Imagine clinică
Un domn în vârstă de 45 de ani s-a prezentat cu antecedente de creștere proliferativă pe partea dreaptă a limbii din ultimele zece luni, care a debutat treptat și a crescut progresiv în dimensiune. A fost asociată cu durere ocazională, dificultate la înghițire, masticație și disartrie. Pacientul avea, de asemenea, dependență de fumat (8 pachete de țigări timp de 8 ani), mestecat de tutun și alcool (ocazional) în ultimii 25 de ani. La examinare, exista o masă exoftiziană mare, cu o suprafață albicioasă și multiple proiecții papilare, implicând jumătatea dreaptă a limbii, traversând linia mediană și extinzându-se până la sulcusul amigdalo-lingual. Mobilitatea limbii era restricționată din cauza dimensiunii mari a leziunii (Figura 1a). Planșeul gurii, mucoasa bucală, baza limbii și mandibula erau libere de tumoră. La palparea gâtului, nu existau limfadenopatii semnificative Biopsia din leziunea limbii a evidențiat un carcinom verucos (stadiul T3N0M0). Pacientul a fost supus unei hemiglosectomii drepte (Figura 1b) împreună cu o disecție bilaterală supraomohioidiană a gâtului, deoarece tumora traversa linia mediană. Histopatologia postoperatorie a confirmat carcinomul verucos, toate marginile fiind libere și fără ganglioni cervicali patologici la prelevare. Pacientul a primit, de asemenea, radioterapie adjuvantă. La un an de urmărire, pacientul este liber de boală, cu o bună calitate a vieții.
În cavitatea bucală, carcinomul verucos constituie 2 până la 4,5% din toate formele de carcinoame cu celule scuamoase observate în principal la bărbații cu vârsta de peste 50 de ani și având o legătură strânsă cu consumul de tutun . În cavitatea bucală, mucoasa bucală și gingia inferioară reprezintă sediul comun, iar carcinomul verucos al limbii este rar din punct de vedere clinic. Este o variantă bine diferențiată a carcinomului cu celule scuamoase, care este distructivă la nivel local, deși crește lent și rareori metastazează. Infecția cu papilomavirus uman și fumatul sunt principalii factori etiologici recunoscuți. Rezecția locală cu o marjă clinică de 1 centimetru este considerată de ca fiind tratamentul de elecție pentru carcinomul verucos . Rolul disecției gâtului depinde de ganglionii palpabili clinic, de carcinomul invaziv la prezentare sau de dimensiunea tumorii . Rolul radioterapiei singure în carcinomul verucos este controversat, deoarece poate schimba natura tumorii într-un carcinom cu celule scuamoase slab diferențiat. Prognosticul carcinomului verucos este mai bun decât cel al altor tipuri de carcinoame cu celule scuamoase .
- Jacobson S, Shear M (1972) Carcinomul verucos al gurii. J Oral Pathol 1: 66-75.
- Walvekar RR, Chaukar DA, Deshpande MS, Pai PS, Chaturvedi P, et al. (2009) Carcinom verucos al cavității bucale: Un studiu clinic și patologic a 101 cazuri. Oral Oncol 45: 47-51.
- Kang CJ, Chang JT, Chen TM, Chen IH, Liao CT (2003) Tratamentul chirurgical al carcinomului verucos oral. Chang Gung Med J 26: 807-812.
- Sadasivan A, Thankappan K, Rajapurkar M, Shetty S, Sreehari S, et al. (2012) Leziuni verucoase ale cavității bucale tratate cu chirurgie: Analiza caracteristicilor clinico-patologice și a rezultatelor. Contemp Clin Dent 3: 60-63.