Discectomia și fuziunea cervicală anterioară (ACDF) la un centru de coloană vertebrală în ambulatoriu

Chirurgia spinală minim invazivă tratează diferite afecțiuni dureroase ale gâtului

Există multe lucruri de luat în considerare dacă chirurgul dvs. vă recomandă o intervenție chirurgicală la nivelul gâtului pentru a trata o afecțiune a coloanei vertebrale, cum ar fi o hernie de disc cervicală. S-ar putea să vă întrebați cât timp va trebui să fiți spitalizat și ce să anticipați cu privire la procesul de recuperare. Acestea sunt preocupări valabile. Ar putea ajuta la atenuarea unora dintre îngrijorările dvs. să știți că tratamentul chirurgical al anumitor afecțiuni ale gâtului poate fi tratat cu ajutorul tehnicilor minim invazive la nivelul coloanei vertebrale (MIS) în cadrul unei intervenții chirurgicale ambulatorii. Discectomia și fuziunea cervicală anterioară sau ACDF este o astfel de procedură MIS.
Dacă aveți nevoie de discectomie și fuziune cervicală anterioară, puteți fi un candidat pentru a efectua procedura într-o unitate ambulatorie și a vă întoarce acasă în aceeași zi. În timp ce multe tipuri de intervenții chirurgicale minim invazive la nivelul coloanei vertebrale (MISS) pot fi efectuate în ambulatoriu, acest articol se concentrează pe ACDF minim invazivă.

Chirurgia coloanei vertebrale într-un cadru nou: Discectomia și fuziunea cervicală anterioară minim invazivă

Abordarea minim invazivă a chirurgiei cervicale utilizează o incizie mică în comparație cu chirurgia cervicală deschisă tradițională. Adesea, incizia este făcută într-un pliu natural al pielii în partea din față a gâtului, care – după vindecare – este practic invizibilă la majoritatea pacienților. În plus, MISS utilizează instrumente mai mici, ceea ce înseamnă că dimensiunea câmpului chirurgical (numit expunere) este redusă. În general, acest lucru reduce cantitatea de vindecare pe care trebuie să o faceți.

Similară altor proceduri minim invazive la nivelul coloanei vertebrale, ACDF utilizează instrumente chirurgicale special concepute care permit chirurgului să evite întreruperea (de exemplu, tăierea) țesuturilor moi de la nivelul coloanei cervicale, ceea ce duce la mai puțină durere. Procedurile MISS sunt, de obicei, mai sigure, mai rapide și promovează o recuperare mai rapidă decât chirurgia tradițională a coloanei vertebrale.

Beneficiile caracteristice ale chirurgiei minim invazive a coloanei vertebrale includ:

• Incizie(e) mai mică(e)
• Pierdere mai mică de sânge
• Riscul mai mic de afectare a mușchilor și a părților moi.leziuni ale țesuturilor musculare și moi
• Risc mai mic de infecție
• Durere postoperatorie redusă
• Utilizare redusă a analgezicelor
• Recuperare mai rapidă

În timp ce MISS se concentrează adesea pe dimensiunea inciziei, este de fapt un concept mai larg de a fi cât mai puțin traumatizant pentru organism – în acest caz, contează structurile gâtului. Progresele în tehnicile MISS au oferit chirurgilor de coloană vertebrală un nou mod de a efectua ACDF și permit ca intervenția chirurgicală să fie efectuată în regim ambulatoriu. După o perioadă postoperatorie de recuperare în centrul chirurgical ambulatoriu, pacienții sunt externați acasă în aceeași zi a operației.

Condiții tratate cu ACDF minim invazivă

Discectomia cervicală anterioară și fuziunea pot fi recomandate pentru a trata multe probleme ale gâtului, inclusiv:

• Radiculopatie cervicală
• Boala degenerativă a discului la nivelul gâtului
• Disc herniat la nivelul gâtului
• Stenoză spinală cervicală
• Fractură spinală cervicală

Ce se întâmplă în timpul unei ACDF minim invazive în ambulatoriu?

Obiectivul unei discectomii și fuziuni cervicale anterioare la un singur nivel este dublu:

1. Reduce durerea prin decomprimarea rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării
2. Stabilizează gâtul

Cirurgul atinge ambele obiective prin efectuarea mai întâi a unei discectomii pentru a îndepărta discul intervertebral și alte țesuturi (de exemplu, pinteni osoși) care comprimă nervii din apropiere și/sau măduva spinării. Îndepărtarea țesuturilor care ciupesc sau apasă pe un nerv se numește decompresie. Nivelul cervical (de exemplu, C3-C4) operat este apoi stabilizat prin implantarea instrumentarului spinal care este fixat pe corpurile vertebrale adiacente (implantat și/sau fixat la nivelul gâtului).

Cum se realizează ACDF în mod minim invaziv

Înainte de operație, sunteți poziționat pe masa de operație cu fața în sus și vi se administrează anestezie generală. După cum denotă și numele acestei proceduri, ACDF se efectuează din partea frontală a gâtului.

Cirurgul face o mică incizie nu mai lungă de 3,5 cm lângă partea frontală a gâtului, de obicei într-un pliu natural al pielii pentru a ajuta la disimularea cicatricei la vindecare. Un retractor tubular este introdus prin incizia cutanată pentru a separa și ține la distanță mușchii gâtului și țesuturile moi în timpul procedurii. Chirurgul poartă ochelari speciali de mărire sau folosește un microscop chirurgical pentru a permite o vedere microscopică a câmpului chirurgical. Prin intermediul retractorului tubular, chirurgul efectuează o discectomie (îndepărtarea discului) și îndepărtează – după caz – pintenii osoși (adică osteofitele) care pot comprima nervii din apropiere și/sau măduva spinării.

După discectomie, spațiul discal gol este pregătit pentru implanturile numite distanțiere. Distanțierii separă și mențin „spațiul” între corpurile vertebrale superioare și inferioare, necesar pentru a evita comprimarea nervilor. Distanțierele sunt disponibile în diferite dimensiuni, astfel încât chirurgul folosește mai întâi distanțiere de probă pentru a determina cea mai bună dimensiune a implantului. Distanțierele sunt fabricate din diferite materiale, inclusiv PEEK (polieter eter cetonă), titan sau alogrefă prelucrată. Dimensiunea selectată a distanțierului este implantată în spațiul discal gol, cu grefa osoasă împachetată în el.

O placă cervicală poate fi fixată cu ajutorul unor șuruburi pentru a stabiliza coloana vertebrală. Alternativ, unii chirurgi, inclusiv eu însumi, preferă să folosească un implant de sine stătător, care încorporează spațiul pentru grefa osoasă și șuruburile/mecanismul de fixare, mai degrabă decât o placă anterioară. Avantajul implantului de sine stătător este că limitează lungimea inciziei deasupra și sub spațiul discal, deoarece nu este nevoie să se creeze spațiu pentru o placă. Acest lucru susține și mai mult obiectivul de a limita dimensiunea inciziei. Implantul este apoi plasat în spațiul discal gol, iar șuruburile sunt introduse în corpurile vertebrale adiacente pentru a fixa dispozitivul.

De la început până la sfârșit, o procedură ACDF într-un centru de coloană în ambulatoriu durează aproximativ 30 până la 45 de minute.

Considerații privind discectomia și fuziunea cervicală anterioară minim invazivă

Discectomia și fuziunea cervicală anterioară minim invazivă ACDF oferă pacientului multe beneficii potențiale în comparație cu chirurgia tradițională deschisă de decompresie și stabilizare a gâtului: o incizie mai mică și un timp de recuperare mai rapid. Cu toate acestea, nu toată lumea este un candidat pentru această procedură în ambulatoriu.

Câteva afecțiuni cervicale sunt mai bine tratate cu o abordare deschisă tradițională, astfel încât diagnosticul dvs. particular va fi luat în considerare atunci când se cântărește dacă MISS este potrivit pentru dvs. De asemenea, pacienții cu alte probleme grave de sănătate, cum ar fi o afecțiune cardiacă, pot fi potriviți pentru o procedură ACDF minim invazivă, dar intervenția chirurgicală trebuie efectuată într-un spital în cazul în care se justifică un tratament neașteptat pentru afecțiunea lor medicală coexistentă.

Alte complicații care pot apărea ca urmare a unei ACDF minim invazive includ:

• Nonuniunea fuziunii coloanei vertebrale (atunci când oasele nu fuzionează așa cum a fost planificat)
• Răsucire a vocii sau alte modificări ale vocii
• Instrumente/implanturi rupte sau desprinse
• Dureri de gât

Cirurgul dumneavoastră va trece în revistă toate riscurile potențiale legate de ACDF minim invazivă cu dumneavoastră înainte de operație.

Concluzie

Abordarea minim invazivă este o opțiune chirurgicală favorizată pentru pacienții care sunt candidați pentru discectomie cervicală anterioară și fuziune la un centru de chirurgie spinală în ambulatoriu. ACDF poate reduce durerea cervicală și simptomele asociate prin ameliorarea compresiei asupra nervilor din gât și stabilizarea coloanei cervicale. După operație, vă puteți aștepta la o incizie mică și la o întrerupere minimă a țesuturilor moi, ceea ce poate accelera timpul de recuperare în comparație cu chirurgia tradițională deschisă a gâtului.