Mai 2020 Issue
Focus on Fitness: Exerciții fizice cu lupus
De Jennifer Van Pelt, MA
Today’s Dietitian
Vol. 22, Nr. 5, P. 50
Pentru persoanele cu lupus și pentru cei care luptă pentru a crește gradul de conștientizare a efectelor acestuia, luna mai este o lună importantă. Nu numai că este Luna conștientizării lupusului, dar 10 mai este Ziua Mondială a Lupusului. Ambele desemnări au scopul de a crește gradul de conștientizare a lupusului, o boală autoimună care poate fi dificil de diagnosticat – pentru mulți pacienți poate dura ani de zile.
Lupusul este adesea numit „marele imitator”, deoarece simptomele sale sunt variate și schimbătoare, pot afecta întregul organism și pot imita alte boli. Este posibil să fiți familiarizați cu meme-ul de pe internet, „Nu este lupus!”, care își are originea în populara dramă medicală House, M.D., cu Hugh Laurie în rolul personajului principal genial, dar irascibil, Gregory House, care rezolvă mistere medicale cu rezidenții săi. În mai multe episoade, colegii săi mai tineri propun lupus ca diagnostic, la care el răspunde: „Nu este lupus” sau „Nu este niciodată lupus”. Pentru 1,5 milioane de americani (aproximativ 16.000 de cazuri noi anual) și peste 5 milioane de persoane din întreaga lume, este, de fapt, lupus.
Cea mai frecventă formă de lupus și punctul central al acestui articol este lupusul eritematos sistemic (LES), care apare în aproximativ 70% din toate cazurile de lupus. Această formă poate afecta articulațiile, pielea și/sau organele majore. În aproximativ jumătate din toate cazurile de LES, unul sau mai multe organe majore, inclusiv inima, plămânii, rinichii și creierul, vor fi afectate.
Un alt tip de lupus – lupusul cutanat – afectează doar pielea și apare în aproximativ 10% din toate cazurile de lupus. Restul de 20% din cazurile de lupus includ lupusul indus de medicamente și lupusul neonatal.
SLE se dezvoltă în general între vârstele de 15 și 44 de ani; dintre adulții cu această boală, 90% sunt femei. LES poate fi fatal – între 10% și 15% mor prematur din cauza complicațiilor LES. Lupus Foundation of America descrie LES ca fiind „o boală autoimună imprevizibilă și neînțeleasă care face ravagii în diferite părți ale corpului. Este dificil de diagnosticat, greu de trăit și o provocare pentru tratament. Lupusul este un mister crud pentru că este ascuns vederii și nedefinit, are o serie de simptome și lovește fără avertisment și nu are o cauză sau un tratament cunoscut.”
Simptome și gravitate
În bolile autoimune, sistemul imunitar al organismului atacă propriile țesuturi și organe, provocând inflamații și alte daune. Simptomele și severitatea bolii de LES variază în funcție de organele și țesuturile afectate. Simptomele pot include următoarele:
– oboseală extremă;
– erupții cutanate faciale în formă de fluture și erupții cutanate în alte zone;
– căderea părului;
– dureri de cap;
– fotosensibilitate;
– febră inexplicabilă;
– anemie;
– ulcerații ale gurii sau nasului;
– umflături din cauza edemelor la nivelul mâinilor, picioarelor sau gambelor;
– coagularea anormală a sângelui;
– boli de inimă și accidente vasculare cerebrale;
– boli de rinichi;
– respirație dureroasă din cauza inflamației în piept;
– disfuncție neurologică, inclusiv pierderi cognitive, probleme de vedere, probleme de memorie, amețeli și convulsii; și
– articulații și mușchi umflați dureroși cronici.
Cei cu LES au un risc mult mai mare de boli cardiovasculare și de mortalitate. Principala cauză de deces la cei cu LES este infarctul miocardic, care apare, în medie, cu 20 de ani mai devreme decât la populația adultă generală.1
Exercițiile fizice regulate sunt importante pentru a ajuta la minimizarea riscului cardiovascular, dar recomandările generale de exerciții fizice pentru pacienții cu LES sunt dificile din cauza complexității bolii și a variației de severitate între pacienți. De exemplu, unii pacienți pot să nu aibă simptome vizibile, în timp ce alții pot avea dizabilități fizice. Funcționarea zilnică variază în funcție de simptome.
Ca în cazul tuturor bolilor autoimune, LES se caracterizează prin crize-exacerbări ale simptomelor. Unul din 3 pacienți cu LES are mai multe boli autoimune, ceea ce poate complica și mai mult simptomele și funcționarea zilnică. Capacitatea unei persoane cu LES de a face exerciții fizice în mod regulat va depinde de severitatea bolii și de tipul de simptome, precum și de alte afecțiuni medicale.
O meta-analiză din 2017 a constatat că exercițiile fizice terapeutice sunt sigure și nu afectează în mod negativ progresia sau severitatea bolii LES. Beneficiile raportate ale exercițiilor fizice pentru pacienții cu LES includ reduceri ale depresiei și oboselii, precum și îmbunătățiri ale condiției fizice.1
În comparație cu cercetările privind exercițiile fizice pentru alte afecțiuni medicale, studiile privind exercițiile fizice pentru LES sunt limitate. De fapt, nu au fost efectuate suficiente cercetări pentru a determina definitiv activitățile fizice ideale pentru cei cu LES. Exercițiile aerobice au fost studiate cel mai mult; majoritatea studiilor care au raportat beneficii au fost pentru activități aerobice cu impact redus.1
Sugestii privind exercițiile fizice
Cercetătorii de la National Strength and Conditioning Association (NSCA) au publicat îndrumări privind exercițiile fizice pentru cei cu LES, menționând că majoritatea acestor pacienți se pot angaja în siguranță în antrenamente fizice, cu condiția să primească aprobarea medicului. NSCA a citat următoarele beneficii ale exercițiilor fizice regulate pentru cei cu LES2:
– creșterea capacității aerobice și a rezistenței;
– îmbunătățirea calității somnului;
– reducerea anxietății și a depresiei;
– scăderea oboselii; și
– îmbunătățirea calității generale a vieții.
Pentru cei care au autorizație de la medic pentru exerciții fizice, se recomandă o combinație de activități aerobice, antrenament de rezistență și stretching. S-a demonstrat că mersul pe jos, mersul pe bicicletă, exercițiile în apă, exergaming-ul Wii Fit, antrenamentul de forță cu greutăți de mână și benzi de rezistență și întinderea statică și dinamică oferă beneficii de fitness pentru cei cu LES.2
Pacienții cu LES cu simptome cardiopulmonare sau fotosensibilitate sau care utilizează regulat medicamente pentru durere necesită considerații suplimentare pentru o prescripție de exerciții fizice. Atunci când LES implică inima și plămânii, exercițiile fizice pot fi contraindicate sau pot fi necesare exerciții fizice sub supraveghere medicală. Pentru pacienții care iau medicamente, cum ar fi analgezicele sau corticosteroizii pentru durere și inflamație, trebuie monitorizată intensitatea exercițiilor fizice. Ameliorarea durerii din cauza medicamentelor poate duce la exerciții fizice excesive și poate duce la declanșarea bolii.
Pacienții cu fotosensibilitate necesită îndrumare pentru exercițiile fizice în aer liber pentru a evita erupțiile cutanate induse de soare și declanșarea simptomelor; utilizarea cu sârguință a cremelor de protecție solară și a hainelor care blochează razele UV, precum și efectuarea exercițiilor fizice dimineața devreme sau seara pot atenua reacțiile de fotosensibilitate.2
Cercetătorii NSCA notează: „Gama de severitate a lupusului diferă de la o persoană la alta și de la o zi la alta, ceea ce face imperativ ca programele de exerciții fizice să fie adaptate în mod specific pentru fiecare individ.” Planurile de exerciții fizice vor trebui să fie adaptate pentru a ține cont de modificările simptomelor care pot apărea zilnic. De exemplu, o plimbare de cinci kilometri pe o bandă de alergare înclinată poate fi fezabilă într-o zi, în timp ce yoga pe scaun poate fi singura activitate tolerabilă într-o altă zi.
Nu au fost publicate studii privind exercițiile de tip mind-body, cum ar fi tai chi/qigong, yoga și Pilates, în mod specific pentru ameliorarea simptomelor de LES. Cu toate acestea, dovezile din alte afecțiuni medicale susțin utilizarea lor pentru ameliorarea durerilor musculare și articulare și a stresului și pentru îmbunătățirea calității vieții. Prin urmare, formele blânde ale acestor exerciții minte-corp sunt, de asemenea, susceptibile de a fi benefice pentru cei cu dureri cronice și oboseală din cauza LES.
Pentru mai multe informații, Lupus Foundation of America are un set de instrumente Lupus Awareness Month și alte resurse educaționale disponibile la www.lupus.org/lupus-awareness-month/lupusawareness-month-toolkit.
– Jennifer Van Pelt, MA, este un instructor certificat de fitness de grup și cercetător în domeniul sănătății în zona Lancaster, Pennsylvania.
.