În ultimii ani, un număr semnificativ de cercetări a dovedit că controlul contează, iar un control bun este definit acum ca fiind un A1C de < 7 la sută.
Ce este un A1C?
Un test A1C arată controlul glicemiei dumneavoastră în ultimele 2 sau 3 luni.
Diabetes Control & Complications Trial (DCCT) 1982-1993
Cercetarea atât a studiului Diabetes Control & Complications Trial (DCCT), cât și a studiului de urmărire a acestuia (EDIC) dovedește că a avea un A1C de 7 la sută este cu siguranță util pentru persoanele cu diabet de tip 1.
Exact 1441 de voluntari cu vârste cuprinse între 13 și 39 de ani, toți cu diabet de tip 1, au participat. Aceștia au fost de acord să fie repartizați aleatoriu fie la un tratament convențional – luând aproximativ două injecții de insulină pe zi – fie la un tratament intensiv (IT) – luând fie insulină în doze multiple (MDI, aproximativ 4 injecții pe zi), fie o pompă de insulină.
În timpul studiului, A1C-ul fiecărui grup a fost comparat:
- grupul de terapie convențională a avut un A1C mediu de 9.1 la sută (normal 4-6 la sută)
- grupul de terapie intensivă a avut un A1C mediu de 7,2 la sută
Scopul a fost de a demonstra în cele din urmă dacă un bun control al glicemiei este sau nu cu adevărat important pentru a preveni complicațiile diabetului. Și, într-adevăr, este – după cum puteți vedea mai jos, complicațiile s-au dezvoltat la o rată mult mai mică în grupul tratat intensiv în comparație cu grupul convențional.
| Efectul terapiei intensive asupra: | Cei care nu aveau complicații la începutul studiului: | Cei cu unele complicații la începutul studiului: |
| Boala de ochi (retinopatie) | 76% reducere globală | 54% mai puțină progresie
45% mai puțin risc de a avea nevoie de terapie cu laser |
| Boala de rinichi (nefropatie) | 34% mai puțină microalbuminurie | 56% mai puțină proteinurie |
| Boala de nervi (neuropatie) | 69% mai puțină apariție | 57% mai puțin apariție |
| Boala de inimă | Tendință de reducere a factorilor de risc | Tendință de reducere a factorilor de risc |
Reducerea riscului de boală oculară (rezultatul primar) a fost atât de mare încât studiul a fost oprit prematur – iar terapia intensivă pentru a obține o A1C de 7 la sută sau mai puțin a devenit standardul de practică în întreaga lume!
Dar ce înseamnă aceste rezultate pentru dumneavoastră?
Pentru dumneavoastră, o persoană cu diabet de tip 1, scăderea A1C cu 1 la sută înseamnă un risc cu 45 la sută mai mic de a dezvolta complicațiile cronice ale diabetului! Adică 45 la sută pentru fiecare 1 la sută mai puțin! Cu cât A1C-ul este mai aproape de normal (<6 la sută), cu atât mai bine!
Rezultatele înseamnă, de asemenea, că un A1C de <7 la sută va fi de asemenea bun pentru dumneavoastră dacă aveți deja unele semne de complicații cronice. De exemplu, bolile renale și oculare pot rămâne stabile timp de ani de zile!
La sfârșitul studiului inițial DCCT, toate persoanele din grupul convențional au trecut la terapia intensivă și A1C-ul lor a scăzut. Apoi, ambele grupuri s-au întors la echipele lor obișnuite de îngrijire a diabetului, revenind la centrul de studiu pentru o evaluare o dată pe an.
Acest același grup de voluntari a rămas în studiul de urmărire DCCT numit Epidemiology of Diabetes Interventions & Complications (EDIC) din 1993. Ăsta da angajament față de un studiu de cercetare!
În timp, A1C-ul grupului inițial de terapie intensivă și al fostului grup de terapie convențională s-a echilibrat la o medie de 8%, dar beneficiile terapiei intensive au rămas – spre surprinderea tuturor. Și, pentru prima dată, beneficiile unui control bun asupra bolilor cardiace/cardiovasculare au fost clar demonstrate.
DCCT/EDIC Results 1993-2005 (NEJM 2005)
| Grupuri originale de terapie intensivă vs. convențională: Comparație a statusului complicațiilor | EDIC 11 ani de A1C~ 8% Ambele testări 4 x pe zi |
| Ochi (retinopatie) | 75% mai puțină progresie |
| Rein | 86% reducere a riscului de apariție a unei noi microalbuminurii |
| Inimă/ Cardiovasculare | 57% mai puțin risc de infarct miocardic (IM), accident vascular cerebral sau deces CV Grupul intensiv: 31 de persoane cu 46 de evenimente Grupul convențional: 52 de persoane cu 98 de evenimente |
Cele mai recente rezultate (2005) continuă să susțină adoptarea cât mai rapidă a terapiei intensive pentru a obține o A1C de <7%. Controlul precoce și optim al glicemiei are beneficii pe termen lung.
De aceea credem cu atâta pasiune în utilizarea sistemului informatic și de aceea dorim să vă ajutăm să găsiți cea mai bună modalitate de a face acest lucru. Știm că nu este ușor să te comporți ca un pancreas zi de zi. Este o muncă grea – și noi vrem să vă ajutăm!