Discectomie cervicală anterioară și fuziune Diagnostic și tratamente

Ce este o discectomie cervicală anterioară (decompresie) și fuziune?

O discectomie cervicală anterioară (decompresie) și fuziune (ACDF) este o operație prin partea din față a gâtului pentru a ușura presiunea asupra măduvei spinării și/sau a nervilor, precum și pentru a stabiliza coloana vertebrală.
Se prescurtează „ACDF”, fiecare literă însemnând:

DE CE SUNT NECESARE DISCECTOMIE CERVICALĂ ANTERIOARĂ (DECOMPRESIUNE) ȘI FUSIUNE?

Operația la nivelul coloanei vertebrale poate fi necesară dintr-o varietate de motive. În general, intervenția chirurgicală se efectuează pentru a trata tulburările degenerative, traumatismele, instabilitatea coloanei vertebrale sau tumorile.

Un ACDF este de obicei efectuat pentru unul sau mai multe dintre următoarele motive:

1. Pentru a trata presiunea asupra măduvei spinării (cauzată de un disc prolapsat sau rupt sau de alte cauze de îngustare a canalului spinal)
2. Pentru a trata presiunea asupra uneia sau mai multor rădăcini nervoase spinale (cauzată de un prolaps de disc sau de o ruptură, sau stenoză sau îngustare foraminală)
3. Pentru a trata instabilitatea coloanei vertebrale cervicale (din cauza degenerării, artritei sau a unui traumatism)

Chirurgia este de obicei recomandată atunci când măsurile conservatoare extinse (medicamente pentru durere, injecții în teaca nervoasă, terapii fizice, gulere cervicale etc.) au eșuat, sau dacă gradul de compresie vertebrală este sever. În cazurile de instabilitate semnificativă sau de probleme neurologice, intervenția chirurgicală poate fi prima opțiune de tratament cea mai potrivită.

Ce anume este în neregulă cu gâtul meu?

Canalul spinal și foraminele intervertebrale sunt tuneluri osoase din coloana vertebrală prin care trec măduva spinării și, respectiv, nervii spinali (rădăcinile nervoase). Ele protejează nervii și măduva spinării, asigurându-le o cale sigură de deplasare. Dar atunci când dimensiunea acestor tuneluri este redusă, există mai puțin spațiu pentru nervii spinali și/sau măduva spinării, ceea ce duce la presiune asupra acestor structuri.

Simptomele de compresie neurală (a nervilor sau a măduvei spinării) includ durere, durere, rigiditate, amorțeală, senzații de furnicături și slăbiciune. Nervii spinali se ramifică pentru a deservi întregul corp și, prin urmare, aceste simptome pot iradia în alte părți ale corpului. De exemplu, compresia rădăcinilor nervoase cervicale (nervi ciupiți în gât) poate provoca simptome în umeri, brațe și mâini.

Ce afecțiuni pot provoca o presiune asupra nervilor sau a corzii spinale?

Condițiile care pot cauza comprimarea rădăcinilor nervoase includ stenoza vertebrală, discopatie degenerativă, un disc intervertebral bombat sau prolapsat, pinteni osoși (osteofite) sau spondiloză (osteoartrită a coloanei vertebrale). În mod obișnuit, două sau mai multe dintre aceste afecțiuni sunt observate împreună.

Ce sunt discurile și osteofitele? CUM CAUZĂ PROBLEME CU GÂTUL MEU

Discurile intervertebrale sunt așezate între fiecare os (vertebră) din coloana vertebrală. Ele acționează ca amortizoare de șocuri, precum și pentru a permite mișcarea normală între oasele din gât. Fiecare disc are un inel exterior puternic de fibre (inel fibros anular) și o porțiune centrală moale asemănătoare unui jeleu (nucleus pulposis). Anulusul este cea mai rezistentă parte a discului și face legătura între fiecare os vertebral. Nucleul moale și suculent al discului servește ca principal amortizor de șocuri. O ruptură inelară este locul în care fibroza inelară este ruptă, adesea primul eveniment în procesul de prolaps de disc. O ruptură inelară poate provoca dureri de gât cu sau fără dureri de braț. Un prolaps de disc cervical (sau hernie) apare atunci când nucleul pulpos scapă din poziția sa obișnuită și se umflă în canalul spinal, uneori punând presiune pe nervi sau pe măduva spinării.

În boala degenerativă a discului, discurile sau pernele de amortizare dintre vertebrele dumneavoastră se micșorează, provocând uzura discului, ceea ce poate duce la hernie. De asemenea, este posibil să aveți zone osteoartritice la nivelul coloanei vertebrale. Această degenerare și osteoartrita pot provoca durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune din cauza presiunii asupra nervilor spinali și/sau a măduvei spinării.

Osteofitele sunt pinteni osoși anormali care se formează ca parte a procesului degenerativ sau în urma unui prolaps discal de lungă durată. Această formațiune osoasă suplimentară poate provoca stenoză vertebrală, precum și stenoză foraminală intervertebrală, ceea ce duce la comprimarea măduvei spinării și/sau a nervilor spinali.

Ce se întâmplă cu traumatismele și instabilitatea?

Ca urmare a faptului că gâtul este atât de flexibil (trebuie să fie pentru a-și îndeplini funcțiile obișnuite), el este vulnerabil la leziuni grave. Un traumatism semnificativ poate provoca o fractură și sau o dislocare a coloanei cervicale. În cazul unei leziuni grave, măduva spinării poate fi, de asemenea, afectată. Pacienții cu o fractură și/sau luxație, în special cu leziuni ale măduvei spinării, necesită frecvent o intervenție chirurgicală pentru a ușura presiunea asupra măduvei spinării și a stabiliza coloana vertebrală.

Instabilitatea gâtului poate provoca dureri cervicale, precum și compresie neuronală. Aceasta poate fi rezultatul unei traume, al unei artrite reumatoide sau osteoartritice, al unei tumori sau al unei infecții. Instabilitatea impune frecvent o stabilizare chirurgicală.

CARE SUNT ALTERNATIVELE LA O ACDF?

Pot exista o serie de alternative la o ACDF, în funcție de circumstanțele dumneavoastră individuale. Acestea includ:

2. Medicamente pentru durere. Un număr de medicamente pot fi utile pentru durere. Acestea includ agenții analgezici opioizi și non-opioizi standard, agenți de stabilizare a membranei și anticonvulsivante, precum și Pregabalin. Tratamentele medicale speciale, cum ar fi perfuziile cu ketamină, pot fi adecvate în anumite situații.
3. Injecții în teaca nervoasă. Anestezicul local poate fi injectat prin pielea gâtului, sub ghidajul tomografiei computerizate, în jurul nervului comprimat. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de „bloc foraminal”. Pacienții obțin frecvent un beneficiu semnificativ în urma acestei proceduri, iar intervenția chirurgicală poate fi uneori amânată sau chiar evitată. Din păcate, beneficiul obținut în urma acestei proceduri este, de obicei, doar temporar și tinde să dispară după câteva zile, săptămâni sau, uneori, luni. Această procedură este, de asemenea, un excelent instrument de diagnosticare, în special atunci când RMN-ul sugerează că mai mulți nervi sunt comprimați și neurochirurgul dumneavoastră ar dori să știe exact care este nervul care vă provoacă simptomele.
4. Terapii fizice. Acestea includ fizioterapie, osteopatie, hidroterapie și masaj.
5. Modificarea activității. Uneori, simpla modificare a locului de muncă și a activităților de recreere, pentru a evita ridicarea de greutăți și mișcările repetitive ale gâtului sau ale brațelor, permite ca procesul de vindecare să aibă loc mai repede.
6. Alte abordări chirurgicale. Acestea includ foraminotomia, decompresia cervicală posterioară (laminectomie) cu sau fără fuziune și o înlocuire artificială a discului (cunoscută și sub numele de artroplastie de disc). Ar trebui să discutați aceste alternative, împreună cu riscurile și beneficiile lor potențiale, cu neurochirurgul dumneavoastră.

CARE SUNT OBIECTIVELE ȘI BENEFICIILE POTENȚIALE ALE CHIRURGIEI?

Obiectivele principale ale chirurgiei coloanei cervicale sunt de a vă face să vă simțiți mai bine. Acestea includ ameliorarea durerii, a amorțelii, a furnicăturilor și a slăbiciunii; restabilirea funcției nervoase; prevenirea mișcărilor anormale la nivelul coloanei vertebrale; corectarea deformării coloanei vertebrale (care poate fi dureroasă).

Raționamentul, obiectivele și beneficiile potențiale ale unei ACDF pot include, prin urmare:

• Liberarea compresiei neuronale
• Alungarea durerii
• Reducerea medicației
• Prevenirea deteriorării
• Stabilizarea coloanei vertebrale și protecția măduvei spinării și a nervilor împotriva leziunilor

În general, simptomul care se ameliorează cel mai fiabil după operație este durerea brațului. Durerile de gât și durerile de cap se ameliorează adesea, dar este posibil să nu se amelioreze (foarte ocazional se pot înrăutăți). Următorul simptom care se ameliorează este, de obicei, slăbiciunea. Cu toate acestea, este posibil ca forța dumneavoastră să nu revină complet la normal. Îmbunătățirea forței apare, în general, pe parcursul săptămânilor și lunilor. Amorțeala sau furnicăturile pot sau nu să se amelioreze în urma intervenției chirurgicale, din cauza faptului că fibrele nervoase care transmit senzația sunt mai subțiri și mai vulnerabile la presiune (sunt mai ușor de deteriorat permanent decât celelalte fibre nervoase). Amorțeala poate dura până la 12 luni pentru a se ameliora.

Șansa de a obține un beneficiu semnificativ în urma intervenției chirurgicale depinde de o mare varietate de factori. Neurochirurgul dvs. vă va da o indicație cu privire la probabilitatea de succes în cazul dvs. specific.

Ce este chirurgia de revizie și cum diferă aceasta?

Chirurgia de revizie este o intervenție chirurgicală după o procedură chirurgicală spinală anterioară. Astfel de proceduri pot include operarea atât a părții anterioare cât și a celei posterioare a gâtului.

Riscul de complicații în urma operației de revizuire a coloanei cervicale este semnificativ mai mare decât în cazul intervențiilor efectuate pentru prima dată. Acest lucru se datorează unui număr de factori. De asemenea, este mai dificil să se amelioreze durerea și să se restabilească funcția în cazul operației de revizuire. Este important să fiți conștienți de faptul că posibilitatea de a avea dureri cervicale pe termen lung este crescută în cazul operației de revizie. Asigurați-vă că neurochirurgul dumneavoastră este foarte experimentat, în special dacă vă supuneți unei intervenții chirurgicale de revizuire.

Dacă afecțiunea dvs. nu este tratată în mod corespunzător (și uneori chiar dacă este), rezultatele posibile pot include:

• Durere continuă
• Paralizie/slăbiciune/normeală
• Deficiență funcțională (stângăcie, motricitate fină și coordonare slabe)
• Probleme cu mersul și echilibrul

CARE SUNT RISCURILE SPECIFICE ALE UNEI ACDF?

În general, intervenția chirurgicală este destul de sigură și complicațiile majore sunt mai puțin frecvente. Șansa unei complicații minore este mai mică de 3 sau 4%, iar riscul unei complicații majore este mai mic de 1 sau 2%. Peste 90% dintre pacienți ar trebui să treacă prin operație fără complicații. Ratele de complicații variază de la un chirurg la altul, iar solicitarea unei a doua opinii înainte de a suferi o intervenție chirurgicală este foarte sensibilă.

Riscurile specifice ale unei ACDF includ (dar nu se limitează la):

• Eșecul de a aduce un beneficiu simptomelor sau de a preveni deteriorarea
• Înrăutățirea durerii/slăbiciunii/amorțeli
• Infecție
• Coloagul de sânge în rană care necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a ușura presiunea
• Fugă de lichid cefalorahidian (LCR)
• Intervenție la un nivel incorect (acest lucru este rar, deoarece în timpul operației se folosesc raze X pentru a confirma nivelul)
• Transfuzie de sânge, care este rară în chirurgia coloanei vertebrale cervicale
• Leziune esofagiană (scurgere a conductei alimentare), o complicație foarte puțin frecventă
• Vocea răgușită
• Dificultăți de înghițire
• Ochi încețoșat (sindromul Horner)
• Eșecul implantului, mișcare, sau malpoziție
• Prolapsus discal recurent sau compresie nervoasă
• Deteriorări nervoase (slăbiciune, amorțeală, durere) apare la mai puțin de 1%
• Cuadriplegie (brațe și picioare paralizate)
• Incontinență (pierderea controlului asupra intestinului/ vezicii urinare)
• Impotență (pierderea erecției)
• Eșecul de a fuziona/pseudoartroză ( risc mai mare la fumători și la cei care au >1 nivel fuzionat)
• Dureri cronice
• Instabilitate (poate necesita o nouă intervenție chirurgicală)
• Atrozie (pierderea mișcărilor, vorbire etc)
• Boală la nivel adiacent (vezi mai jos)

CARE SUNT RISCURILE ANESTEZEI ȘI RISCURILE GENERALE ALE CHIRURGIEI?

Facerea unui anestezic general este, în general, destul de sigură, iar riscul unei catastrofe majore este extrem de scăzut.

Facerea unui anestezic general este, în general, destul de sigură, iar riscul unei catastrofe majore este extrem de scăzut. Toate tipurile de intervenții chirurgicale comportă anumite riscuri, dintre care multe sunt incluse în lista de mai jos:

• Cicatrizări semnificative („cheloide”)
• Descompunerea plăgii
• Alergii medicamentoase
• DVT („sindromul clasei economice”)
• Embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni)
• Infecții toracice și ale tractului urinar
• Presiune leziuni ale nervilor de la nivelul brațelor și picioarelor
• Litigii ale ochilor sau dinților
• Infarct miocardic („atac de cord”)
• Act vascular cerebral
• Pierderea vieții
• Alte complicații rare

CARE SUNT IMPLICAȚIILE CHIRURGIEI?

Majoritatea pacienților sunt internați în aceeași zi cu intervenția chirurgicală; cu toate acestea, unii pacienți sunt internați cu o zi înainte. Printre pacienții internați cu o zi înainte de operație se numără cei care: locuiesc în regiuni de țară, între state sau peste hotare; au afecțiuni medicale complexe sau care iau medicamente pentru subțierea sângelui sau anticoagulante; necesită investigații suplimentare înainte de operație; sau sunt primii pe lista de operații din ziua respectivă. Veți primi instrucțiuni cu privire la momentul în care trebuie să nu mai mâncați și să beți înainte de internare.

În mod normal, veți rămâne în spital timp de 1-2 zile după operație. Vi se vor da instrucțiuni cu privire la orice restricții fizice care se vor aplica în urma operației și la modul în care trebuie să vă îngrijiți de incizie

În timpul operației se vor face radiografii ale gâtului pentru a ne asigura că se realizează fuziunea la nivelul corect al coloanei vertebrale și, de asemenea, pentru a optimiza poziționarea cuștilor, șuruburilor și plăcilor. Este esențial să ne informați dacă sunteți însărcinată sau credeți că este posibil să fiți însărcinată, deoarece radiografiile pot fi dăunătoare pentru copilul nenăscut.

Există o variabilitate semnificativă între pacienți în ceea ce privește rezultatul intervenției chirurgicale, precum și timpul necesar pentru recuperare. Veți primi instrucțiuni cu privire la restricțiile fizice, precum și la revenirea la locul de muncă și reluarea activităților recreative. Nu ar trebui să conduceți un autovehicul sau să folosiți utilaje grele până când nu vi se indică acest lucru de către neurochirurgul dumneavoastră.

Nu ar trebui să semnați sau să fiți martor la documente legale până când nu sunt revizuite de către medicul dumneavoastră de familie după operație, deoarece anestezicul poate uneori să vă încurce temporar gândirea.

O problemă importantă legată de fuziunea coloanei vertebrale este aceea că, prin fuzionarea unui nivel al coloanei vertebrale, se exercită o presiune ușor crescută asupra nivelurilor aflate direct deasupra și sub fuziune. Acest lucru crește riscul de degenerare la aceste niveluri și, prin urmare, posibilitatea ca în viitor să aveți nevoie de alte intervenții chirurgicale. Se consideră că acest risc este de 3% sau mai puțin pe an. Ar trebui să discutați acest aspect mai amănunțit cu neurochirurgul dumneavoastră.

Fuzarea coloanei cervicale are ca rezultat un anumit grad de pierdere a mișcărilor la nivelul gâtului, în principal în ceea ce privește îndoirea gâtului înainte și înapoi. În cazul unei fuziuni cu un singur nivel, această pierdere de mișcare este, de obicei, abia perceptibilă (dacă este cazul). Există, de obicei, o pierdere mică, dar definitivă a mișcării în urma unei fuziuni la două niveluri, cu o pierdere mai semnificativă a mișcării în urma unei fuziuni la trei sau patru niveluri.

Ce trebuie să îi spuneți medicului înainte de operație?

• Este important să îi spuneți chirurgului dumneavoastră dacă:
• Aveți probleme de coagulare a sângelui sau de sângerare
• Ați avut vreodată cheaguri de sânge în picioare (TVP sau tromboză venoasă profundă) sau în plămâni (embolie pulmonară)
• Primiți aspirină, warfarină sau alte anticoagulante, sau orice altceva (chiar și unele suplimente pe bază de plante) care ar putea să vă subțieze sângele
• Aveți tensiune arterială ridicată
• Aveți alergii
• Aveți orice alte probleme de sănătate

Ce trebuie să fac înainte de operație?

Înainte de operație este imperativ să vă opriți din fumat și să nu fumați timp de cel puțin 12 luni după aceea (este preferabil să încetați definitiv). Fumatul afectează procesul de fuziune și duce la rezultate mai proaste în urma intervenției chirurgicale.
Dacă sunteți destul de supraponderal, este recomandabil să vă angajați într-un program sensibil de slăbire înainte de operație. Vă rugăm să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră de familie și cu neurochirurgul.
Înainte de operație, vă recomandăm de obicei preabilitarea cu unul dintre fiziologii noștri de exerciții fizice. Aceasta are scopul de a vă pune în cea mai bună formă posibilă pentru operație și de a vă pregăti pentru reabilitarea postoperatorie.
Pentru a preveni sângerările nedorite în timpul sau după operație, este esențial să încetați să luați aspirină și orice alte medicamente sau substanțe antiplachetare (care subțiază sângele), inclusiv remedii pe bază de plante, cu cel puțin 2 săptămâni înainte de operație.
Dacă luați în mod normal warfarină sau alte anticoagulante, este posibil să fiți internat în spital cu 3 sau 4 zile înainte de operație. Warfarina va fi întreruptă în acel moment (are nevoie de câteva zile pentru a dispărea) și este posibil să începeți să luați agenți anticoagulanți cu acțiune mai scurtă timp de câteva zile. Aceștia pot fi apoi opriți cu o zi sau două înainte de operație. Pregătirea dumneavoastră dacă luați alte anticoagulante poate fi diferită de aceasta, iar neurochirurgul și medicul dumneavoastră perioperator vă vor sfătui.
În mod normal, ar trebui să luați o tabletă de zinc pe zi, începând cu o lună înainte de operație și continuând timp de 3 luni după aceea. Acest lucru ar trebui să ajute la vindecarea rănilor.

AVEȚI NEVOIE DE INVESTIGAȚII SUPLIMENTARE?

Majoritatea pacienților vor fi făcut radiografii ale gâtului, precum și o tomografie computerizată și un RMN. Uneori se efectuează radiografii „dinamice” sau scanări RMN ale coloanei cervicale, acestea fiind făcute îndoind gâtul înainte și înapoi; aceasta pentru a determina prezența și locul oricărei instabilități și compresii vertebrale neașteptate în anumite poziții.
La unii pacienți există incertitudini fie cu privire la diagnostic, fie cu privire la care disc sau discuri exacte din gât sunt responsabile pentru simptomele lor: la acești pacienți, studiile de conducere nervoasă și/sau un bloc nervos pot face lumină asupra problemelor de diagnostic.
Dacă nu ați mai făcut un RMN de peste 12 luni înainte de operație sau dacă simptomele dumneavoastră s-au schimbat semnificativ de la cel mai recent RMN, atunci această investigație va trebui, de obicei, să fie repetată pentru a vă asigura că nu există surprize în momentul operației!

CINE VA REALIZA OPERAȚIA? CINE MAI ESTE IMPLICAT?

O intervenție chirurgicală va fi efectuată de neurochirurgul dumneavoastră de înaltă calificare de la Precision Brain Spine and Pain Centre. Un asistent chirurgical va fi prezent și un consultant anestezist cu experiență va fi responsabil de anestezia generală.

CUM SE REALIZEAZĂ O ACDF?

Se va administra un anestezic general pentru a vă adormi. Se va introduce un tub de respirație („tub endotraheal”) și se vor injecta antibiotice intravenoase și steroizi (pentru a preveni infecția și greața postoperatorie). Pe toată durata intervenției chirurgicale se vor folosi dispozitive de compresie a gambei pentru a minimiza riscul apariției de cheaguri de sânge în picioare.

Pelea va fi curățată cu o soluție antiseptică și va fi injectat un pic de anestezic local.

Incizia pielii este de aproximativ 2-2,5 cm pe partea din față a gâtului dumneavoastră. Ea este de obicei orizontală și poate fi făcută în partea stângă sau dreaptă a gâtului. Mușchiul subțire aflat imediat sub piele este despicat. Disecția este apoi efectuată de-a lungul planurilor naturale ale gâtului, trecând între conducta alimentară și conducta de vânt pe de o parte, și artera carotidă (un vas de sânge important către creier) pe de altă parte.
Stratul subțire de țesut fibros („fascia”) care acoperă partea din față a coloanei vertebrale este disecat de la spațiul discal. Se introduce un ac în spațiul discului și se efectuează o radiografie pentru a confirma că se operează discul corect.

Discul este apoi îndepărtat (discectomie) prin tăierea mai întâi a inelului fibros exterior (inelul fibros din jurul discului) și îndepărtarea nucleului pulpos (miezul moale interior al discului). Disecția se realizează cu ajutorul unui microscop sau a unor lupe chirurgicale speciale („lupe”) pentru a ajuta la vizualizarea canalului și a nervilor.

Îndepărtarea discului se realizează cu ajutorul unei combinații de instrumente speciale. Osul adiacent este adesea îndepărtat cu ajutorul unui burghiu fin; acest lucru se face pentru a recontura spațiul discal în vederea unei fuziuni ulterioare, pentru a oferi un acces sigur la canalul spinal și pentru a permite îndepărtarea creșterii suplimentare a osului („osteofite”) în partea din spate a spațiului discal.

Un ligament („ligamentul longitudinal posterior”) direct în fața măduvei spinării este îndepărtat ușor pentru a permite accesul la canalul spinal pentru a îndepărta orice material discal care ar fi putut fi extrudat prin ligament.

Se identifică fiecare rădăcină nervoasă (atunci când este cazul) și se decomprimă cu grijă (acest lucru este cunoscut sub numele de „rizoliză”).

Spațiul rezidual poate fi înlocuit cu o cușcă realizată din PEEK, fibră de carbon sau titan. Cușca este umplută de obicei cu o combinație de așchii de os și granule de fosfat tricalcic sau alogrefă (os prelevat de la alți pacienți în timpul înlocuirii șoldului și genunchiului). În cele din urmă, osul crește prin cușcă și, în mod ideal, va uni sau fuziona vertebrele între ele (fuziune). De obicei, este nevoie de până la 12 luni pentru ca vertebrele să fuzioneze complet.

În unele cazuri, se va folosi, de asemenea, instrumentație (șuruburi cu sau fără placă) pentru a adăuga stabilitate coloanei vertebrale.

Se efectuează o altă radiografie pentru a confirma poziționarea satisfăcătoare a coliviei, a plăcii și a șuruburilor, precum și alinierea coloanei cervicale.

Rana se închide cu suturi dizolvante. În unele cazuri, se poate utiliza un drenaj al plăgii timp de aproximativ 24 de ore postoperator.

Ce se întâmplă imediat după operație?

Este obișnuit să simțiți o anumită durere după operație, în special la locul inciziei. De obicei, se administrează analgezice pentru a ajuta la controlul durerii. Deși senzațiile de furnicături sau amorțeală sunt obișnuite și ar trebui să se diminueze în timp, acestea trebuie raportate neurochirurgului dumneavoastră.

Majoritatea pacienților sunt în picioare și se deplasează în câteva ore de la operație. De fapt, acest lucru este încurajat pentru a menține circulația normală și pentru a evita formarea de cheaguri de sânge în picioare.

Vă veți putea bea după 4 ore și ar trebui să puteți mânca o cantitate mică mai târziu în cursul zilei. Este obișnuit să apară probleme de înghițire după operație, iar acest lucru este de obicei cel mai rău în zilele 2-4 postoperatorii. Aceste probleme de înghițire se rezolvă de obicei în decurs de câteva săptămâni, dar poate dura mai mult.

Vă veți face radiografii sau o tomografie computerizată la aproximativ o zi după operație și puteți fi externat acasă când vă simțiți confortabil.

Ce se întâmplă după externare?

Ar trebui să fiți pregătit pentru externarea din spital la 1-2 zile după operație. Medicul dumneavoastră de familie trebuie să vă verifice rănile la 4 zile după externare. Dacă suturile se dizolvă, nu este necesară îndepărtarea lor; dacă s-au folosit capse, atunci acestea trebuie îndepărtate 12 zile după operație (de obicei de către o asistentă de la cabinetul medicului dumneavoastră de familie sau de la Precision Brain Spine and Pain Centre).

Vă va trebui să o luați ușor timp de 6 săptămâni, dar ar trebui să mergeți cel puțin o oră în fiecare zi.

Țineți cont de faptul că perioada de timp necesară pentru a reveni la activitățile normale este diferită pentru fiecare pacient. Disconfortul ar trebui să scadă puțin în fiecare zi. Creșterile de energie și de activitate sunt semne că recuperarea dumneavoastră postoperatorie progresează bine. Menținerea unei atitudini pozitive, o dietă sănătoasă și bine echilibrată și asigurarea unei odihne abundente sunt modalități excelente de a vă accelera recuperarea.

Semnele de infecție, cum ar fi umflarea, înroșirea sau secreția de la incizie și febra, trebuie aduse imediat în atenția chirurgului.

Un guler ferm („guler Aspen”) este folosit doar ocazional după operație. Acesta este purtat timp de 6 săptămâni dacă nu este plasată o placă în timpul operației (plăcile sunt evitate ori de câte ori este posibil din cauza riscului ca acestea să provoace probleme persistente de înghițire). În cazul în care se utilizează o placă sau șuruburi în timpul operației, gulerul nu este, în general, necesar. Nu puteți conduce un autovehicul cât timp purtați gulerul și, de asemenea, ar trebui să evitați să conduceți timp de cel puțin 2 săptămâni după operație dacă nu purtați un guler. Nu trebuie să conduceți un autovehicul sau să folosiți utilaje grele până când neurochirurgul dumneavoastră nu vă dă undă verde.

Vă veți fi reexaminat după 6-8 săptămâni de către neurochirurgul dumneavoastră. Până atunci, nu trebuie să ridicați obiecte care cântăresc mai mult de 2-3 kg și nu trebuie să vă angajați în mișcări repetitive ale gâtului sau ale brațelor.

Fumatul și medicamentele antiinflamatorii afectează fuziunea. Fumatul trebuie evitat timp de cel puțin 12 luni după operație, iar medicamentele antiinflamatorii pot fi folosite doar pentru câteva săptămâni în perioada postoperatorie timpurie.

Ar trebui să continuați să purtați ciorapii TED timp de câteva săptămâni după operație.
Instrucțiunile detaliate la externare sunt următoarele: