Compararea nivelului de zgomot acceptabil generat folosind diferite traductoare și moduri de răspuns

Abstract

Nivelul de zgomot acceptabil (ANL) a fost definit prin scăderea nivelului de zgomot de fond (BNL) din nivelul de ascultare cel mai confortabil (MCL) (ANL = MCL – BNL). Acest studiu a comparat ANL obținut prin diferite metode la 20 de subiecți chinezi cu auz normal. ANL a fost testat cu materiale de vorbire în limba mandarină folosind un difuzor sau căști, fiecare subiect fiind testat de către el însuși sau de către audiolog. Modurile de prezentare și de răspuns au fost următoarele: (1) difuzor cu niveluri de zgomot auto-ajustate cu ajutorul comenzilor audiometrului (metoda LS); (2) difuzor cu semnalul subiectului către audiolog pentru a regla nivelurile de vorbire și de zgomot (metoda LA); (3) căști cu niveluri de zgomot auto-ajustate cu ajutorul comenzilor audiometrului (metoda ES); și (4) căști cu semnalul subiectului către audiolog pentru a regla nivelurile de vorbire și de zgomot (metoda EA). ANL a fost calculat din trei măsurători cu fiecare metodă. Nu a existat nicio diferență semnificativă în ANL obținut prin diferite moduri de prezentare sau moduri de răspuns sonor. Corelațiile dintre ANL, MCL și BNL obținute prin fiecare dintre cele două metode au fost semnificative. În concluzie, ANL la ascultătorii de mandarină cu auz normal poate să nu fie afectată de modurile de prezentare, cum ar fi un difuzor sau căști, și nici nu este afectată de modurile de răspuns auto-ajustate sau ajustate de audiolog. Audiometria cu căști este la fel de fiabilă ca și audiometria de câmp sonor și oferă o modalitate ușoară și convenabilă de măsurare a ANL.

1. Introducere

Testul nivelului de zgomot acceptabil (ANL) a fost dezvoltat pentru a cuantifica cantitatea critică de zgomot de fond pe care subiecții o pot accepta în timp ce ascultă vorbirea . ANL este definit ca fiind cel mai mic raport semnal/zgomot (SNR) pe care un subiect l-ar putea accepta atunci când discursul țintă a fost prezentat la cel mai confortabil nivel de ascultare (MCL) . ANL se obține prin scăderea din MCL a nivelului de zgomot de fond (BNL) pe care subiectul îl poate accepta. Un ANL scăzut indică faptul că un subiect are o toleranță ridicată la zgomotele de fond, în timp ce un subiect cu un ANL ridicat are o toleranță scăzută la zgomotele de fond . Potrivit lui Nabelek și colab. , subiecții cu un ANL mai mic de 7 dB sunt susceptibili de a deveni utilizatori cu succes ai aparatelor auditive cu normă întreagă, în timp ce subiecții cu un ANL de peste 13 dB sunt susceptibili de a deveni utilizatori nereușiți de aparate auditive ocazional sau deloc. Studiile anterioare au arătat că există o mare variație a ANL între subiecții cu auz normal . Această variație pare să nu aibă legătură cu vârsta, sexul, funcția urechii medii, sensibilitatea auditivă, funcția celulelor ciliate externe și căile eferente care utilizează pachetul olivococlear medial. Cu toate acestea, a fost influențată de materialele de vorbire, de materialele de zgomot, de modul de prezentare, de instrucțiuni și de capacitatea memoriei de lucru .

Au fost utilizate diferite tipuri de senzori pentru a prezenta semnalul ANL. În majoritatea studiilor, semnalul sonor a fost prezentat în câmpul sonor prin intermediul unui difuzor . Cu toate acestea, unele studii au prezentat semnalele utilizate pentru a măsura ANL prin intermediul unui căști . Olsen și Brännström au indicat că valorile ANL obținute de la un căști sau de la un difuzor pot fi diferite. În cazul în care au fost utilizate alte transductoare decât un difuzor, ar trebui să se ia în considerare datele ANL pentru transductorul specific. Din punct de vedere clinic, audiologii pot utiliza datele ANL obținute de la transductoare diferite. Deși majoritatea audiologilor folosesc un difuzor pentru a face ANL, unii audiologi ar putea face ANL cu cască atunci când difuzorul nu este disponibil și ar putea prezice rezultatele ANL cu difuzor din rezultatele ANL cu cască. Prin urmare, este necesar să se contrasteze diferitele moduri de prezentare a sunetului în testele ANL.

Pe de altă parte, Brannstrom et al. au sugerat că ANL ar putea fi influențată de factori extrinseci, cum ar fi atitudinea examinatorului, instrucțiunile și/sau diferențele culturale în ceea ce privește acceptabilitatea zgomotului de fond. În majoritatea testelor ANL, subiectul îi face semn experimentatorului să regleze volumul sunetului. Cu toate acestea, Nabelek et al. au îndrumat subiecții să regleze singuri nivelurile cu feedback vizual de la audiometru. Principala diferență între măsurătorile auto-ajustate și cele ajustate de audiolog este metoda de determinare a intensității MCL și BNL. În timpul metodei de auto-ajustare, subiecții vor determina MCL și BNL prin ajustarea nivelurilor sonore cu ajutorul butoanelor de control. În timpul metodei ajustate de audiolog, subiecții îi comunică audiologului intensitatea optimă și semnalul de intensitate maximă pe măsură ce nivelul de zgomot se modifică continuu; cu toate acestea, ar putea exista un decalaj de timp sau o distorsiune a intensității în această perioadă, ceea ce poate produce diferențe între rezultatele finale și rezultatele reale ale subiecților la testele ANL.

Pentru a identifica factorii care pot influența valorile ANL, acest studiu și-a propus să investigheze și să compare rezultatele testelor ANL măsurate prin intermediul unui difuzor sau al unor căști și a comparat în continuare efectul metodei de testare auto-ajustată sau ajustată de audiolog.

2. Metode

Programul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Spitalului Popular al Șaselea afiliat Universității Jiao Tong din Shanghai. Toți participanții au oferit consimțământul informat în scris înainte de începerea studiului.

2.1. Subiecți

Acest studiu a fost efectuat la douăzeci de adulți (10 bărbați, 10 femei) cu auz normal, a căror limbă maternă era mandarina. Vârstele lor variau între 21 și 30 de ani și toți erau studenți universitari. Criteriul pentru o sensibilitate auditivă normală a fost reprezentat de pragurile de conducere aeriană a tonurilor pure pentru fiecare ureche mai mici sau egale cu 15 dB HL la fiecare frecvență de la 0,25 la 8 kHz cu o treaptă de octavă. Subiecții nu au raportat probleme otologice recente, cum ar fi infecții ale urechii, urechi care drenează, otalgie sau intervenții chirurgicale pe sau în urechi în ultimele opt săptămâni. Setările echipamentelor au fost calibrate înainte de începerea studiului.

2.2. Materiale

Testul a folosit materiale cu nivel de zgomot acceptabil în limba mandarină stabilite de Chen et al. . Materialele au fost Festivalul de primăvară din Beijing, care a fost ales din manualele oficiale pentru școala primară. Semnalul de zgomot utilizat pentru a măsura BNL a fost reprezentat de cele 12 bâlbâieli multivorbitoare utilizate în mod obișnuit pentru testele ANL . Semnalele ANL au fost un semnal de vorbire pe un canal și un semnal de zgomot pe celălalt canal. În fiecare condiție de testare, MCL și BNL au fost testate trei măsurători, iar media celor trei măsurători pentru fiecare individ a fost utilizată ca MCL și BNL ale subiecților, iar MCL și BNL ale fiecărui grup au fost valorile medii ale tuturor subiecților.

2.3. Stimuli și procedură

În audiometria în câmp sonor, ascultătorii au fost testați individual într-o cabină audiometrică care îndeplinea standardele ANSI pentru nivelurile de zgomot ambiental (ANSI, S 3.1-1991). Toți stimulii au fost generați de un cititor de compact discuri și livrați prin intermediul unui audiometru clinic (GN Otometrics, Taastrup, Danemarca) conectat la un difuzor calibrat (GSI) situat într-o cameră izolată fonic. Atât vorbirea, cât și zgomotul au fost prezentate de la difuzor la zero grade azimut la 1,5 m distanță de subiecți. Tonul de calibrare a fost un ton pur de 1 kHz. La calibrare, cele două canale au fost calibrate, respectiv, iar citirea tabelului VU de pe panoul audiometrului trebuie ajustată la 0. Nivelurile de ieșire ale stimulilor de vorbire și ale zgomotului de fond au fost calibrate la poziția ocupată de ascultător.

În audiometria cu căști, ascultătorii au fost testați individual într-o cabină audiometrică care îndeplinea standardele ANSI pentru nivelurile de zgomot ambiental (ANSI, S 3.1-1991). Toți stimulii au fost generați de un cititor de compact discuri și au fost livrați prin intermediul unui audiometru clinic (GN Otometrics, Taastrup, Danemarca) conectat la o cască auditivă calibrată (căști circumaurale Sennheiser HDA 200). Tonul de calibrare a fost un ton pur de 1 kHz. Nivelurile de ieșire ale stimulilor de vorbire și ale zgomotului de fond au fost calibrate cu ajutorul microfonului de presiune B&K 4134 și a urechii de simulare B&K 4153. La calibrare, cele două canale au fost calibrate, respectiv, iar citirea tabelului VU de pe panoul audiometrului trebuie ajustată la 0,

2,4. Procedura de efectuare a testelor ANL ajustate de audiolog

Atât instrucțiunile scrise, cât și cele orale au fost date înainte de testarea ANL. Instrucțiunile au fost versiuni chinezești ale instrucțiunilor în limba engleză. În cazul în care subiecții aveau îndoieli, instrucțiunile erau clarificate. Apoi au fost prezentate exemple de vorbire și zgomot. ANL-urile subiecților au fost obținute așa cum a fost descris anterior .

Nivelul inițial al stimulului pentru fiecare repetiție a fost de 30 dB HL atât pentru semnalele de vorbire, cât și pentru cele de zgomot, iar pentru toate ajustările a fost utilizată o mărime a pasului de 2 dB atât pentru MCL, cât și pentru BNL. Audiologii au crescut volumul sunetului până când semnalul de vorbire a devenit prea puternic, apoi l-au scăzut până când a devenit prea slab, iar în cele din urmă subiectul a selectat volumul sunetului care a fost cel mai confortabil nivel de ascultare. Instrucțiunile verbale și scrise pentru determinarea MCL au fost următoarele:

Voi asculta o poveste prin intermediul unui difuzor sau al căștilor. După câteva momente, selectați nivelul volumului sonor al poveștii care este cel mai confortabil pentru dumneavoastră, ca și cum ați asculta un radio. Mișcările mâinii vă vor permite să semnalizați audiologului să ajusteze nivelul semnalului în sus (degetul mare în sus) sau în jos (degetul mare în jos) sau să oprească ajustările (palma plată; aceasta înseamnă că simțiți că nivelul actual este cel mai confortabil pentru dumneavoastră).

Apoi, BNL a fost stabilită prin adăugarea unui semnal de zgomot ca semnal de vorbire, iar subiectul a fost instruit să repete o procedură similară; semnalul de vorbire a rămas fixat la MCL stabilit anterior, iar subiectul a crescut volumul sonor al zgomotului până când acesta a devenit prea puternic, apoi l-a scăzut până când vorbirea a devenit foarte clară și, în final, subiectul a selectat volumul sonor pe care îl poate tolera fără a deveni încordat sau obosit în timp ce urmărește semnalul de vorbire pentru o perioadă lungă de timp. Subiectul a raportat momentul în care BNL a fost găsit. Instrucțiunile verbale și scrise pentru determinarea BNL au fost următoarele :

Acum veți asculta aceeași poveste cu zgomot de fond. După ce ați ascultat-o timp de câteva momente, selectați nivelul maxim de zgomot de fond pe care ați fi dispus să îl tolerați fără a deveni tensionat sau obosit în timp ce urmăriți povestea. Mișcările mâinilor vă vor permite, de asemenea, să îi semnalizați investigatorului să ajusteze nivelul semnalului.

2.5. Procedura testelor ANL auto-ajustate

Principalele etape au fost aceleași ca și cele ale testului ghidat de audiolog. După scurte instrucțiuni date subiecților, aceștia au efectuat singuri testul ANL. Instrucțiunile pentru testul ANL auto-ajustat au fost următoarele:

Voi asculta o poveste prin intermediul unui difuzor sau al căștilor. După câteva momente, selectați nivelul de volum al sunetului pentru poveste care este cel mai confortabil pentru dumneavoastră, ca și cum ați asculta un radio. Nu este nevoie să-i semnalizați audiologului să ajusteze nivelul semnalului în sus (degetul mare în sus sau în jos (degetul mare în jos) sau să oprească ajustările (palma plată, ceea ce înseamnă că simțiți că nivelul actual este cel mai confortabil pentru dumneavoastră). Trebuie să reglați volumul sonor al sunetului prin intermediul audiometrului clinic. Când a fost găsit MCL, a fost introdus bâzâitul multitalker de la difuzor sau de la căști la 30 dB HL. Acum veți asculta aceeași poveste cu zgomot de fond. După ce ați ascultat-o timp de câteva momente, selectați nivelul maxim al zgomotului de fond pe care ați fi dispus să îl tolerați fără a deveni încordat sau obosit în timp ce urmăriți povestea. Ar trebui să reglați volumul sonor al sunetului și prin intermediul audiometrului clinic. Atât nivelul volumului sonor al bâlbâielii cu 12 vorbitori, cât și al poveștii sunt crescute în trepte de 2 dB.

MCL și BNL au fost măsurate de trei ori, cu un interval de 30 min între două măsurători. ANL de la fiecare măsurare a fost obținut prin scăderea BNL din MCL (ANL = MCL – BNL) pentru fiecare participant și pentru fiecare condiție experimentală. Media celor trei măsurători a fost utilizată pentru a calcula ANL.

2,6. Analiză statistică

Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând SPSS versiunea 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, SUA). Statisticile descriptive au fost calculate pentru MCL, BNL și ANL. Valorile diferitelor măsurători în cadrul aceleiași metode au fost comparate prin testul -pereche. Coeficientul de corelație Pearson a fost utilizat pentru a evalua relația dintre ANL, MCL și BNL între trei măsurători în fiecare condiție. Au fost utilizate analize de varianță (ANOVA) cu măsuri repetate în două direcții pentru a evalua efectele MCL, BNL și ANL în cadrul fiecărei metode; coeficientul de corelație Pearson a fost utilizat pentru a examina relația dintre rezultatele ANL și MCL și dintre ANL și BNL în fiecare metodă. Corelațiile dintre ANL, MCL și BNL în cadrul fiecărei metode au fost investigate prin corelația Pearson. Nivelul de semnificație a fost stabilit la .

3. Rezultate

3.1. MCL, BNL și ANL obținute din cele trei măsurători cu diferite metode

Mediile și eroarea standard a MCL, BNL și ANL obținute din cele trei măsurători în diferite metode sunt prezentate în tabelul 1. MCL și BNL au crescut odată cu creșterea numărului de repetiții în metodele LS, LA și ES, dar ANL a scăzut odată cu creșterea numărului de măsurători în metodele LS, LA și ES. Cu toate acestea, în metoda EA, MCL și BNL au crescut mai întâi și apoi au scăzut odată cu creșterea numărului de repetări; ANL a scăzut mai întâi și apoi a crescut odată cu creșterea numărului de repetări. Rezultatele statistice care compară valorile obținute din cele trei măsurători prin teste perechi în cadrul fiecărei metode sunt prezentate în tabelul 2. Diferența semnificativă nu a existat în majoritatea situațiilor, cu excepția BNL la prima măsurătoare față de a treia măsurătoare cu metoda LS, ANL la prima măsurătoare față de a doua măsurătoare cu metoda EA și ANL la prima măsurătoare față de a treia măsurătoare cu metodele LS și EA.

Corelațiile dintre ANL, MCL și BNL între trei măsurători în cadrul fiecărei metode au indicat faptul că coeficientul de corelație al ANL, MCL și BNL între oricare două măsurători a fost semnificativ pentru fiecare metodă. Intervalul coeficienților de corelație a fost de la 0,548 la 0,951 cu toate .

3,2. MCL, BNL și ANL mediate din cele trei măsurători cu diferite metode

Valorile MCL, BNL și ANL mediate pe trei măsurători repetate au fost calculate pentru cele patru metode de testare și sunt prezentate în tabelul 3. S-a utilizat o analiză a varianței cu măsurători repetate în două direcții pentru a evalua efectele diferitelor metode de testare a asupra MCL, BNL și ANL. Variabila dependentă a fost MCL, BNL sau ANL. Factorul în cadrul subiectului a fost modurile de răspuns, cu două niveluri (auto-ajustat sau ajustat de audiolog), iar factorul între subiecți a fost modurile de prezentare, cu doi factori (difuzor sau căști). În primul rând, rezultatele arată că efectul principal al modurilor de răspuns și al modurilor de prezentare a fost semnificativ din punct de vedere statistic pentru MCL (moduri de răspuns și moduri de prezentare ). Cu toate acestea, efectul de interacțiune dintre modurile de răspuns × modurile de prezentare nu a fost semnificativ . Aceste rezultate au indicat faptul că MCL a fost afectat de modurile de răspuns și de modurile de prezentare. În al doilea rând, rezultatele arată că efectul principal al modurilor de răspuns și al modurilor de prezentare a fost diferit în BNL (moduri de răspuns și moduri de prezentare ); efectul de interacțiune dintre modurile de răspuns × modurile de prezentare nu a fost, de asemenea, semnificativ (; ). Rezultatele au indicat că modurile de prezentare pot avea un impact asupra BNL, spre deosebire de modurile de răspuns. Analiza a arătat că efectul principal al modurilor de răspuns și al modurilor de prezentare nu a fost semnificativ din punct de vedere statistic pentru ANL (moduri de răspuns și moduri de prezentare ); efectul de interacțiune dintre modurile de răspuns × modurile de prezentare nu a fost, de asemenea, semnificativ (; ). Atât modurile de răspuns, cât și modurile de prezentare nu au afectat valorile ANL. Acest lucru a arătat că valorile ANL ale diferitelor moduri de răspuns nu se modifică în funcție de modurile de prezentare, deoarece toate diferențele pentru efectele de interacțiune nu sunt semnificative.

. . Metoda Valoare MCL (dB HL) ValoareBNL (dB HL) Valoare ANL (dB) Mean SE Range Mean SE Range Range Mean SE Range LS 36.83 1.33 25.33~48.00 37.30 1.47 27.33~55.33 -0.47 0.57 -7.33~3.33 LA 38.27 1.32 29.33~50.00 38.27 1.32 30.00~54.67 -0.53 0.58 -4.67~4.00 ES 44.10 1.81 31.33~60.67 44.13# 1.91 29.33~64.00 0.00 0.63 -4.67~6.00 EA 44.60 1.45 36.67~58.67 44.67# 1.54 35.33~63.33 -0,10 0,60 -5,33~4,00

Valorile MCL au fost semnificativ diferite unele de altele. Valorile BNL au fost semnificativ diferite între metodele ES și EA. Valorile BNL au fost semnificativ diferite între metodele LS și LA.

Tabelul 3

Valorile mediei, ale erorii standard (SE) și ale intervalului pentru MCL, BNL și ANL, calculate ca medie pentru toți subiecții pentru fiecare metodă. Nivelul de semnificație a fost stabilit la .

3.3. Corelații între MCL și ANL și între BNL și ANL în cadrul fiecărei metode

Coeficienții de corelație Pearson au fost utilizați pentru a observa relația dintre MCL și ANL și dintre BNL și ANL pentru fiecare situație de testare. Corelațiile dintre MCL-ANL și dintre BNL-ANL în cadrul fiecărei metode nu au fost semnificative: coeficienții sunt prezentați în tabelul 4.

Metoda MCL-ANL BNL-ANL valoare valoare LS -0.033 0.890 -0.4173 0.067 LA 0.207 0.381 0.207 0.381 0.207 0.327 ES 0,038 0,875 0,298 0,202 EA 0,202 EA 0.075 0,753 0,325 0,162

Tabelul 4

Corelațiile dintre MCL și ANL și dintre BNL și ANL în cadrul fiecărei metode. Nivelul de semnificație a fost stabilit la .

3.4. Corelațiile dintre MCL, BNL și ANL între fiecare metodă

Rezultatele corelațiilor dintre MCL, BNL și ANL între fiecare metodă sunt afișate în figurile 1, 2 și, respectiv, 3, iar toate corelațiile au fost semnificative. Corelațiile dintre MCL, BNL și ANL între oricare două metode au fost puternic corelate în acest studiu. Coeficienții de corelație au variat de la 0,667 la 0,931; .

(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)

(a)

(b)

.
(c)

(d)

(e)

(f)

.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)

(a)

(b)

.
(c)

(d)

(e)

(f)

.

(a)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)

4. Discuții

Acest studiu a comparat MCL, BNL și ANL obținute cu metodele LS, LA, ES și EA la subiecții cu auzul în limite normale. Rezultatele sugerează inițial că valorile MCL și BNL au crescut, iar valorile ANL au scăzut odată cu creșterea numărului de măsurători, cu excepția metodei EA. Deși valoarea ANL a avut tendința de a scădea, ceea ce arată un potențial efect de învățare în timpul acestui test, iar toleranța poate influența testele ANL, diferența dintre valorile MCL, BNL și ANL obținute din diferite măsurători în cadrul fiecărei metode nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic în majoritatea situațiilor. Iar studiul nostru arată, de asemenea, că corelațiile dintre ANL, MCL și BNL obținute din ambele metode și ambele măsurători au fost semnificative. Acest lucru a indicat că repetabilitatea metodei de testare ANL a fost credibilă. Studiile anterioare au arătat că corelațiile Pearson au sugerat corelații semnificative între ANL și MCL cu o metodă LA, dar corelațiile din studiul actual au sugerat că valorile ANL au fost fiabile în toate metodele de testare; nu au existat corelații între ANL și BNL sau între ANL și MCL în ambele metode. Acest lucru înseamnă că ANL nu s-a modificat cu MCL sau BNL. ANL poate fi o proprietate intrinsecă pentru fiecare subiect și MCL sau BNL ar putea afecta ANL în diferite metode.

Scopul principal al acestui studiu a fost de a compara nivelul de zgomot acceptabil obținut cu un difuzor sau cu căști la subiecți chinezi cu auz normal. Din punct de vedere clinic, aplicarea difuzorului și a căștilor este diferită. Audiometria de câmp sonor este utilizată pentru a evalua funcția auditivă a subiectului într-un câmp sonor cu ajutorul difuzorului. Audiometria în câmp sonor are o superioritate incomparabilă în comparație cu căștile în audiometria pragului de tonuri pure la copii, potrivirea aparatelor auditive și evaluarea implanturilor cohleare . Atunci când se evaluează efectul aparatului auditiv, se pot utiliza căști și difuzoare pentru urechea neasistată, în timp ce la pacientul care poartă un aparat auditiv trebuie să se efectueze în câmp sonor prin intermediul unui difuzor. În plus, rezultatele obținute cu măsurătorile în câmp sonor sunt mai realiste decât audiometria cu căști. Cu toate acestea, audiometria în câmp sonor poate fi ușor afectată de dimensiunea și amenajarea camerei. În cazul în care camera este prea mică, subiecții o pot considera deprimantă. Capacitatea de izolare și absorbție a zgomotului este, de asemenea, importantă în audiometria câmpului sonor. Luate împreună, standardele de audiometrie în câmp sonor sunt stricte, iar funcționarea efectivă este complicată. Prin urmare, este necesar să se efectueze teste ANL cu căști și să se compare aceste rezultate cu cele obținute cu căști și difuzoare. Rezultatele acestui studiu sugerează că ANL obținut cu căști este comparabil cu cel obținut cu un difuzor. Prin urmare, cerințele hardware și complexitatea operațiunii ar putea fi reduse, ceea ce este benefic pentru popularizarea testelor ANL. Pentru cei care nu au condiții de câmp sonor și pentru cei care nu sunt potriviți pentru audiometrie în câmp sonor, ANL obținut la căști ar putea fi folosit ca referință pentru cel obținut cu un difuzor în câmp sonor.

A doua constatare principală a acestui studiu a comparat nivelul de zgomot acceptabil cu nivelurile auto-ajustate și ajustate de audiolog obținute la subiecți chinezi cu auz normal. Testele ANL evaluează capacitatea subiectului de a accepta zgomotul, iar cercetătorii speculează că acceptarea zgomotului poate fi o proprietate intrinsecă a unui individ . Locurile de control și autocontrol par să influențeze nivelurile de zgomot acceptabile . Conceptul de locus de control a fost propus de Rotter și se referă la o așteptare generalizată că rezultatele evenimentelor sunt controlate de sine (control intern) sau de forțe externe (control extern). Primul este responsabilitatea pentru trăsăturile inerente ale individului (cum ar fi abilitatea și efortul), în timp ce al doilea este responsabilitatea atribuită unor factori care nu îi aparțin (cum ar fi factorii de mediu și norocul). Garstecki și Erler au constatat că locul de control tinde să fie extern la femei, care sunt mai puțin predispuse să accepte utilizarea aparatului auditiv. Cox et al. au raportat că caracteristica de personalitate a avut un impact asupra evaluării aparatului auditiv al acestora într-un chestionar subiectiv. Pacienții cu un locus de control extern ridicat sunt mai puțin adaptați la mediul de zgomot. Rezultatele testelor ANL din studiul nostru au arătat că testele auto-ajustate și cele ajustate de audiolog nu au fost diferite în cele două tipuri de moduri de prezentare. De asemenea, nu au existat diferențe semnificative în interacțiunile dintre diferitele moduri de prezentare și modurile de răspuns. Rezultatele noastre au indicat că modurile de răspuns ca factori de control extern și control intern pot să nu afecteze testele ANL, iar teoria locus of control nu este în concordanță cu rezultatele noastre. Acest lucru se poate datora faptului că subiecții care au participat nu au fost uniforme în ceea ce privește caracteristica de personalitate. Dacă subiecții ar fi fost grupați în funcție de caracteristica lor de personalitate, testele ANL din studiul nostru ar putea fi diferite. Cercetările viitoare necesită o analiză mai detaliată.

Acest studiu are unele puncte slabe. În primul rând, vârsta subiecților a fost între 20 și 30 de ani, astfel încât nu este posibil să extrapolăm rezultatele la toate populațiile de vârstă. Mai mult, vârsta mai mică a subiecților din acest studiu poate cauza valori ANL mai mici decât cele observate în alte studii. În al doilea rând, subiecții din acest studiu au avut o educație bună, iar influența nivelului de cunoștințe nu a fost studiată în studiile anterioare. În al treilea rând, rezultatele noastre provin de la subiecți cu auz normal. Această concluzie rămâne să fie confirmată la subiecții cu deficiențe de auz. Evident, sunt necesare studii mai mari pentru a permite controlul mai multor variabile.

Cu toate acestea, cercetarea noastră are mai multe măsuri de protecție pentru a minimiza alte potențiale limitări. Atunci când același audiolog a testat trei măsurători pentru subiecți, este imposibil ca audiologul să fie complet orb față de rezultatele ANL anterioare. Prin urmare, am încercat să depășim această limitare asigurându-ne că a existat un interval de cel puțin 30 de minute între cele două măsurători și programând audiologul să efectueze cel puțin alte trei măsurători pe alți subiecți înainte de a repeta din nou testul pe acel subiect. Mai mult, fiecare subiect a avut un interval de cel puțin 30 min între fiecare test ANL în fiecare dintre cele patru metode, astfel încât efectul de învățare să aibă un impact mai mic asupra rezultatelor.

5. Concluzie

În concluzie, rezultatele ANL obținute prin intermediul unui difuzor sau al unor căști, cu niveluri de sunet ajustate de către subiecții înșiși sau de către audiolog, sunt comparabile. Rezultatele relației de corelație pentru ANL prin diferite metode ne-ar putea oferi posibilitatea de a prezice o măsurătoare pe baza celeilalte. Din punct de vedere clinic, audiologul ar putea selecta metoda adecvată pentru efectuarea testelor ANL în funcție de facilități și de condițiile subiecților.

Date disponibile

Nu sunt disponibile date suplimentare nepublicate.

Conflicte de interese

Autorii declară că nu există niciun interes concurent relevant pentru publicarea acestei lucrări.

Contribuții ale autorilor

Liang Xia și Jingchun He au contribuit în mod egal la această lucrare.

Recunoștințe

Acest studiu a fost sprijinit prin subvenții din partea Programului cheie de stat de dezvoltare a cercetării de bază din China (Grant nr. 2014CB541705), a Comisiei municipale de educație din Shanghai/Gaofeng Clinical Medicine Grant Support (Grant nr. 20152526), al Fundației Naționale de Științe Naturale din China (Grant nr. 81771015) și al Programului de acțiune pe trei ani privind promovarea abilităților clinice/inovării clinice pentru spitalele municipale (Grant nr. 16CR4027A) pentru Yanmei Feng.

.