Obiectiv: Oxigenoterapia cu flux înalt este furnizată prin diferite tehnici și interfețe cu pacientul, având ca rezultat diferite niveluri ale fracției inspirate de oxigen (FiO2) și ale presiunii în căile respiratorii. Cu toate acestea, nu s-au efectuat niciodată măsurători traheale.
Metode: Au fost evaluate trei dispozitive de furnizare a oxigenului: 1) masca facială standard cu oxigen cu flux înalt cu sac rezervor, 2) Optiflow(TM)-canule nazale cu flux înalt și 3) sistemul de oxigenoterapie Boussignac(TM). Principalele criterii de apreciere au fost presiunea în căile respiratorii și FiO2 măsurată în trahee. Cele trei dispozitive au fost evaluate în mod aleatoriu în mod încrucișat la 10 pacienți din Unitatea de Terapie Intensivă folosind trei debite de oxigen (15, 30 și 45 L/min) și două condiții de etanșeitate a căilor respiratorii (gură deschisă și gură închisă). Presiunea în căile respiratorii și FiO2 au fost măsurate cu ajutorul unui cateter traheal introdus prin orificiul unui tub de traheotomie. Confortul a fost evaluat prin autoevaluare. Datele sunt prezentate ca mediana .
Rezultate: 1) În ceea ce privește dispozitivele de administrare a oxigenului, BoussignacTM a furnizat cea mai mare presiune traheală medie (13,9 cmH20) în comparație cu Optiflow(TM) (2 cmH2O, P<0,001). BoussignacTM a furnizat atât presiuni pozitive de inspirație, cât și de expirație a căilor respiratorii, în timp ce Optiflow(TM) a furnizat doar presiune pozitivă de expirație a căilor respiratorii. Rezervorul-sac-mască facială a asigurat o presiune a căilor respiratorii aproape de zero. Pentru FiO2, cea mai mare valoare a fost obținută atât pentru Optiflow(TM), cât și pentru masca facială (90%) în comparație cu Boussignac(TM) (80%), P<0,01. 2) În ceea ce privește debitul de oxigen, presiunea în căile respiratorii și FiO2 au crescut sistematic odată cu debitul de oxigen cu cele trei dispozitive, cu excepția presiunii în căile respiratorii pentru masca facială. 3) În ceea ce privește poziția cu gura deschisă, presiunea medie a căilor respiratorii a scăzut numai cu Optiflow(TM) (2 vs. 0,6 cmH2O, P<0,001). Deschiderea gurii a avut un impact redus asupra FiO2. 4) în cele din urmă, intensitățile de disconfort au fost scăzute atât pentru Optiflow(TM), cât și pentru rezervor-sac-mască facială în comparație cu Boussignac(TM), P<0,01.
Concluzie: Pe de o parte, Boussignac(TM) este singurul dispozitiv care generează o presiune pozitivă relevantă a căilor respiratorii atât în timpul inspirației cât și al expirației, independent de poziția gurii. Optiflow(TM) generează o presiune pozitivă scăzută în căile respiratorii (<4 cmH2O), foarte dependentă de închiderea gurii. Masca rezervor-sac-mască facială nu asigură o presiune pozitivă a căilor respiratorii. Pe de altă parte, FiO2 sunt ușor, dar semnificativ mai mari pentru Optiflow(TM) și pentru masca facială cu sac-rezervor decât pentru Boussignac(TM). Disconfortul a fost mai mic pentru Optiflow(TM) și pentru masca facială cu sac rezervor.