Context: Decizia de a trata sau nu anevrismele saculare intracraniene accidentale este complicată de limitările în cunoașterea actuală a istoriei lor naturale. Am combinat datele individuale ale pacienților din studiile prospective de cohortă pentru a determina factorii de predicție a rupturii anevrismului și pentru a construi un grafic de predicție a riscului pentru a estima riscul de ruptură a anevrismului la 5 ani în funcție de starea factorilor de risc.
Metode: Am făcut o revizuire sistematică și o analiză combinată a datelor individuale ale pacienților de la 8382 de participanți la șase studii prospective de cohortă cu hemoragie subarahnoidă ca rezultat. Am analizat ratele cumulative de ruptură cu ajutorul curbelor Kaplan-Meier și am evaluat factorii de predicție cu ajutorul analizei de regresie Cox cu hazard proporțional.
Constatări: Ruptura a apărut la 230 de pacienți pe parcursul a 29.166 de ani-persoană de urmărire. Riscul mediu observat de ruptură de anevrism la 1 an a fost de 1-4% (95% CI 1-1-1-6), iar riscul la 5 ani a fost de 3-4% (2-9-4-0). Factorii predictivi au fost vârsta, hipertensiunea arterială, antecedente de hemoragie subarahnoidă, dimensiunea anevrismului, localizarea anevrismului și regiunea geografică. În populațiile de studiu din America de Nord și din țările europene, altele decât Finlanda, riscul absolut estimat la 5 ani de ruptură de anevrism a variat de la 0-25% la persoanele cu vârsta mai mică de 70 de ani fără factori de risc vascular cu un anevrism al arterei carotide interne de dimensiuni mici (<7 mm), la peste 15% la pacienții cu vârsta de 70 de ani sau mai mult, cu hipertensiune arterială, antecedente de hemoragie subarahnoidiană și un anevrism de circulație posterioară de dimensiuni uriașe (>20 mm). Prin comparație cu populațiile din America de Nord și din alte țări europene decât Finlanda, finlandezii au avut un risc de 3-6 ori mai mare de ruptură de anevrism, iar japonezii un risc de 2-8 ori mai mare.
Interpretare: Scorul PHASES este un ajutor ușor de aplicat pentru predicția riscului de ruptură a anevrismelor intracraniene accidentale.
Finanțare: Organizația Olandeză pentru Cercetare și Dezvoltare în domeniul Sănătății.