultate importante, cum ar fi calitatea vieții; apariția obstrucției intestinale (cauzată de lipirea intestinelor de ele însele și de peretele abdominal (aderențe)); sau proporția de participanți care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a remedia hernia incizională sau aderențele. Un singur studiu a raportat durata șederii în spital și nu a arătat nicio diferență semnificativă între grupuri, dar nu a inclus în calculele sale readmisii. Nu pare să existe nicio dovadă a unui avantaj pe termen scurt sau pe termen lung în ceea ce privește închiderea peritoneală în operațiile care nu au legătură cu nașterea. Cu toate acestea, studiile au prezentat un risc ridicat de părtinire, ceea ce poate duce la concluzii false. În mod interesant, constatările noastre sunt similare cu cele ale unui alt grup de cercetare care a efectuat o analiză similară pentru operațiile legate de naștere.
.