Diastasis Rectus Abdominis (DRA)- înțelegerea modului de îmbunătățire a funcționării peretelui abdominal și a aspectului burticii după nașterea copilului
Peretele abdominal joacă un rol important în funcționarea trunchiului, a coloanei vertebrale și a pelvisului. Sarcina și nașterea pot avea un impact atât asupra funcției, cât și asupra aspectului peretelui abdominal, existând posibilitatea lărgirii liniei albe și a separării mușchilor drepți, cunoscută sub numele de Rectus Diastisis Abdominis (DRA).
Cercetările recente privind Diastisis Rectus Abdominis ne-au ajutat să înțelegem cele mai bune modalități de a trata mamele cu DRA în direcția îmbunătățirii funcției și a capacității de exercițiu
În februarie 2020, colega și fizioterapeutul nostru foarte respectat, Diane Lee, a venit în Australia pentru a prezenta cercetările pe care le-a întreprins împreună cu profesorul Paul Hodges (DSc MedDr PhD BPhty(Hons) FAA FACP APAM(Hon).
Împreună au reușit să investigheze modificările care au loc în funcția peretelui abdominal la femeile cu DRA și să arate că
– În mod normal, linia alba este tensionată în timpul activării peretelui abdominal prin activarea mușchilor abdominali, inclusiv a Transversus Abdominis (TrA).
– După nașterea bebelușului, un DRA creează un decalaj mai mare între capetele mușchilor drepți abdominali și acest decalaj poate fi mai semnificativ fie în regiunile superioare, medii sau inferioare (sau în toate) ale peretelui abdominal
– Atunci când unei femei cu DRA i se cere să facă un curl up, activarea mușchilor drepți abdominali va avea tendința de a reduce distanța dintre capetele mușchilor drepți, dar acest lucru va avea, de asemenea, tendința de a face ca linia alba să devină mai încrețită, mai bombată sau mai căzută, provocând o distorsiune în felul în care arată burta
– Mamele pot învăța să reducă această distorsiune, bombarea sau lăsarea liniei albe învățând cum să își preactiveze mușchiul Abdominal Transversal și menținând această activare pe măsură ce fac exerciții abdominale specifice
– Ecografia în timp real (RTUS) este un instrument clinic foarte util pentru a ajuta mamele să „vadă” când activează TrA +/- bine planșeul lor pelvian și ne ajută să ne asigurăm că linia alba este tensionată corect
– Conceptul de „închidere a golului” pentru a îmbunătăți modul în care arată peretele abdominal după naștere poate să nu fie cea mai bună premisă pentru exerciții sau reabilitare…
În schimb, învățarea modului de activare a TrA înainte și în timpul activităților și exercițiilor fizice va crește tensiunea de-a lungul liniei albe și va îmbunătăți modul în care funcționează peretele abdominal și, prin urmare, va avea un rol important în a ajuta mamele să își îmbunătățească modul în care funcționează în viața de zi cu zi și în revenirea la exerciții fizice.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că 2/3 dintre femeile care au un DRA vor suferi, de asemenea, de cel puțin o altă disfuncție a planșeului pelvian legată de sprijin, cum ar fi incontinența urinară sau intestinală, prolapsul organelor pelvine sau dureri ale articulației pelvine / sacro-iliace (Spitznagle et al 2007). Abdomenul transvers este stratul cel mai adânc al peretelui abdominal și tinde să se contracteze în mod normal împreună cu mușchii planșeului pelvian în timp ce ne mișcăm, ridicăm și transportăm (împreună sunt descriși ca mușchii noștri de bază, împreună cu multifidus). Faptul de a avea un copil poate pune presiune asupra ambilor mușchi și, uneori, mamele au nevoie de ajutor pentru a se reconecta la nucleul lor și apoi pentru a învăța cum să își recruteze mușchii de bază în timp ce fac exerciții.
Toți fizioterapeuții de la Sydney Spine & Pelvis Physiotherapy au fost instruiți cu Diane Lee și sunt capabili să evalueze pe deplin pe oricine are o DRA, dureri pelviene sau probleme de incontinență. Evaluarea noastră poate include măsurarea deficitului de linia alba, evaluarea mușchilor de bază, evaluarea întregului corp pentru a determina dacă există și alți factori de activare musculară alterată sau probleme posturale și utilizarea RTUS pentru a ajuta la reeducarea mușchilor de bază. Avem, de asemenea, un fizioterapeut pentru sănătatea femeilor disponibil pentru evaluarea și tratamentul problemelor de incontinență și al prolapsului organelor pelvine
.