Background
Aripirazole este un medicament antipsihotic – un tip de medicament utilizat pentru tratarea tulburărilor mentale grave, cum ar fi paranoia. De asemenea, a fost utilizat pentru tratarea problemelor de comportament (de exemplu, agresivitate, crize de furie grave) la persoanele cu tulburări din spectrul autist (TSA). S-a demonstrat că aripiprazolul este bine tolerat și că ameliorează problemele de comportament în alte tulburări, cum ar fi schizofrenia și tulburarea bipolară. Deoarece aripiprazolul este un medicament relativ nou, este important să se înțeleagă atât beneficiile, cât și efectele secundare ale acestui medicament la pacienții cu TSA.
Întrebare de revizuire
Copiii și adulții cu TSA beneficiază de tratamentul cu aripiprazol, comparativ cu alți copii și adulți cu TSA care primesc un medicament fără ingredient activ (placebo)?
Caracteristicile studiilor
În această revizuire, am inclus trei studii care au investigat efectele aripiprazolului. Două au fost studii pe termen scurt (opt săptămâni) care au evaluat dacă aripiprazolul a îmbunătățit problemele comportamentale la un total de 316 copii/adolescenți. Al treilea a fost un studiu pe termen mai lung (până la 16 săptămâni) în care 85 de copii/adolescenți ale căror simptome s-au ameliorat inițial cu aripiprazol au întrerupt medicația pentru a evalua dacă problemele lor de comportament au recidivat. Toți participanții aveau între șase și 17 ani. Toate studiile au utilizat liste de verificare comportamentale multiple pentru a evalua simptomele TSA.
Rezultate cheie și calitatea dovezilor
Studiile pe termen scurt au constatat o ameliorare a iritabilității, hiperactivității și stereotipiei (adică a comportamentelor repetitive) și a discursului inadecvat la copiii/adolescenții cu TSA care au luat aripiprazol, comparativ cu placebo. Cercetătorii nu au constatat nicio îmbunătățire în ceea ce privește letargia/retragerea (adică lipsa de energie și vigilența redusă). Copiii/adolescenții albi au fost mai puțin predispuși la recidivă (revenirea la comportamente mai vechi, problematice) atunci când au luat aripiprazol, dar această constatare nu a fost raportată la copiii/adolescenții de alte rase. Ratele efectelor secundare legate de tulburările de mișcare, cum ar fi tremorul, rigiditatea musculară și mișcările involuntare, au fost mai mari la copiii/adolescenții care au luat aripiprazol în toate studiile. Rezultatele acestei analize sugerează că utilizarea pe termen scurt a aripiprazolului poate ameliora iritabilitatea, hiperactivitatea și mișcările repetitive la copiii/adolescenții cu TSA, deși pot apărea atât creșterea în greutate, cât și efecte secundare neurologice (de exemplu, mișcări involuntare ale feței și maxilarului). Copiii și adolescenții care iau aripiprazol trebuie reevaluați periodic pentru a monitoriza ameliorarea simptomelor TSA și a efectelor secundare. În general, calitatea acestor dovezi este moderată. De la momentul în care au fost efectuate aceste studii, a fost publicată o versiune actualizată a manualului pentru diagnosticarea TSA și a altor afecțiuni. Ar fi utile studii suplimentare care să evalueze siguranța și beneficiile utilizării pe termen lung a aripiprazolului.
.