Am nevoie de ajutor pentru această operație. Am codificat laparotomia exploratorie cu 49000 dar nu găsesc un cod pentru spălătura abdominală. Este acesta inclus cu codul primar? Biletul de operație sună după cum urmează:
OPERAREA ÎN DETALII: Doamna Holloway a fost adusă înapoi în sala de operație pe 13/7/2012 și a fost plasată în poziție decubit dorsal pe masa din sala de operație, iar SCD era deja amplasat pe membrul inferior drept și era conectat la aparat. Anestezia generală a fost apoi indusă fără incidente. Abdomenul ei a fost apoi pregătit și drapat în mod steril. A fost efectuat un timeout. S-a făcut o incizie pe linia mediană și s-a folosit electrocauterul pentru a diseca până la peretele abdominal anterior. Fascia a fost punctată și s-a folosit un hemostat pentru a face o puncție prin fascia anterioară. Am reușit apoi să deschidem fascia peretelui abdominal anterior cu ajutorul electrocauterului. Peritoneul a fost apoi prins între două hemostatice și tăiat cu ajutorul electrocauterului pentru a pătrunde în spațiul intraabdominal. Cantitatea mare de sânge vechi din interiorul ei a fost imediat evacuată din spațiul intraabdominal. După ce acesta a fost aspirat în mod corespunzător pentru a permite vizualizarea, s-a deschis complet peritoneul și s-a început aspirarea oricărui sânge vechi rămas pe care am putut să-l vizualizăm. Nu era prezent sânge activ în abdomen. Ne-am îndreptat apoi atenția spre pelvisul ei și am aspirat sângele vechi care era prezent acolo și am extins inciziile proximal și distal pentru a ne permite o mai bună vizualizare. Ligamentul falciform a fost apoi divizat între 2 clești Kelly folosind legături Vicryl 0. Abdomenul a fost apoi irigat abundent cu apă caldă până când a revenit limpede. În continuare, am examinat ficatul drept, care era complet intact și neted de-a lungul cupolei hepatice. Apoi, ne-am uitat la lobul stâng al ficatului. Exista o parte din omentum care ajuta la asigurarea hemostazei de-a lungul fracturii hepatice. Nu exista nicio sângerare activă care să provină din fractura hepatică. Splina a fost examinată manual și era intactă. În continuare, i-am examinat colonul drept transversal și stâng și colonul sigmoid, toate erau nevătămate. Nu a existat sânge retroperitoneal. Ne-am uitat apoi în jos, în pelvisul ei. Uterul ei era plasat și avea niște scaune voluminoase în rect. Nu s-a observat nicio leziune în pelvisul ei. Apoi am verificat intestinul subțire de la ligamentul lui Treitz până la ileonul terminal. Mezenterul și intestinul subțire erau complet intacte. Am irigat în continuare cu apă caldă. Am împachetat lacerația hepatică cu Gelfoam și am plasat omentul în spatele Gelfoam-ului pentru a crea un efect de tamponadă de-a lungul lacerației hepatice. În acest moment, am considerat că am investigat în mod adecvat abdomenul și nu am găsit alte leziuni și am luat decizia de a închide. Fascia peretelui abdominal a fost închisă cu ajutorul a două PDS #1looped PDS în mod continuu. O bucată de Seprafilm a fost plasată în cavitatea intraabdominală înainte de a finaliza închiderea fascială pentru a preveni boala adezivă în cazul în care ar fi fost necesară o explorare ulterioară. Odată ce fascia a fost închisă, rana a fost irigată din nou cu niște soluție salină caldă și apoi pielea a fost închisă cu ajutorul unui capsator de piele. A fost plasat un pansament steril din puf și Primapore. În acest moment, procedura a fost încheiată. Doamna Holloway a fost lăsată intubată și a fost transferată înapoi pe patul de terapie intensivă și transportată la secția de terapie intensivă, unde va continua să primească resuscitare cu crioprecipitat, trombocite și FFP.
Mulțumiri!