Diagnosticul tuberculozei
Tuberculoza pulmonară trebuie suspectată la persoanele care au febră, frisoane, transpirații nocturne, oboseală, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, tuse productivă, prelungită (cu o durată de 3 săptămâni sau mai mult) sau hemoptizie (spută cu sânge). Persoanele suspecte de tuberculoză trebuie evaluate prin anamneză, examen fizic, test cutanat Mantoux la tuberculină, radiografie toracică, frotiu de spută și cultură. O cultură pozitivă pentru Mycobacterium tuberculosis confirmă diagnosticul de TB. Cu toate acestea, o cultură pozitivă nu este întotdeauna necesară pentru a începe sau a continua tratamentul pentru TB. În plus, un test cutanat la tuberculină negativ nu exclude boala TB, deoarece boala activă inhibă reacția sistemului imunitar la soluția PPD.
TBC activă în radiografia toracică & Plămân
Persoanele cu infecție HIV și TB pot avea radiografii toracice atipice (neobișnuite) și este mai probabil ca acestea să aibă TB extrapulmonară decât persoanele fără infecție HIV. (Cu toate acestea, TB pulmonară este cea mai frecventă formă de TB la toate persoanele, inclusiv la persoanele infectate cu HIV). Simptomele TB extrapulmonare depind de locul afectat. Pentru TB extrapulmonară, uneori se obține o biopsie pentru frotiu și cultură pentru TB.
Teste de diagnostic de laborator
Prezența bacililor acido-rezistenți (AFB) pe un frotiu de spută indică adesea TB. Microscopia acido-rezistentă este ușoară și rapidă, dar nu confirmă un diagnostic de TB deoarece unii bacili acido-rezistenți nu sunt M. tuberculosis. Prin urmare, se face o cultură pentru a confirma diagnosticul. Examenele de cultură ar trebui efectuate pe toate probele, indiferent de rezultatele frotiului AFB. Laboratoarele trebuie să raporteze frotiurile pozitive și culturile pozitive în termen de 24 de ore prin telefon sau fax către furnizorul de asistență medicală primară.
Pentru toți pacienții, izolatul inițial de M. tuberculosis trebuie testat pentru rezistența la medicamente. Este esențial să se identifice rezistența la medicamente cât mai devreme posibil pentru a asigura un tratament adecvat. Modelele de sensibilitate la medicamente trebuie repetate pentru pacienții care nu răspund în mod adecvat sau care au rezultate pozitive la cultură în ciuda a 2 luni de tratament. Rezultatele de susceptibilitate de la laboratoare trebuie transmise cu promptitudine la departamentul de sănătate.
Tratamentul tuberculozei active
Terapia tuberculozei active trebuie să fie tratată pentru o perioadă lungă de timp (cel puțin 6 luni pentru majoritatea clienților) în comparație cu multe alte boli infecțioase.
Pentru majoritatea persoanelor, regimul preferat pentru tratarea bolii TB constă într-o fază inițială de 2 luni de patru medicamente: izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă și etambutol, urmată de o fază de continuare de 4 luni de izoniazidă și rifampicină.
Acest regim poate fi modificat în funcție de răspunsul clientului, de modelele de sensibilitate la medicamente care rezultă din cultură, de existența altor afecțiuni (de exemplu, infecția cu HIV) și de amploarea bolii. Astfel, fiecărui client i se asigură o atenție medicală atentă pe tot parcursul tratamentului.
Această abordare de tratare a tuberculozei a fost dezvoltată pentru a ucide cât mai rapid germenii tuberculozei și pentru a preveni apariția tulpinilor de bacterii tuberculoase rezistente la medicamente.
Terapia direct observată (DOT)
Terapia direct observată (DOT) este standardul de îngrijire pentru tratamentul tuturor clienților cu tuberculoză activă din județul Broome. DOT înseamnă că un lucrător medical urmărește clientul înghițind fiecare doză de medicament pentru TB. Aceasta presupune, de obicei, 14 zile de medicamente zilnice, apoi se schimbă la 2 – 3 ori pe săptămână pe durata terapiei.
DOT oferă sprijin personal clientului bolnav pentru a vindeca boala TB și pentru a preveni apariția tulpinilor rezistente la medicamente. În primul rând, dorim să atragem cooperarea și bunăvoința clientului pentru a asigura o vindecare completă și definitivă a bolii și pentru a opri răspândirea acestei infecții în comunitatea noastră. Cu toate acestea, în cazul în care un client nu dorește să coopereze, putem apela la ajutorul instanțelor de judecată și al organelor de aplicare a legii pentru a-l forța pe client să se conformeze, din cauza riscului pentru comunitate, așa cum se prevede în legislația privind sănătatea publică. Din fericire, aceasta este rareori situația.
DOT este standardul nostru de îngrijire!
.