Obiectiv: Să comparăm rezultatele sarcinii la femeile diagnosticate cu diabet gestațional de clasă A1 cu cele ale unui grup cu un test de toleranță la glucoză de 3 ore (GTT) normal, pentru a evalua morbiditatea atribuită intoleranței la glucoză.
Metode: GTT selectiv de 50 g a identificat femeile gravide care au primit un GTT de 3 ore. Pe o perioadă de 16 luni, 159 de femei au fost diagnosticate ca având diabet gestațional de clasă A1 conform criteriilor Grupului Național de Date despre Diabet. În ultimele 12 luni ale acestei perioade de timp, 151 de femei care au avut un rezultat normal al GTT au fost identificate pentru comparație.
Rezultate: Au existat diferențe semnificative din punct de vedere statistic în ceea ce privește vârsta și dezvoltarea hipertensiunii peripartum la femeile cu diabet gestațional de clasă A1 în comparație cu grupul cu GTT normal de 3 ore. Nu au existat diferențe semnificative în nicio variabilă a rezultatelor neonatale, inclusiv procentul de nașteri de nou-născuți mari pentru vârsta gestațională (LGA) la femeile cu diabet A1 în comparație cu martorii. În general, 111 (36%) dintre cei 310 nou-născuți au fost clasificați ca fiind LGA, o rată mai mult decât dublă față de cea din populația de nou-născuți singuri din spitalul nostru. Greutatea maternă, paritatea și istoricul unui nou-născut macrosomic anterior au fost asociate în mod semnificativ cu rezultatul LGA. Greutatea maternă medie a fost aceeași în cele două grupuri GTT, implicând un efect independent asupra dimensiunii fetale. Intervențiile obstetricale nu au fost semnificativ diferite între grupuri, astfel încât diferențele de intervenție nu ar putea explica lipsa de diferență în variabilele de rezultat. Impactul consilierii dietetice la femeile diabetice din clasa A1 este, de asemenea, o explicație puțin probabilă pentru lipsa de diferențe în ceea ce privește rezultatele. În cadrul grupului cu GTT normal, femeile cu o valoare anormală de 3 ore au avut o frecvență a sugarilor LGA similară cu cea a femeilor cu toate valorile normale ale GTT de 3 ore. Aceste rezultate sugerează că există un efect de selecție al screeningului pentru intoleranța la glucoză care poate fi legat mai mult de alți factori de risc pentru rezultatul LGA decât de intoleranța la glucoză. Obezitatea maternă este un factor de risc independent și mai puternic pentru nou-născuții mari decât intoleranța la glucoză.
Concluzie: Diagnosticul de diabet gestațional clasa A1 nu este asociat în mod semnificativ cu morbiditățile obstetricale și perinatale. Un test de diagnostic nediscriminatoriu subminează validitatea screeningului populațional pentru intoleranța la glucoză.